Obstajajo različne vrste zastrupitev z ribami, kar je včasih za usodno osebo usodno. Medtem zastrupitev z ribami na primer toksini, ki so lahko zelo nevarni, zastrupitev z bakterijskimi ribami je običajno bolj neškodljiva.
Kaj je zastrupitev z ribami?
Shematski diagram Prva pomoč za zastrupitev s hrano in salmonela zastrupitev. Kliknite za povečavo. Zastrupitev z ribami je klasika zastrupitev s hrano ki jih povzroči uživanje prekuhanih ali okuženih rib. V večini primerov gre za zastrupitev, ki jo povzroči bakterije iz onesnaženih rib. V zvezi s tem različne patogeni pridejo v poštev. Vendar virusi toksini pa so tudi med vzroki za tveganje. V nekaterih primerih je zastrupitev rib s toksini usodna. Vendar zastrupitev z ribami pogosto povzroči le razmeroma neškodljive simptome, podobne običajnim želodec gripa.
Vzroki
Vzrok zastrupitve z ribami je večinoma predolgo skladiščenje rib. To še posebej velja za bakterijsko zastrupitev rib. Ta vrsta zastrupitve je sama po sebi neškodljiva. Poleg tega so lahko ribe tudi kontaminirane virusi. Poleg tega posebne vrste rib povzročajo nevarne zastrupitve, zlasti če so nepravilno pripravljene, na primer japonske ribe puhlice, ki vsebujejo toksin. Toksin najdemo predvsem v organih ribe puhlice. Do zastrupitve pride, ko sledi zaidejo v pripravljeno mišično meso. Poleg tega se zelo boji tudi tako imenovane zastrupitve s ciguatero. Sprožilec je toksin, ki se pojavi zlasti pri ribah, ujetih v Tihem oceanu. Če so živali okužene s toksinom, potem toksin ne more postati neškodljiv niti s segrevanjem. Nazadnje lahko pri zastrupitvi z ribami upoštevamo tudi botulinske toksine, ki nastanejo zaradi neustreznega skladiščenja.
Simptomi, pritožbe in znaki
Simptomi zastrupitve z ribami, tako kot pri zastrupitev s hrano na splošno odvisni predvsem od tega, zaradi česar so bile ribe neužitne. Zastrupitev z ribami zaradi izpostavljenosti bakterijam zaradi neustreznega ali predolgega shranjevanja povzroča predvsem kratkoročne, a hude gastrointestinalne simptome, kot je npr. slabost,driska, bolečine v trebuhuin bruhanje. Simptomi, ki jih povzročajo razvajene ribe, se pogosto pojavijo nekaj ur po zaužitju in po kratkem času popustijo. V primeru zastrupitve rib z drugimi toksini se lahko pojavijo različni drugi simptomi in pritožbe, odvisno od vrste toksina. Tudi ti lahko postanejo nevarni na različne načine. Poleg bruhanje in driska, drugi simptomi, kot so srbenje, glavoboli, bolečina v okončinah se lahko pojavijo senzorične motnje, ki lahko trajajo tudi dlje. Nekateri simptomi lahko trajajo ali se ponavljajo še mesece po dejanski zastrupitvi. Nekatere vrste toksinov lahko povzročijo simptome, podobne alergijskim šok, kot je nenaden izpuščaj ali oteklina in pordelost obraza v nekaj minutah po zaužitju. Drugi toksini, vključno z napihnjenimi ribjimi toksini, lahko na primer povzročijo hudo paralizo, kar lahko povzroči smrtno paralizo dihal.
Diagnoza
V večini primerov diagnoza zastrupitve z ribami temelji na a zdravstvena zgodovina. To pomeni, da lahko domnevamo, da smo bolni z zastrupitvijo z ribami, če imamo neprijetne simptome želodec na primer črevesni trakt driska, bruhanje in bolečine v trebuhu, postanejo opazne kmalu po zaužitju ribje moke. V večini primerov gre za zastrupitev z bakterijami. Če vzrok ni jasen, je možno v laboratoriju pregledati iztrebke ali ostanke zaužitih rib patogeni. Poleg tega lahko zastrupitev z ribami povzroči tudi virusi. Ti so običajno tako "neškodljivi" kot večina bakterije. V primerih visokih povišana telesna temperatura in splošne šibkosti lahko zdravnik na podlagi a kri preskus. Zastrupitev z botulinumskimi ribami lahko prepoznamo po tem, da veliko ljudi zboli, zlasti po zaužitju okuženih ribjih konzerv. Botulinske toksine lahko zaznamo v kri in blatu in so zato nedvomen znak zastrupitve z ribami.
