Carbon zastrupitev z monoksidom lahko ostane neopažena in je življenjsko nevarna. Plin izpodriva življenjsko pomembne kisik Iz kri. Slabo vzdrževane peči so najpogostejši vzrok ogljika zastrupitev z monoksidom.
Kaj je zastrupitev z ogljikovim monoksidom?
Carbon zastrupitev z monoksidom je zastrupitev s plinom ogljikov monoksid ali v tehničnem smislu ogljikov monoksid. Medicinska terminologija je torej zastrupitev z ogljikovim monoksidom. Zastrupitev se lahko pojavi kot akutna življenjsko nevarna kriza ali kot kronična zastrupitev, ki napreduje brez očitnih simptomov. Ogljikov monoksid je brezbarven plin brez vonja. Snov je sestavljena iz ogljikovega atoma, vezanega na kisik atom. Kemično ime je CO (C: ogljik, O: kisik). Molekula ima veliko strukturno podobnost s kisikom (O2: 2 atoma kisika na molekulo). To je končno razlog za toksični učinek ogljikovega monoksida. Namesto kisika se plin veže na fiziološko pomembne strukture v presnovi. Tam, življenjsko dihanje plin se premakne in pride do zastrupitve z ogljikovim monoksidom.
Vzroki
Zastrupitev z ogljikovim monoksidom je vzročno povezana z blokado rdeče kri pigment (hemoglobina), ki absorbira malo kisika. Tega oksidanta ni več mogoče prenesti na mesta porabe ali pa le neustrezno. Posledica je pomanjkanje kisika v organih. Za mišične celice ogljikov monoksid pomeni dvojno stres: imajo notranji transportni protein za kisik, mioglobin, kar je podobno hemoglobina. Na enak način tu vpliva tudi ogljikov monoksid. Poleg tega ogljikov monoksid povsem neposredno zavira proizvodnjo energije ("zgorevanje") v vseh telesnih celicah. To se imenuje notranja zadušitev in je manj znan vzrok zastrupitve z ogljikovim monoksidom. Povišana koncentracija ogljikovega monoksida v zraku, ki ga vdihavamo, ima lahko več vzrokov:
1) nepopolno zgorevanje: slabo črpanje peči na premog, drva ali plin,
Avtomobilski in industrijski izpušni plini, požari.
2) Naravna koncentracija vrhovi v jamah in rudnikih.
Oba vzroka običajno vodi do nesreč. Vendar nekateri uporabljajo izpuh avtomobilov kot del poskusa samomora zaradi zastrupitve z ogljikovim monoksidom.
Simptomi, pritožbe in znaki
Simptomi zastrupitve z ogljikovim monoksidom so odvisni od koncentracija plina v zraku človek vdihne in koliko časa je nekdo izpostavljen strupu. Simptomi so od zmernih omotica do smrti zaradi pomanjkanja kisika. Na podlagi indikacije delcev na milijon (ppm) v vdihanem zraku je mogoče določiti približne mejne vrednosti za pojav simptomov pri zastrupitvi z ogljikovim monoksidom. Na primer, samo pri 35 ppm omotica in glavobol pojavijo po nekaj urah. Pri 200 ppm in več lahko pride tudi do zameglitve sodbe in glavobol prihaja hitreje. Pri 400 ppm zelo hudo glavoboli pojavijo v dveh urah. Pri 800 ppm in več, konvulzije, slabost in nezavest se pojavita v dveh urah. The srce stopnja se poveča od a koncentracija 1,600 ppm, smrt pa lahko nastopi že po nekaj urah. Pri 3,200 ppm pričakujemo smrt v pol ure. Pri 6,400 ppm in več napadi dopolnjujejo simptome. Smrt nastopi v dvajsetih minutah. Pri 12,800 ppm pride do omedlevice po nekaj vdihih in smrti v nekaj minutah. Medtem pa pri otrocih, bolnikih in starejših nižja koncentracija ogljikovega monoksida v zraku zadostuje, da povzroči hude simptome.
Diagnoza in napredovanje
Zastrupitev z ogljikovim monoksidom se kaže s simptomi, kot so slabost, glavobol, in nepravilno dihanje ("Cheyne-Stokesovo dihanje"). Roza obarvanost koža je značilno. Ti simptomi že ogrožajo pri koncentraciji 0.03% plina v zraku. To vrednost je že mogoče doseči v velikih mestih z velikim obsegom prometa. V hujših primerih se pojavijo krči in končno nezavest. Zdravnik neposredno zazna hemoglobina-vezani ogljikov monoksid na kri štetje. Huda akutna in kronična zastrupitev z ogljikovim monoksidom vodi do resne posledične škode na živčni sistem in mišice. Tudi koncentracija 1% ogljikovega monoksida v zunanjem zraku povzroči smrt v nekaj minutah. To je zato, ker hemoglobin strupeni plin veže 200-krat močneje kot kisik in se zato hitro kopiči v krvi. Zato tudi nizke koncentracije vodi do zastrupitve z ogljikovim monoksidom.
