Mitilizem je medicinski izraz za zastrupitev z lupinarji. Simptomi se lahko pojavijo v živčni sistem in o koža, poleg prebavil. Zdravljenje zastrupitve z lupinarji je simptomatsko, saj protistrupi ne obstajajo.
Kaj je zastrupitev z lupinarji?
Mitilizem je zastrupitev, ki jo povzroči uživanje školjk. To zastrupitev z lupinarji lahko razdelimo v štiri različne oblike:
- Osrednja živčna oblika
- Nevrotoksična oblika
- Driska oblika
- Paralitična oblika.
Za podtipe so značilni različni vodilni simptomi in se v nekaterih okoliščinah lahko združijo. V posameznih primerih se določena oblika zastrupitve lahko pojavi le z difuznimi mejami do ostalih treh oblik. Včasih namesto omenjenih štirih ločimo le tri oblike zastrupitve z lupinarji. Ta razvrstitev se nanaša predvsem na anatomski sistem, v katerem se pojavijo simptomi zastrupitve. V skladu s to shemo se alergijske in prebavne oblike razlikujejo od nevrotoksične oblike. Sprožilni toksini praviloma vstopajo v školjke skozi vode in prehranjevalne verige. V ostrigah pa med drstenjem nastajajo endogeni toksini. Gnitne snovi v školjkah lahko povzročijo tudi zastrupitev.
Vzroki
Zastrupitev z školjkami se pojavi predvsem po zaužitju školjk in školjk. Manj pogosto simptome zastrupitve opazimo tudi po zaužitju ostrig. Pri nevrotoksičnih zastrupitvah simptome zastrupitve povzročajo nevrotoksini. Na primer, dinoflagelati v planktonu proizvajajo saksitoksin. Školjke kopičijo to snov v mesu med filtriranjem planktona. Rdeče in diatomejske alge pa povzročajo domoik kisline in so tudi del prehranjevalne verige različnih školjk. Drisko povzroča okadaic kisline. Brevetoksini najdemo tudi kot toksini v školjkah in so zato lahko tudi vzrok zastrupitve z školjkami. Nekatere zastrupitve školjk povzročajo gnitje, ki nastanejo v školjkah, ki niso več sveže. Ti proizvodi gnitja povzročajo pri ljudeh predvsem težave s prebavili. Mimogrede, da lahko toksine, kot so omenjeni, prekuhamo ali speremo, je pogosta napačna predstava.
Simptomi, pritožbe in znaki
Simptomi zastrupitve z lupinarji se razlikujejo glede na povzročitelj toksina in njegov odmerek. V prebavilih gnitni produkti školjk sprožijo prebavne simptome, katerih resnost je odvisna od Odmerek in starost školjk. Driska in bruhanje so vodilni simptomi. mrzlica jih lahko spremlja. Alergijska zastrupitev školjk običajno povzroči neškodljivost koža izpuščaji. Za paralitično obliko, ki jo povzročajo nevrotoksini, so značilni globusni občutki v grlu, senzorične motnje in paraliza. Gibalne motnje in govorne motnje se tudi pojavijo. Pacientova telesna temperatura se včasih dvigne na življenjsko nevarne ravni in nastopi tesnoba in pojavijo se motnje zavesti. Težave z dihali so prisotne v osrednji živčni obliki. Paralitična oblika je najhujša oblika zastrupitve z lupinarji in lahko povzroči dihalne oz srčni zastoj.
Diagnoza in potek bolezni
Zdravnik diagnozo mitilizma postavi predvsem po zgodovini. Lokalni pojav omogoča zdravniku, da oceni verjetnost vsake oblike zastrupitve školjk. Klinična predstavitev je razmeroma značilna za zastrupitve z ribami in školjkami. Vendar pa diferencialna diagnoza med posameznimi oblikami zastrupitve je v posameznih primerih pogosto povezana s težavami. Odkrivanje nekaterih toksinov v mesu školjk naj bi potrdilo diagnozo, vendar je le redko mogoče. Potek zastrupitve je močno odvisen od zadevnega toksina in resnosti. Življenjsko nevarni tečaji se lahko pojavijo predvsem v paralitični obliki. Za ostale oblike je napoved običajno ugodnejša.