Zapleti
V najslabšem primeru lahko zastrupitev z ribami vodi do smrti. Vendar pa je, ali se pri zastrupitvi z ribami pojavijo resni zapleti, v veliki meri odvisno od tega, ali jih povzročajo toksini ali bakterijske zastrupitve. V večini primerov zastrupitev z bakterijami poteka brez večjih zapletov. V večini primerov zastrupitev z ribami povzroči hudo bolečine v trebuhu, driska, bruhanje in vročina. Te simptome lahko spremlja slabost in utrujenost, tako da je bolnikovo vsakdanje življenje močno omejeno. V večini primerov traja nekaj dni, da zastrupitev z ribami popolnoma premagamo. Zastrupitev z bakterijami je razmeroma neškodljiva in ne zahteva strmega zdravljenja. Če pa zastrupitev povzročajo toksini, je potrebno zdravniško zdravljenje. V tem primeru telo izgubi veliko minerali in vitamini in je oslabljen. Poleg tega lahko zastrupitev z ribami negativno vpliva in poškoduje osrednjo živčni sistem. Zdravljenje poteka s skupnimi zdravili ali z uporabo protistrupa. V tem primeru se posebni zapleti ne pojavijo, če zdravljenje poteka zgodaj.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
Zastrupitev z ribami je vedno resna stanje. Potrebna je takojšnja zdravniška oskrba. Zastrupitev s hrano z bakterijsko kontaminiranimi ali pokvarjenimi morskimi sadeži lahko žrtve stane življenja, če jih takoj ne zdravimo. Če se po zaužitju školjk, rib ali rakov pojavijo simptomi zastrupitve z ribami, takoj poiščite zdravniško pomoč. Resnična zastrupitev z ribami je zastrupitev. To je treba razlikovati od simptomov prebavil, ki se pojavijo po zaužitju rib, okuženih z bakterije. Oba lahko vodi do driske. Resnična zastrupitev z ribami pa je posledica pokvarjenih delov pripravljenih morskih sadežev. Zato je tudi veliko bolj nevarno. Vendar pa driska povzroča dehidracija se lahko pojavijo pri obeh boleznih. Simptomi po uživanju z bakterijami poškodovanih ali pokvarjenih ribjih jedi ali školjk so na začetku enaki. Toda toksini prave zastrupitve z ribami lahko v telesu povzročijo opustošenje. Če se ne zdravijo, lahko povzročijo motnje vida, otrplost okončin ali usodno paralizo dihal. Pogosto so simptomi zastrupitve tako močni, da prizadeti še tedne po dejanski zastrupitvi trpijo zaradi sekundarnih simptomov. Ljudje na Japonskem tvegajo posebno vrsto zastrupitve rib z uživanjem napihnjenih rib. Če so prizadeti neprimerno pripravljeni, umrejo zaradi zastrupitve s tetrodotoksini. To je posledica nepravilno odstranjene notranjosti ribe puhlice.
Zdravljenje in terapija
Medtem ko preprosta bakterijska ali virusna zastrupitev z ribami ne zahteva posebnega zdravljenja, vendar po nekaj dneh običajno izgine sama, je potek zastrupitve z ribami, ki ga povzročajo različni toksini, pogosto veliko hujši. Ker hudo drisko pogosto spremlja izguba vode in minerali, je v posebno hudih primerih potrebna infuzija za stabilizacijo tekočine in elektrolita ravnovesje. Forum povišana telesna temperatura in bolečina, antipiretiki kot paracetamol pomaga. Ibuprofen je neprimeren, saj zdravilo samo bolj obremenjuje prebavila. Pri zdravljenju botulinski toksin zastrupitev z ribami, zdravnik uporablja protistrup. Tu ni časa za izgubo, saj takšna zastrupitev ni redko usodna. Zdravljenje običajno poteka v bolnišnici in v zvezi s tem v enoti za intenzivno nego, saj se protistrup vnese v žile. Hospitalizacija je nujna tudi za zastrupitve z napihnjenimi ribami. Pri zastrupitvi s ciguatero želodec je izčrpana. Nato bolnik dobi znak alkohol-sladkorja raztopina za spodbujanje uriniranja, da se strup izloči iz telesa. Zastrupitev z ribami Ciguatera ima lahko tudi zaplete, ker je osrednja živčni sistem je prizadeta.
