Arzen zastrupitev je zastrupitev s kemičnim elementom arzen. Arzen je polovična in je ena izmed elementi v sledovih. Zastrupitev običajno povzroči trivalentna topnost arzen.
Kaj je zastrupitev z arzenom?
Trivalentne arzenove spojine so zelo strupene, ker motijo transportne procese v telesu, motijo obnovo DNK in negativno vplivajo na celično presnova energije. Zastrupitev z arzenom se lahko pojavi akutno ali kronično. Arzen se je zdravilno uporabljal že v starih časih. Bil je del terapija proti sifilis. V obliki zelo strupenega arzena je arzen postal znan kot orožje za umor in samomor. Arzen spada v skupino elementi v sledovih. Zdi se, da koristne naloge v telesu opravlja v majhnih odmerkih. Kakšno funkcijo ima arzen v fizioloških odmerkih, še ni jasno.
Vzroki
Akutna zastrupitev z arzenom nastane, ko velike količine arzena nenadoma vstopijo v telo. A Odmerek od 60 do 170 miligramov arzena je za človeka lahko usodna. Pogostejša od akutne zastrupitve z arzenom pa je kronična zastrupitev z arzenom. Arzen v obliki arzenita ali arzenata onesnažuje pitje vode v mnogih državah. Arzen v podtalnico vstopi z izpiranjem rud, ki vsebujejo arzen. Približno 100 milijonov ljudi po vsem svetu ima dostop do arzena vode. Zlasti v Indiji, na Tajskem in v Bangladešu lahko zaradi teh okoliščin vse pogosteje opazimo kronično zastrupitev z arzenom. Svet Zdravje Organizacija (WHO) priporoča, da pri pitju ne sme biti presežena raven arzena 10 mikrogramov na liter vode. V Nemčiji to vrednost opazujejo od leta 1996. Vendar pa številne druge evropske države in ZDA to mejo redno presegajo. Riž je eno izmed živil, ki je najbolj onesnaženo z arzenom. Arzen iz podtalnice se v rižu kopiči približno desetkrat več kot v drugih žit na primer pšenica ali ječmen. Tudi jabolčni sok in pivo sta pogosto onesnažena z arzenom. Topne arzenove spojine se absorbirajo skozi prebavila in tudi skozi koža. Arzen se nato shrani v mišicah, koža, lasje, žeblji, kostiin pljuča.
Simptomi, pritožbe in znaki
Akutna zastrupitev z arzenom je opazna v nekaj urah po zaužitju. Obstajajo hudi prebavila vnetje z bruhanje, hudo bolečina, slabost in hudo vodeno driska. Posledično telo izgubi veliko vode in soli. The kri se zgosti in zmanjša delovanje ledvic. Za kompenzacijo se utrip poveča. V kratkem času trpijo bolniki šok. Smrt nastopi v nekaj urah ali dneh zaradi ledvice odpoved ali odpoved srca in ožilja. Slika kronične zastrupitve z arzenom je zelo raznolika. Značilnost zastrupitve je močna kalus tvorba na podplatih in na koža površine. Značilne so tudi temno sive pigmentacije kože in beli trakovi na nohtih. Poleg tega lasje prizadetim izpade. Vnetje od veznica se lahko pojavijo. Brain in živci lahko poškoduje. Posledice so motnje občutljivosti, motnje gibanja, paraliza ali regresija mišic. Bolniki so utrujeni, dolgočasni in trpijo zaradi pomanjkanja pogona in koncentracija. dihalni trakt utrpi škodo, prav tako tudi jetra. Po daljši izpostavljenosti arzenu je majhna kri plovila lahko poškoduje. Posledično kisik pomanjkanje se sprva kaže z bobnastimi prsti in urnim steklom žeblji. V skrajnih primerih prizadete regije ali celo celotne okončine umrejo. Ta medicinski pojav je znan tudi kot bolezen črnega stopala. Kronična izpostavljenost arzenu povzroči tudi večje tveganje za rak. Po nekaj letih so se maligni tumorji kože, jetra, pljuča ali sečil mehurja se lahko pojavijo.
Diagnoza in napredovanje
Zastrupitev z arzenom lahko zaznamo z merjenjem arzena kri ravni. Poleg tega v primerih zastrupitve arzen najdemo tudi v urinu. Zaznavanje poteka atomsko absorpcija ali atomska emisijska spektroskopija. Nekontaminirane osebe imajo v krvi koncentracijo arzena od 5 do največ 15 µg / l (mikrogramov na liter). Koncentracije se lahko nekoliko povečajo zaradi prekomerne porabe morskih živali ali rastlin, onesnaženih z arzenom, in jih lahko nato zamenjajo s kronično zastrupitvijo z arzenom. . Pri posameznikih, ki v svojem poklicnem okolju niso izpostavljeni arzenu, koncentracija v urinu se giblje med 5 in 20 pikogrami na liter. Ko zaužijemo živila, ki vsebujejo arzen, koncentracija lahko naraste tudi do 1000 pikogramov na liter. Zaradi teh nihanj, odvisnih od hrane, je kronično zastrupitev z arzenom bolje diagnosticirati z analizo lasje or žeblji. Grobo rečeno, desetkratno povečanje koncentracije arzena v pitni vodi bo podvojilo vsebnost arzena v na nogah na dolgi rok.