Zapleti
Zaradi zastrupitve z lupinarji se lahko pojavijo resni fizični simptomi. Običajno spremljajoči simptomi vključujejo driska in bruhanje or mrzlica, ki če se ne zdravi, lahko vodi do dehidracija težave s krvnim obtokom, na primer. V hujših primerih lahko povzroči zastrupitev z lupinarji govorne motnje in gibalne motnje.Včasih se telesna temperatura dvigne na življenjsko nevarno raven in nastopi tesnoba in oslabljena zavest. V osrednji živčni obliki, dihanje lahko se pojavijo težave, pri ohromljeni obliki pa dihalni in srčni zastoj lahko pojavijo. Redko se lahko pojavi okužba s toksijem, med katero kri lahko pride do zastrupitve. Ljudje, ki so že fizično oslabljeni ali močno obremenjeni, so še posebej izpostavljeni tovrstnim zapletom. Na primer nosečnice, starejši, majhni otroci, bolniki z oslabljenim imunski sistem in druge rizične skupine. Pri zdravljenju zastrupitve z lupinarji je predpisano droge lahko povzroči nestrpnost in alergijske reakcije. Tako mnogi antibiotiki povzročajo prebavne težave, koža izpuščaji in fizično nelagodje. V okviru pogosto predpisanih Delovna terapijana primer lahko pride do fizične preobremenitve ali pa je že oslabljena imunski sistem lahko preobremenjeni. V vseh primerih pa je zastrupitev z lupinarji mogoče pozdraviti brez večjih zapletov, če jo prepoznamo in zdravimo v zgodnji fazi.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Če prizadeta oseba občuti hudo slabo počutje, slabost or bruhanje Takoj po ali med jedjo školjk se je treba posvetovati z zdravnikom. V primeru potenja, bledo polt, pa tudi močan padec kri pritisk, je potreben zdravnik. V akutnih primerih je treba opozoriti reševalno službo, saj mora prizadeta oseba takoj dobiti intenzivno medicinsko oskrbo. V nasprotnem primeru pri zastrupitvi z lupinarji grozi prezgodnja smrt. Hudo driska, želodec bolečina in krči so nadaljnji znaki nepravilnosti. Če pride do povišanja telesne temperature, občutka notranje toplote oz omotica, se je treba posvetovati z zdravnikom. Treba je raziskati in zdraviti nenadne spremembe videza kože, srbenje ali nelagodje na koži. Če obstaja paraliza ali težave dihanje, potrebno je tudi ukrepanje. Če pride do izgube dihalne dejavnosti ali nenadne izgube zavesti, je treba opozoriti tudi nujnega zdravnika. Da bi zagotovili preživetje bolnika do prihoda rešilca, Prva pomoč ukrepe prisotni morajo sprejeti hkrati. Če se zgoraj omenjene pritožbe pojavijo po ali med obiskom restavracije, je nujen tudi obisk zdravnika. V nekaterih primerih kuharji uporabljajo lupinarje za izboljšanje ali začinjanje pripravljenega obroka, tako da ostanke ali drobne koščke mesa školjk vključijo v jedilnik brez vednosti prizadete osebe.
Zdravljenje in terapija
Mytilismusa ni mogoče zdraviti vzročno, ampak le simptomatsko. Na primer, če pride do dihalne stiske, oskrba bolnika kisik se lahko navede. Če so prisotni simptomi prebavil, dehidracija lahko pojavijo. Po potrebi to dehidracija nadomesti z intravensko uprava tekočin. Za čim hitrejše odstranjevanje toksinov iz telesa, vode ravnovesje naj bo relativno visoka. Na ta način se spodbuja izločanje toksinov z urinom. Če se pojavijo dermatološki simptomi, mazila in obkladki se uporabljajo za lajšanje srbenja. Tesnobo lahko lajšamo s pomočjo določenega uprava of pomirjevala. Vendar pa stanje od kardiovaskularni sistem igra v tem procesu ključno vlogo, saj srce če se ne upošteva, lahko pride do okvare. Črpanje želodec običajno ni več učinkovit, ko se pojavijo prvi simptomi, saj se toksini že absorbirajo v kri v dveh do petih urah. Če se razvije paraliza, ki se v naslednjih dneh ne razreši sama, fizioterapija je lahko indicirano za ponovno vzpostavitev mobilnosti. Delovna terapija lahko v tem kontekstu tudi smiselno. Če so prisotne stalne govorne težave, se običajno posvetuje z logopedom.