Zapleti
Zastrupitev z ogljikovim monoksidom je zelo resna stres človeškemu telesu. Če te zastrupitve ne zdravimo pravočasno ali traja dlje časa, lahko bolnik izgubi zavest ali, v najslabšem primeru, umre. Zato je v primeru zastrupitve z ogljikovim monoksidom potrebno zelo hitro zdravljenje. Prizadeta oseba trpi predvsem zaradi akutne kratke sape in tudi glavoboli. Poleg tega lahko povzroči težko dihanje panični napadi ali potenje. Če je vdihavanje ogljikovega monoksida v velikih količinah se ne ustavi, običajno se pojavi nezavest. V tem primeru se lahko bolnik poškoduje s padcem. Če kasneje ne pride do reševanja, bo prizadeta oseba umrla. Prav tako notranjih organov in živci se med zastrupitvijo z ogljikovim monoksidom poškodujejo, zato lahko tudi po reševanju nastanejo nepopravljive sekundarne poškodbe. Neredko zastrupitve z ogljikovim monoksidom povzročajo tudi psihološke simptome. Samo zdravljenje ne vodi do nadaljnjih zapletov. Vendar pa v vsakem primeru ne vodi do pozitivnega poteka bolezni. Po potrebi zastrupitev z ogljikovim monoksidom skrajša pričakovano življenjsko dobo.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Če nekdo sumi na zastrupitev z ogljikovim monoksidom pri nekom, ki ga pozna, takoj pokličite 911. To je življenjsko nevarna situacija, ki zahteva takojšnje ukrepanje. Takojšnja nujna medicinska pomoč lahko prepreči ali zmanjša trajno posledično škodo. Poleg akutne zastrupitve z ogljikovim monoksidom se lahko pojavi tudi kronična zastrupitev z ogljikovim monoksidom. Simptomi kronične zastrupitve z ogljikovim monoksidom trajajo več tednov. Treba je intenzivno iskati vzrok. Zastrupitev je treba zdraviti strokovno. Možni viri izpostavljenosti ogljikovemu monoksidu so lahko zamašeni dimniški kanali ali garaža, ki ni bila ustrezno prezračena.
Zdravljenje in terapija
Zastrupitev z ogljikovim monoksidom zahteva takojšen izgon strupenega plina iz krvi. Za to bolnik opravi hiperbarično oksigenacijo. To je umetno dihanje s 100% kisikom. V najpreprostejšem primeru se daje z a dihanje masko, včasih pa je bolnik intubiran. Cev je fiksna cev v sapniku, kar je neizogibno najpozneje ob nastopu nezavesti. Hiperbarične komore so zelo učinkovita, hitro delujoča metoda, ki žal ne bo na voljo povsod. Bolnike je treba nenehno nadzirati, da lahko zdravnik takoj poseže v primeru srčno-žilnih zapletov. Spremljanje vključuje tudi krvne vrednosti za razjasnitev razstrupljanje stanje. Poleg tega, če je kri zakisana, bikarbonat (soda pepel) je treba dajati z infuzijo. Nadaljnje zdravljenje bo morda zahtevalo rehabilitacijo za lajšanje sekundarne škode. V primeru poskusov samomora psihiater je posvečena tudi bolniku po preživeli zastrupitvi z ogljikovim monoksidom.
