Zastrupitev s krvjo (sepsa): zapleti

Sledijo najpomembnejše bolezni ali zapleti, na katere lahko vpliva sepsa (zastrupitev krvi):

Dihalni sistem (J00-J99)

  • Sindrom akutne dihalne stiske (ARDS) - akutna progresivna odpoved dihanja.
  • Arterijska ali venska trombozapri bolnikih s predoperativno sepso.
  • Arterijska hipoksemija (znižani parcialni tlak pri kisik v arterijski kri) - paO2 <75 mmHg pod sobnim zrakom; paO2 / FiO2 <250 mmHg pod kisik aplikacija.

Blood, krvotvorni organi - imunski sistem (D50-D90).

  • Razširjena intravaskularna koagulacija; diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC sindrom, okrajšan kot DIC; potrošna koagulopatija) - akutna koagulopatija, ki nastane zaradi pretirane aktivacije koagulacije.
  • Sprememba števila trombocitov (trombocitov) - <100,000 / μl ali padec> 30% / 24 h.

Endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90).

  • Presnovna acidoza (presnovna acidoza) z osnovnim presežkom <5 mmol / l oz laktat > 1.5 x nad referenčnim območjem

Srčnožilni sistem (I00-I99).

  • Akutno desno srce okvara (RHV).
  • Apopleksija (kap) - esp. visoko tveganje v prvem tednu po odpustu iz bolnišnice
  • Endokarditis (vnetje notranje obloge srca)
  • Bolezni srca in ožilja (bolezen koronarnih arterij/ bolezen koronarnih arterij, apopleksija /kap) - tveganje se je v prvem letu povečalo za faktor 6; s faktorjem 2.47 in 2.12 v drugem in tretjem letu; ≥ 5 let: povečalo se za faktor 1.87
  • Miokardni infarkt (srce napad) - bes. visoko tveganje v prvem tednu po odpustu iz bolnišnice.
  • Atrijska fibrilacija (VHF) (ločena zapletena entiteta; VHF 8% pri sepsi, 10% pri hudi sepsi in 23% pri bolnikih pri septiki šok).

Psiha - Živčni sistem (F00-F99; G00-G99).

  • Motnje zavesti - zmedenost, vznemirjenost, delirij.
  • Kritična bolezen nevropatija (CIP) - bolezen perifernega živčnega sistema, povezana z več nevrološkimi simptomi; CIP se pogosto pojavi v povezavi s hudo boleznijo, ki zahteva intenzivno nego; glavni vzroki so sepsa, odpoved več organov in dolgotrajno prezračevanje
  • Epilepsija (epileptični napadi) - tveganje za epileptične epileptične napade se je v naslednjih letih povečalo za štiri- do petkrat in tudi če med sepso ni prišlo do nevroloških zapletov

Simptomi in nenormalni klinični in laboratorijski parametri, ki niso uvrščeni drugje (R00-R99)

  • Kaheksija (mršavost; zelo huda vitkost).
  • Septična šok; to je prisotno, kadar kljub ustreznemu Obseg terapija, obstojna arterijska hipotenzija (trajno visok krvni tlak) s potrebo po terapiji z vazopresorji (snovi, namenjene zvišanju ali podpiranju krvnega tlaka), da se doseže srednji arterijski krvni tlak ≥ 65 mmHg. Hkrati serum laktat vrednost mora biti> 2 mmol / l [smernice: smernica S3].

Genitourinarni sistem (ledvice, sečila – reproduktivni organi) (N00-N99).

  • Ledvična disfunkcija:
    • Urna diureza (urno izločanje) <0.5 ml / kg telesne mase / uro vsaj 2 uri z zadostno količino dajanja ali
    • Povečanje seruma kreatinin > 2-krat nad referenčnim obsegom.

Nadaljnje

  • Odpoved več organov (MODS, sindrom disfunkcije več organov; MOF: odpoved več organov) - sočasna ali zaporedna odpoved ali huda funkcionalna okvara različnih vitalnih organskih sistemov telesa.
  • Povečana smrtnost (smrtnost) - 2 leti se še naprej povečujeta po sepsi; absolutno povečanje tveganja za 22.1% in relativno povečanje za 2.2-krat; neodvisno od izvora sepse, spola, starosti in spremljajočih bolezni (sočasne bolezni)

Napovedni dejavniki

  • Stopnja enoletne umrljivosti (stopnja smrtnosti) je bila pri debelih bolnikih 41% nižja (pri ekstremno debelih 54% nižja) kot pri bolnikih z normalno težo.
  • Sladkorna bolezen mellitus tipa 1 + 2 (sladkorna bolezen tipa 1 desetkrat, sladkorna bolezen tipa 2 dvakrat večja smrtnost).