Takoj pokličite klic v sili! (Pokličite 112)
O terapija sepse (kri zastrupitev) je zapletena. Poleg »Drug Terapija, "Ki je eden glavnih nosilcev terapije, vzročnega zdravljenja in podpornega zdravljenja (" Hemodinamična stabilizacija "glej pod" Terapija z zdravili ") so zelo pomembni.
Vzročna terapija
Fokalna terapija
Osnovni predpogoj za uspeh terapija je popolna zgodnja sanacija vira okužbe. Odvisno od vira lahko to vključuje odstranjevanje tujkov, postavitev odtokov, čudežno odprtje itd.
Podporna terapija
Postopki nadomestitve ledvic
- Administracija of diuretiki (dehidriranje droge) je treba upoštevati samo za preskus ledvice po ustreznem Obseg terapija.
- In akutna odpoved ledvic (ANV) pri postavitvi sepse, neprekinjeno venozno hemofiltracija (CVVH) je enakovreden prekinitvam hemodializa; pri hemodinamsko nestabilnih bolnikih je priporočljiva CVVH, ker jo bolje prenašajo.
Upravljanje / prezračevanje dihalnih poti
- Pulzna oksimetrija-izmerjeno kisik nasičenost (SpO2) mora biti> 90%.
- Bolniki s hudo sepso / septiko šok je treba prezračevati zgodaj.
- Treba je vzdrževati naslednje parametre: Nadzorovano prezračevanje:
- Plimovanje Obseg (volumen dihanja ali AZV; je nastavljena glasnost na dih): brez ARDS (sindrom akutne dihalne stiske /akutna respiratorna odpoved) 6-8 ml / kg standardne telesne teže.
- Tlak na planoti (merjenje končnega vdihavalnega tlaka v alveolah v fazi brez pretoka): z ARDS <30 cm H2O.
- Kisik nasičenost (SpO2):> 90%.
- PEEP (engl. Pozitiven tlak ob koncu izdiha; pozitivni tlak ob izdihu) v odvisnosti od FiO2 (označuje, kako visoka je vsebnost O2 v dihalnem zraku); v skladu s smernico S3 je treba invazivno prezračene bolnike prezračevati s PEEP, ki ni nižji od 5 cm H2O.
- Prezračite bolnike z ARDS z VT ≤ 6 ml / kg standardne telesne teže (bw). Obseg (VT) ustreza prostornini zraka na vdih.
- Pri hudih motnjah oksigenacije je treba izvesti pozicioniranje nagnjeno ali 135 °.
- Odvajanje (odvaditi; ali odvajanje od ventilatorja je faza odvajanja prezračenega pacienta od ventilatorja) je treba začeti čim prej.
Prehrana
- Vsi bolniki, za katere se v treh dneh ne pričakuje popolna prehrana z normalno hrano, bi morali biti deležni umetne prehrane (enteralno ali parenteralna prehrana).
- Oralna ali enteralna prehrana ima na splošno prednost parenteralna prehrana.
- Bolniki s hudo sepso / septiko šok je treba dati 30-50% ne-beljakovin (ne-beljakovin) kalorij kot maščoba; ti ne smejo vsebovati izključno dolgoverižnih trigliceridi; imunohranjenosti ni mogoče priporočiti.
- A prehrana ki vsebujejo omega-3 maščobne kisline v kombinaciji z antioksidanti.
- Glutamin dipeptid je treba dopolniti, če bolnik prejema samo parenteralna prehrana; glutamina ne smemo hraniti enteralno pri bolnikih s hudo sepso / septiko šok.
- Stres razjeda profilaksa z histamin-2 zaviralci receptorjev oz zaviralci protonske črpalke je priporočljivo.