Obeti in napovedi
V primeru zastrupitve z ogljikovim monoksidom se napovedi razlikujejo. Če v domu, avtodomu ali garaži osebe ni bilo opozorilne naprave za ogljikov monoksid, strup brez vonja ne bo opazil. Pogosto pobegne iz pokvarjenih plinskih grelnikov ali žara na oglje, nameščenega v stanovanju, ki je še vedno gori ven Že nekaj vdihov hlapov je dovolj, da pride do nezavesti. Le še nekaj vdihov bo neizogibno pripeljalo do smrti. Če so ljudje rešeni ob pravem času ali če se oglasi opozorilna naprava za ogljikov monoksid, so obeti boljši. V mnogih primerih so avtodomarji ali obiskovalci a Shisha barna primer, bi ga lahko še vedno pravočasno rešili v primeru zelo povišanih ravni ogljikovega monoksida. Bolnike je treba takoj oskrbeti s kisikom, da ne bodo umrli zaradi že vdihanih dimnih plinov. Zaradi trajanja količin CO2, ki jih je mogoče izdihniti na prostem, ni dovolj zgolj, da prizadete osebe pripeljemo na svež zrak. Prizadete osebe je treba takoj prezračiti s kisikom. Na ta način se lahko postopek zastrupitve prekine in popravi. Pri zastrupitvi z ogljikovim monoksidom je vitalni transport kisika s hemoglobinom blokiran. Če tako ostane, so možnosti za preživetje slabe. The srce in možganov v povprečju umre 10 odstotkov vseh ljudi, ki trpijo zaradi naključnega zastrupitve z ogljikovim monoksidom. Preostalih 90 odstotkov prizadetih bi lahko po kliničnem zdravljenju odpustili.
Preprečevanje
Zastrupitev z ogljikovim monoksidom lahko preprečimo z nekaj varnosti ukrepe. Ker so najpogostejši vzrok okvare notranjih zgorevalnih peči, bi moral strokovnjak tukaj izvajati redno vzdrževanje. Meritve vrednosti MAK (največja koncentracija na delovnem mestu) na delovnem mestu zagotavljajo zgodnje opozorilo o grozeči nevarnosti. Pri nekaterih poklicih (gradnja cest, gasilstvo) se ne moremo izogniti neprekinjeni izpostavljenosti. V takih primerih je treba po potrebi nositi respiratorje. V nasprotnem primeru se je priporočljivo izogibati krajem z velikim tveganjem zastrupitve z ogljikovim monoksidom.
Porodna oskrba
V večini primerov žrtve zastrupitve z ogljikovim monoksidom nimajo posebnih možnosti za naknadno oskrbo. V prvi vrsti je treba razjasniti vzrok te zastrupitve, da se ne ponovi. Nadaljnji potek je zelo odvisen od resnosti zastrupitve z ogljikovim monoksidom, tako da ni mogoče predvideti splošnih napovedi. Zastrupitev z ogljikovim monoksidom praviloma omilimo z vdihavanjem kisika, ki ga lahko opravi v bolnišnici ali zdravnik v nujnih primerih. V hujših primerih je za lajšanje simptomov te zastrupitve potrebno daljše bivanje v bolnišnici. V vsakem primeru mora prizadeta oseba to spočiti in se ne truditi. V vsakem primeru se je treba izogibati fizičnim ali stresnim dejavnostim. V nekaterih primerih zastrupitve z ogljikovim monoksidom sta potrebna tudi psihološki pregled in svetovanje. To še posebej velja, če je oseba poskusila samomor. V tem primeru intenzivni in ljubeznivi pogovori s starši ali s sorodniki in prijatelji pozitivno vplivajo tudi na nadaljnji potek. V mnogih primerih zastrupitev z ogljikovim monoksidom zmanjša pričakovano življenjsko dobo prizadete osebe.
Kaj lahko storite sami
V prvi vrsti je treba v primeru zastrupitve z ogljikovim monoksidom prizadeto osebo spraviti na varno in odstraniti iz zastrupljene sobe. Neposredna oskrba s kisikom ali v nujnih primerih usta-u usta oživljanje lahko prepreči nadaljnje zaplete ali v najslabšem primeru smrt bolnika. V primeru zastrupitve z ogljikovim monoksidom pa je treba vedno poklicati nujnega zdravnika. Nujni zdravnik lahko pacienta zdravi in stabilizira. V večini primerov je potrebno kratkotrajno bivanje v bolnišnici. Prekomerna zakisanost krvi z ogljikov dioksid je treba tudi nadzorovati in se mu po možnosti izogibati. V nekaterih primerih lahko zastrupitev z ogljikovim monoksidom povzroči tudi dolgoročno škodo, tako da se morajo bolniki zanašati na pomoč svojih prijateljev in družine. Če pride do zastrupitve z ogljikovim monoksidom zaradi poskusa samomora, mora prizadeta oseba opraviti psihološko zdravljenje. To lahko zahteva tudi bivanje v zaprti bolnišnici. Pomoč družine in prijateljev je zelo pomembna tudi v primeru psihološkega nelagodja in lahko vodi do pospešenega okrevanja. V nujnem primeru je treba tudi pacienta umiriti in ga postaviti v stabilen položaj, dokler ne pride nujni zdravnik.