Zapleti
Pri akutni zastrupitvi z arzenom, odvisno od stopnje Odmerek in konstituciji žrtve strupa je smrt verjeten rezultat. Zapleti po kronični zastrupitvi z arzenom se lahko močno razlikujejo. Dolga latenca do trideset let je problematična. Za kronično zastrupitev z arzenom so značilne spremembe v videzu kože, na primer pigmentacijske motnje ali vse večja pogoritev kože. Kot zaplet pri dolgotrajni izpostavljenosti arzenu - na primer s pitno vodo - lahko pride do močne iznakaženosti. Poleg tega tudi drobna kri plovila v nogah se lahko trajno poškoduje. To lahko gre tako daleč, da prizadete okončine umrejo in jih je treba amputirati. Sprva prizadete noge postanejo črnaste. Ta pojav je v medicini znan kot "bolezen črnih stopal". Prej je bilo znano, da je omejena regija na Tajvanu v devetdesetih letih imela večjo pojavnost te vrste bolezni. Povzročila jih je poraba podzemne vode, onesnažene z arzenom. V novejšem času pa je bila bolezen črne noge diagnosticirana tudi v državah, kjer pridelujejo vino. Kronična zastrupitev z arzenom lahko poleg bolezni črnega stopala povzroči tudi rak kože, pljuč, jetra ali sečil mehurja. Zelo redko zastrupitev z arzenom povzroči nevrogeni "Sudeckov sindrom" ali toksin srce škoda.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Zastrupitev z arzenom mora vedno zdraviti zdravnik. V akutnih nujnih primerih je treba poklicati nujnega zdravnika ali neposredno obiskati bolnišnico. Zastrupitev z arzenom predstavlja zelo resno pritožbo, ki jo v najslabšem primeru lahko vodi do nepopravljive poškodbe organov in posledično do smrti. Če je prizadeta oseba namerno zaužila večjo količino arzena, se je treba posvetovati z zdravnikom. Bolniki trpijo zaradi driska in hudo bolečine v trebuhu. Poleg tega obstaja tudi bruhanje in slabost. Če so te pritožbe povezane tudi z paralizo ali motnjami gibanja, je obisk zdravnika nujno potreben. Posvetovati se je treba tudi z zdravnikom v primeru mišične oslabelosti oz pomanjkanje koncentracije. Poleg tega zastrupitev z arzenom povzroči močan impulz in tako lahko vodi do srce neuspeh. Tudi pritožbe ledvic lahko kažejo na zastrupitev z arzenom in bi jih moral pregledati zdravnik. V najslabšem primeru bo to vodi do odpoved ledvic, kar bo, če se ne bo zdravilo, povzročilo smrt. Če se zastrupitev z arzenom ne pojavi akutno, so simptomi običajno postopni. Vendar bi jih moral vseeno pregledati zdravnik, da bi se izognili posledični škodi.
Zdravljenje in terapija
Žveplo-vsebujoča kompleksirajoča sredstva, kot sta dimerkaptopropanesulfonska kislina ali dimerkaptosukcinatna kislina, se uporabljajo za zdravljenje zastrupitve z arzenom. Uspeh s temi kompleksirnimi sredstvi je še vedno dokaj učinkovit pri akutni zastrupitvi z arzenom, tudi pri velikih odmerkih arzena. Nekaj ur po zaužitju lahko aktivno oglje veže arzen v prebavilih in povzroči njegovo izločanje. Vendar pa je uporaba kompleksnih sredstev pri kronični zastrupitvi z arzenom sporna.
Obeti in napovedi
Napoved zastrupitve z arzenom je odvisna od Odmerek, ali je akutna ali kronična in ali se zdravi. Na primer, akutna zastrupitev z arzenom, kakršna lahko nastane zaradi zaužitja velikih količin spojin arzena, je hujša. Če ne bo zdravljen, bo arsen povzročil smrt v nekaj urah ali dneh šok, med drugim. Če se pravočasno sprejme nujna medicinska pomoč (izčrpavanje želodec, uprava aktivnega oglja itd.), obstaja velika verjetnost preživetja zastrupitve z arzenom. V mnogih primerih se po fazi okrevanja ni treba bati akutne posledične škode. Drugače je pri kronični zastrupitvi z arzenom, ki se pojavlja veliko pogosteje. V tem primeru se simptomi običajno pojavijo postopoma, začenši s splošnimi spremembami videza kože utrujenost in drugih nespecifičnih simptomov. Še posebej kožne spremembe, povečano tveganje za nastanek tumorja in ohromelost lahko prizadetim povzroči smrt ali povzroči amputacije mrtvih okončin. Od izpostavljenosti do pojava resnih simptomov lahko minejo leta. Če pa se ob pojavu simptomov posvetuje z zdravnikom, je prognoza boljša. Uspeh lahko dosežemo z izločilnimi terapijami, namenjenimi razstrupljanju telesa. Vendar pa je treba predvideti dolgoročno škodo, saj razstrupljanje deluje le tako, da se prepreči nadaljnje zastrupitev. Škoda, ki se je že zgodila v organizmu, ostaja.
