Zastrupitev s vodikovim cianidom: vzroki, simptomi in zdravljenje

vodik zastrupitev s cianidom je zastrupitev, ki se pojavi v stiku s prusično kislino (cianidom) in je lahko usodna, če zaužijemo tudi majhne količine.

Kaj je zastrupitev s vodikovim cianidom?

Peroralno zaužitje kar 70 mg snovi, ki vsebujejo vodik cianid lahko povzroči smrt zaradi zastrupitve z vodikovim cianidom. V nekaterih primerih se domneva smrtni učinek pri zaužitju 1 do 2 mg prusične kisline na kilogram telesne teže. Prusična kislina se nahaja v semenih nekaterih sadežev. vodik cianid se razvije tudi pri kurjenju plastike, na primer pri požaru v hiši ali avtomobilu. Vendar pa se lahko zastrupitev s prusično kislino pojavlja tudi nadpovprečno pogosto v industriji galvanoplastike. Poleg tega so se med medicinsko indicirano infuzijo zdravila nitropussid, ki spada med cianide, pojavili primeri zastrupitve z vodikovim cianidom. Iz dednih razlogov približno tretjina vseh ljudi ne more zaznati vonja grenkega mandlji ki izvira iz prusične kisline. Zato je treba z živili in snovmi, ki vsebujejo cianid, ravnati zelo previdno, saj obstaja nevarnost zastrupitve s kislino.

Vzroki

Zastrupitev s vodikovim cianidom lahko povzroči koža stik, zaužitje ali vdihavanje. Zastrupitev povzroča vodikov cianid, ki blokira celično dihanje in povzroči "notranje zadušitev". Vodikov cianid lahko (na primer po tvorbi plinov v tlečih požarih) prehaja skozi dihalni zrak skozi pljuča v kri in okoliških predelih tkiva. Ker cianovodikova kislina pri normalnih sobnih temperaturah hitro izhlapi, cianidi hitro postanejo zračni. Poleg tega lahko cianovodikova kislina prodre v zgornje plasti koža brez težav in tako vstopijo v krvni obtok. The absorpcija vodikovega cianida skozi koža je naklonjen med telesno aktivnostjo, ki tvori znoj, saj je vodikov cianid v vodi zelo topen voda. Podobno tudi cianid vstopi v krvni obtok, kadar zaužijemo hrano, ki vsebuje vodikov cianid, kar povzroči zastrupitev z vodikovim cianidom.

Simptomi, pritožbe in znaki

Ko se omenja zastrupitev s prusično kislino, se običajno šteje za močno hudo in vedno usodno. To velja tudi pri vdihavanju velikih količin vodikovega cianida. V teh primerih se pojavijo hude dihalne stiske, konvulzije, bruhanje in nezavest. Zrak, ki ga dihajo zastrupljeni, ima tipičen vonj po grenkih mandljih. Smrt zaradi zadušitve nastopi v nekaj sekundah ali minutah. Dejansko lahko zastrupitev s cianovodikovo kislino zaznamo s svetlo rdečo obarvano kožo mrtvega. Madeži trupel so videti svetlo rdeči. Pri manj hudih koncentracijah cianovodikove kisline lahko hitro zdravljenje s sredstvi, ki vežejo cianid ali razgradijo cianid, reši življenja. Manj znano pa je, da pride tudi do nefatalne akutne zastrupitve z vodikovim cianidom. V medicinski literaturi je o tem malo podatkov. Toda tudi v teh primerih se zastrupitev na začetku kaže s težko dihanjem, hudo glavobol, omotica, konvulzije, bruhanje, in morda nezavest. Po koncu akutne faze pa se lahko razvijejo nevrološki simptomi. Tako je v posameznih primerih govorne motnje, oslabljen spomin, pomanjkanje energije, hudo utrujenost, dezorientacija in splošno fizično in duševno poslabšanje. Te motnje so zelo dolgotrajne in lahko trajajo večno kot osrednje živčni sistem in možganov so pogosto nepopravljivo poškodovani. Opaženo pa je bilo tudi, da drugi organi običajno niso prizadeti.