Obeti in napovedi
Napoved zastrupitve z lupinarji je odvisna od natančnega toksina, mesta delovanja in Odmerek. Številne zastrupitve z lupinarji veljajo za neškodljive. Na primer zastrupitve, ki prizadenejo samo prebavni trakt so običajno dobro preživeli. Tu je kvečjemu nevarna dehidracija zaradi driske. Trajne škode se pri tej obliki mitilizma ne bojimo. To obliko zastrupitve večinoma povzroča okadaična kislina. Pri drugih oblikah zastrupitve z lupinarji je napoved precej slabša. Domoična kislina, ciguatoksin in saksitoksin so veliko bolj nevarni in lahko povzročijo težave z dihanjem in obtočili. Oboje ima možnost, da kljub resnim simptomom zastrupitev preživi. V drugih primerih je stanje lahko postane življenjsko nevarna, kar še posebej velja za velike odmerke zaužitih strupov. V teh primerih je treba zastrupljene posameznike čim prej zdraviti. Ko trajanje zastrupitve brez pomoči in zdravljenja narašča, se povečuje tudi stopnja umrljivosti. Zastrupitev z školjkami, ki se zdravi in preživi, ne pušča sekundarne škode. Ponavadi je rezultat popolno okrevanje z začasno fizično oslabelostjo. Ne smemo pozabiti, da zastrupitev z lupinarji nima nič skupnega z imunski sistem in se lahko pojavlja vsake toliko.
Preprečevanje
Zastrupitev školjk je mogoče preprečiti. Na primer, školjk iz nečistih voda ne bi smeli uživati. Na splošno je treba školjke vedno namočiti v čistem stanju vode pred uživanjem za razstrupljanje njihovih toksinov. V poletnih mesecih je priporočljivo splošno izogibanje školjkam, saj se v topli sezoni oblikujejo številne alge, zato školjke poleti pridejo do povečanega stika s svojimi toksini.
Porodna oskrba
Ker je zastrupitev z lupinarji povezana z resnim potekom okužbe prebavil, dokončno, popolno okrevanje bolnika ne pride več tednov. V obdobju spremljanja mora bolnik dosledno paziti na pravilen izbor živil, ki so nežna do želodec in črevesja. V tem času naj bo tudi hrana pripravljena na način, ki zelo neguje želodec in črevesje. Živila s povečanim tveganjem za kalčki, na primer surovemu mesu, surovim jajčnim izdelkom ali ribam. Kot del nadaljnjega zdravljenja je priporočljiva rehabilitacija prebavil. Običajno se to stori s pomočjo pripravkov, ki vsebujejo žive mlečna kislina bakterije, ki jih jemljemo več tednov za stabilizacijo in izgradnjo zdravega črevesna flora. Ker sta imunski sistem in prebavila oslabljena in oslabljena, je organizem zelo dovzeten za nadaljnje okužbe in bolezni, ki jih povzročajo bakterije in kalčki. Nadaljnje preglede pri lečečem zdravniku je zato treba opraviti zelo hitro, če je potrebno, zaradi obnovljenih prebavil. Če se driska ponovi, je treba bolnikovo blato pregledati v laboratoriju. Z nadaljnjimi pregledi bo zdravnik ugotovil, ali gastritis se je razvilo iz zastrupitve z lupinarji. To bi potem zahtevalo ustrezno medicinsko zdravljenje in zdravljenje z mamili.
Kaj lahko storite sami
Protistrupa za zastrupitev školjk ni. Samopomoč ukrepe zato se mora osredotočiti na preprečevanje in na terapija posameznih simptomov. Če školjke povzročajo prebavne težave, to je običajno zato, ker hrana po zaužitju ni bila več zares sveža in so že nastale gnitne snovi. Tisti, ki školjke pripravljajo sami, naj jih zato kupujejo vedno sveže in jih uporabljajo še isti dan. Določeni simptomi zastrupitve pa so posledica nevrotoksinov, ki jih školjke kopičijo v svojem mesu. Tu je malo prostora za preventivno ukrepanje. Vendar se ta pojav pri ostrigah pojavlja manj pogosto kot pri drugih vrstah školjk. Tistim, ki se nočejo popolnoma odpovedati, lahko tveganje za nevrotoksične zastrupitve zmanjšate tako, da uživate samo ostrige in se izogibate školjkam in kupastih školjk. Slabost, driska in bruhanje ponavadi predstavljajo precej neškodljive simptome zastrupitve z lupinarji. V lažjih primerih lahko te spremljajoče simptome zdravimo tudi z zdravili iz lekarne, ki jih kupimo brez recepta. Poleg tega si mora prizadeta oseba dovoliti počitek in poskrbeti, da nadomesti izgubo tekočine, kar je pogosto povezano z drisko. Poleg vode je treba piti še nesladkan čaj ali zelenjavno juho. Od elektrolita ravnovesje je pogosto tudi moteno, koristno je grizljanje slanih piškotov. Če je paraliza, govorne motnje, tesnoba, oslabljena zavest oz dihanje če pride do težav, je treba nemudoma obiskati zdravnika. V tem primeru je bolnikovo življenje ogroženo, saj so lahko hude oblike zastrupitve z lupinarji vodi na dihalne oz srčni zastoj.