Preprečevanje
Da bi preprečili kronično zastrupitev z arzenom, je treba v prizadetih državah izprazniti pitno vodo. V ta namen obstajajo metode, ki temeljijo na aktivno oglje, železo hidroksid zrnca or aluminij oksid. Uporabljajo se tudi ionski izmenjevalci. Drug postopek čiščenja pitne vode je fitoremediacija. V ta namen se uporabljajo gensko spremenjene rastline. Ti shranijo arzen v svojih listih in ga tako odstranijo iz onesnažene zemlje. Vodni hijacint z debelim steblom lahko celo odstrani arzen iz onesnažene vode.
Porodna oskrba
Ko pride do zastrupitve z arzenom, je odvisno od tega, ali je zastrupitev akutna ali kronična. Rezultat kronične zastrupitve je na primer pitje mineralne vode, ki vsebuje arzen, ali dnevni odmerek arzena, zaužit s pitno vodo, onesnaženo z arzenom. Poškodbe kože in ožilja so najpogostejši neželeni učinki kronične zastrupitve z arzenom. Nadaljnja oskrba je bistvenega pomena za kronično zastrupitev z arzenom. Karcinom bazalnih celic se lahko razvije iz kronične zastrupitve. Bazocelični karcinomi, ki so posledica zastrupitve z arzenom, najdemo predvsem na predelih kože, izpostavljenih sončni svetlobi. Nujno je redno opazovanje vseh zadevnih predelov kože. Res je, da to rak se ne širi. Ampak to jedo v kožo. Vse oblike karcinom bazalnih celic je treba kirurško odstraniti. Poleg tega kronična zastrupitev z arzenom poveča tudi tveganje za druge vrste rak srednjeročno. Brez kontrolnih pregledov in nadaljnje oskrbe je tveganje za bolezni pri prizadetih veliko. Latentna zastrupitev z arzenom se lahko pojavi z določenimi živili. To prizadene predvsem rastline, ki tekočine pridobivajo iz podzemne vode, onesnažene z arzenom. Razstrupljanje po potrebi se lahko začne s kompleksirnimi sredstvi in aktivnim ogljem. Akutna zastrupitev z arzenom zahteva, da veliki odmerki arzena vstopijo v organizem naenkrat kap. Glede na stopnjo uporabljenega odmerka nadaljnja oskrba ni potrebna. Številne prizadete osebe umrejo v kratkem času. Tisti, ki preživijo, utrpijo sekundarno škodo.
Kaj lahko storite sami
Aktivno oglje lahko veže arzen v prebavilih še nekaj ur po kontaminaciji in pomaga pri izločanju toksina. Takoj uprava aktivnega oglja je zato indiciran kot ukrep prve pomoči pri akutni zastrupitvi z arzenom, vendar se prizadeti posamezniki v nobenem primeru ne bi smeli poskušati zdraviti izključno. V primeru akutne zastrupitve z arzenom je treba takoj poklicati nujnega zdravnika ali pa bolnika odpeljati v najbližjo bolnišnico. V primeru kronične zastrupitve z arzenom lahko bolnik pomaga ugotoviti vzrok zastrupitve. Če se simptomi pojavijo med potovanjem v države v razvoju ali v nastajanju kmalu po njih, sta pomembna dva dejavniki tveganja še posebej obstajajo - onesnažena pitna voda in gospodinjski pesticidi, ki so v Evropi že davno prepovedani. Če sumite na pitno vodo, je treba uživati le mineralno vodo, ki jo je treba uporabiti tudi za pripravo kava, čaj in druge tople napitke ter kocke ledu. V nasprotju z mikrobno kontaminacijo vrenje vode ne pomaga, če je koncentracija arzena previsoka, vendar so lahko v pomoč posebni filtri za vodo. Če otroci in hišni ljubljenčki med potovanjem v takšne države kažejo ustrezne simptome, je to lahko posledica stika z mravljinami ali drugih pasti za škodljivce, močno onesnaženih z arzenom, ali v nobenem primeru takšnih izdelkov ne kupujte lokalno v eksotičnih državah in, če potrebno, odstranjeno iz hotelske sobe.