Diagnoza in napredovanje

Pacient, ki trpi zaradi zastrupitve z vodikovim cianidom omotica, bruhanje, glavobolin zvoni v ušesih. Tipičen simptom zastrupitve s cianovodikovo kislino je, da oboleli diha zrak, ki diši po grenkem vonju mandlji. Hiperventilacijski bolnik preide v dihalno stisko. V hudih primerih zastrupitve se pojavijo epileptični napadi. Bolnik izgubi zavest (v povprečju po 26 minutah) in sčasoma trpi zaradi paralize dihal. Če zdravljenja ne zdravimo, pride do smrti v zelo kratkem času po zaužitju toksinov v primeru povišane telesne temperature Odmerek strupa. Od kisik telo ne more več obdelati in zato ostane v žilah, kri se zdi svetlo rdeča, tako da sluznice in koža bolne osebe dobijo rožnati odtenek. Po smrti zaradi zastrupitve s cianovodikovo kislino so značilni svetlo rdeči lividni madeži (livore), podobni zastrupitvi z ogljika Monoksid se torej tudi pojavi. Dokončno diagnozo je običajno mogoče postaviti le s pomočjo informacij sorodnikov ali tretjih oseb (zunanja zgodovina), saj prizadeta oseba v primeru zastrupitve z vodikovim cianidom običajno ne more več zagotoviti ustreznih informacij.

Zapleti

Zastrupitev s vodikovim cianidom je zelo resna zastrupitev človeškega telesa in nujno je, da jo zdravnik obravnava. Če zastrupitve s cianovodikovo kislino ne zdravimo pravočasno, lahko pri bolniku pride do trajnih poškodb. V najslabšem primeru zastrupitev s vodikovim cianidom povzroči smrt. Po zastrupitvi s prusično kislino prizadeta oseba običajno najprej trpi zaradi hude sape. To težko sapo spremlja značilen vonj po grenkem mandlji ki izhajajo iz pacientovega diha. Poleg tega glavobol, omotica, bruhanje, omedlevica in krči. Barva kože pogosto postane rožnata. Če koža počasi postane rožnato ali živo rdeča, je treba nujno poklicati nujnega zdravnika, saj bo v tem primeru prišlo do smrti. Vendar pa v primeru zastrupitve s prusično kislino s sorazmerno visoko koncentracija, rdeča obarvanost se ne pojavi. Če je bila vdihavana prusična kislina, se ustavi dihanje in srčni zastoj se bo zgodilo po nekaj minutah. V tem primeru zdravljenje ni več mogoče. V primeru manjše zastrupitve z modro kislino zdravljenje z žveplo se poleg tega daje telesu. Če smo zaužili le majhno količino vodikovega cianida, obstaja sorazmerno velika verjetnost, da bo bolnik ozdravel. Pri višjih zneskih je verjetnost manjša. Smrtonosna Odmerek za ljudi je 100 molekule cianida na milijon molekul zraka.

Kdaj bi morali k zdravniku?

Če pride do zastrupitve s cianidom, je treba takoj poiskati zdravniško pomoč. To velja tudi, če je količina zaužitih toksinov zelo majhna. Zelo previdni moramo biti predvsem pri otrocih in hišnih ljubljenčkih, ki so pogosto zastrupljeni s sadjem ali surovimi stročnicami. Prusične kisline ne najdemo le v zloglasnih grenkih mandljih. Koščice češenj in jabolk ter koščice sliv, marelic in breskev vsebujejo tudi prusično kislino. Če obstaja tveganje, da je otrok ali hišni ljubljenec takšne sestavine sadja pogoltnil ali pojedel surovi fižol ali surovi grah naravnost iz grma, se je treba zaradi previdnosti nemudoma posvetovati z zdravnikom ali veterinarjem. Posvetovati se je treba tudi z zdravnikom za starejše ljudi in ljudi s slabim splošnim stanjem zdravje za preprečevanje zapletov in poznih učinkov. Zdravi odrasli naj poiščejo zdravniško pomoč najpozneje, ko je zaužita nevarna količina vodikovega cianida ali se pojavijo prvi simptomi zastrupitve. Smrtonosna Odmerek pri ljudeh je približno en gram na kilogram telesne teže. Vendar je treba tudi manjše odmerke nemudoma zdraviti. Če se pojavijo prvi simptomi zastrupitve s vodikovim cianidom, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. Prizadeti sprva trpijo zaradi slabost in bruhanje, ki ga pogosto spremlja močno glavoboli in krči. Takoj, ko bolnik pokaže rožnato barvo kože, obstaja akutna nevarnost za življenje ogljika zastrupitev z monoksidom. V tem primeru je treba nemudoma obvestiti nujnega zdravnika.

Zdravljenje in terapija

Če se bojimo zastrupitve s vodikovim cianidom, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. Od obsega zastrupitve je odvisno, ali je dotok svežega zraka zadosten, prezračevanje dajati z dihalno masko ali celo kisik prezračevanje pod pozitivnim pritiskom. Prezračevanje se nato izvede s 100 odstotki kisik z vnosom cevi v dihalne organe. Da bi izključili poškodbe organov, se to zdravljenje izvaja tudi, če bi moral biti bolnik medtem spet odziven. Po drugi strani, usta-do-nos ali od ust do ust oživljanje nikoli ne sme biti izveden, saj bi se reševalec sicer izpostavil nevarnosti zastrupitve s prusično kislino. Kot protistrup pacientu daje tako imenovani protistrup, primeren za inaktivacijo ali zmanjšanje učinka toksinov, zlasti natrijev tiosulfat, 4-DMAP (4-dimetilaminofenol) ali hidroksokobalamin, da pretvori cianovodikovo kislino v manj nevaren tiocianat, ki ne more več vodi do paralize dihal. Če so simptomi zastrupitve le majhni, se na primer daje en do 3.25 mg 4-DMAP na kilogram telesne teže, čemur sledi postopno uprava 10 gramov natrijev tiosulfat. Če je bolnik zaužil večje količine grenkih mandljev ali če je strup zaužit drug peroralno, se izpere želodec. Za čim hitrejše odstranjevanje spojin vodikovega cianida iz telesa, odvajala in uporabljamo velikoporedno aktivno oglje, ki je sposobno vezati cianide.

Obeti in napovedi

Napoved zastrupitve s cianidi je na splošno slaba. Edina oblika zastrupitve s cianidom, ki jo je mogoče preživeti brez zdravljenja, je zelo blaga zastrupitev, ki se kaže v blagih simptomih. Tako zelo blago zastrupitev lahko preživi prizadeti sam, saj telo lahko v majhnih količinah razgradi vodikov cianid. V takih primerih pa se splošno slabo počutje komaj dojema kot zastrupitev. V primeru zmerne in hude zastrupitve pa bo smrt neizogibno nastopila zaradi dihal oz srčni zastoj brez zdravljenja. Zmerno zastrupitev se pri prizadetih posameznikih lahko borimo v takojšnjih nujnih primerih ukrepe, ki ga je treba začeti v nekaj minutah po pojavu simptomov zastrupitve. Možnosti, da to preživite brez posledične škode, so dobre s takojšnjo pomočjo in razstrupljanje. Omejitev je pogosto podana kot 30 minut. Po drugi strani pa huda zastrupitev s cianidi, na primer neposredno vdihavanje, bo usodno, tudi če bo olajšanje ukrepe so sprejeti. Ko je smrtni odmerek dosežen ali presežen, razstrupljanje ukrepe ne bo več pomagal. Končno zastrupitev vodi v nekaj minutah do smrti. Posledična škoda nastane le, če notranjih organov so bili poškodovani zaradi zastrupitve. To ni nujno tako in je med drugim odvisno od tega, kako se je cianid absorbiral.

Preprečevanje

Ker je pri zastrupitvi z vodikovim cianidom potrebno zelo hitro zdravljenje, morajo biti vsa podjetja za predelavo cianida, nujna reševalna vozila in klinike ves čas opremljena z zadostnimi količinami protistrupov, da lahko protistrupe dajo najpozneje 30 minut po zastrupitvi. Praviloma je potrebna previdnost pri ravnanju z živili, ki vsebujejo cianovodikovo kislino, kot so grenki mandlji. Pri tlečih požarih ali avtomobilskih požarih čim prej odstranite vse osebe iz dimne cone.

Porodna oskrba

Zastrupitev z vodikovim cianidom, ki je namerno povzročena, pogosto lečeče zdravnike oprosti nadaljnje oskrbe. Običajno je usodno. Vendar ljudje pogosto doživijo nenamerno zastrupitev z vodikovim cianidom. Blagi simptomi zastrupitve se lahko pojavijo zaradi uživanja grenkih mandljev ali grenkih mareličnih semen. Zastrupitev s vodikovim cianidom je lahko tudi posledica vdihanega dima gori plastike ali iz dela v industriji galvanizacije. Postane nevarno, ker veliko ljudi ne more zaznati značilnega vonja po vodikovem cianidu. V primeru ustreznih simptomov zastrupitve je potrebno zdravniško zdravljenje. Ker gre za akutno zastrupitev, so možne nevrološke posledice. Ti so predmet medicinskega spremljanja. Nosečnice se v okviru celovitega previdnostnega pristopa vzdržijo ničesar, da bi preprečile zastrupitve nerojenega otroka z majhnimi količinami cianovodikove kisline iz živil, ki vsebujejo cianid. rak bolniki, ki jemljejo amigdalin kot hrano dopolnjujejo zaradi tega občasno utrpi zastrupitev z vodikovim cianidom. To vodi v hospitalizacijo in onkološko spremljanje. V okviru rak terapija, amigdalin pogosto ponujajo v tujini kot „vitamin B17 ″. Vendar je ta pripravek v Nemčiji prepovedan. Enako velja za laetril, ki ima podobno kemijsko zgradbo. Kdorkoli pridobi amigdalin nezakonito dopolnjujejo rak terapija tvega. Pretvorba aktivne sestavine v črevesju povzroči zastrupitev s prusično kislino. Nadaljnja oskrba po zastrupitvi s prusično kislino je odvisna od stopnje simptomov zastrupitve in posledične škode, ki je posledica tega.

Kaj lahko storite sami

Če sumite na zastrupitev s prusično kislino, Prva pomoč sprejeti je treba ukrepe. Prizadeto osebo je treba nemudoma odpeljati iz nevarnega območja in ji zagotoviti svež zrak. V primeru zastoja dihanja oživljanje s kardiopulmonalno oživljanje je treba izvesti takoj. usta-u usta oživljanje se je treba izogibati zaradi akutnega tveganja zastrupitve. Dokler ne pride reševalna služba, je treba ponesrečenca postaviti v položaj za okrevanje in ga po možnosti zaviti v toplo odejo. Zatezna oblačila je treba odpreti ali sprostiti. Nujni zdravnik mora biti obveščen o vzroku zastrupitve in bolezni stanje zastrupljene osebe z vprašanji W, da se omogoči ciljno zdravljenje. Nazadnje je treba čim prej ugotoviti in odpraviti vzrok zastrupitve, če je to mogoče storiti brez nadaljnjega tveganja zastrupitve. Po ozdravitvi zastrupitve s prusično kislino bo prizadeta oseba morda morala uporabiti prehranske ukrepe za pobotati se za izgubljene hranilne snovi in ​​tekočine (zaradi izpiranja želodca). Priporočljiva sta tudi počitek in varčevanje s posteljo. Ker je zastrupitev lahko rezultat celo stika z zastrupljeno osebo, bi morali prvi odzivi poiskati tudi nujno zdravniško pomoč.