Obeti in napovedi
Napoved zastrupitve z ribami je zelo odvisna od vrste toksina, ki vstopi v telo. Na primer, večina zastrupitev z bakterijskimi ribami velja za neškodljive. Simptomi običajno minejo sami v nekaj dneh. To se pogosto zgodi tudi, če se ne zdravi. Drugače je, na primer s strupom ribe puhlice. Tetrodotoksin v njem lahko ubije človeka, če ni posega. Res je, da ima oseba, ki je še 24 ur po zaužitju strupa še živa, zelo dobre možnosti za preživetje. Prej ko se opravi zdravljenje, večje so možnosti za preživetje. Če so bili v ribah prisotni botulinski toksini, je lahko potek bolezni še posebej hud, če ga ne zdravimo, in je v dobrih dveh tretjinah vseh primerov usoden. Takšna zastrupitev je lahko celo zdravljena v eni desetini primerov usodna. Zastrupitev z ribami Ciguatera je zdravljiva, vendar je povezana s stopnjo umrljivosti enoštevilk. Poleg tega lahko prizadeti posamezniki tu še vedno trpijo zaradi nevroloških simptomov mesece pozneje. Nasprotno pa prebavni in cirkulacijski simptomi minejo v nekaj tednih.
Preprečevanje
Zastrupitev z ribami z botulinskim toksinom običajno povzročijo pokvarjene ribje konzerve. Zato se je treba izogibati deformiranim in še posebej napihnjenim pločevinkam. Zastrupitvi z bakterijami se lahko izognemo s pripravo samo resnično svežih rib brez vonja. Poleg tega se je treba previdno izogibati uživanju vdihanih rib. Zastrupitev z ribami, ki jo povzroča ciguatera patogeni je še posebej pogost pri ribah, ujetih v Tihem oceanu kmalu po potresu.
Porodna oskrba
Nadomestno zdravljenje zastrupitve z ribami je namenjeno predvsem preprečevanju ponovitve tipičnih simptomov. To se naredi s preventivo ukrepe. Skladnost s standardi skladiščenja in pravilna priprava rib sta ključnega pomena. Toksini v nobenem primeru ne smejo vstopiti v človeški krvni obtok. Po končnem zdravljenju zastrupitve z ribami telo ne vzpostavi imunosti. Bolj lahko pacient vedno znova zboli, ne da bi upošteval preventivo ukrepe opisano. Nato zdravnik opravi pregled na podlagi simptomov. A kri vzame se vzorec, da se zagotovi končna jasnost. Da bi se izognili zapletom, je nujno obiskati zdravnika, če sumite, da imate bolezen. V hujših primerih obstaja nevarnost smrtne paralize. V nekaterih primerih, kot je zastrupitev z napihnjenimi ribami, je potrebno dolgotrajno zdravljenje, dokler bolnik ne more nadaljevati življenja brez simptomov. Primarni cilj nadaljnje oskrbe je odvajanje strupa iz telesa. Če so se pojavile druge okvare, njihova terapija se doda kot dodatek. Ljudje starejše starosti veljajo za ogrožene. Njihov organizem se zaradi starosti mnogo počasneje opomore. Zato jim občasno sledijo pregledi krvi.
Kaj lahko storite sami
Klasična zastrupitev z ribami, torej zastrupitev, ki jo povzroči uživanje rib, je običajno posledica nepravilnega in predolgega shranjevanja sveže ulovljenih rib. V večini primerov je zastrupitev bakterijska in običajno ne zahteva zdravljenja. Najpomembnejši ukrep za samopomoč je zagotoviti elektrolit ravnovesje, ker telo izloča veliko minerali skozi bruhanje in drisko, pa tudi skozi močno znojenje v primeru povišana telesna temperatura napade, ki jih je treba nadomestiti. Druga - veliko bolj nevarna - različica zastrupitve z ribami je zastrupitev s toksini, za katere je znano, da jih nosi določena riba. Do zastrupitve pride, kadar riba ni bila pripravljena tako, da toksin ni mogel vstopiti v tisti del rib, ki ga jedo. Ena vrsta rib, ki vsebuje zelo strupen živčni toksin, je japonska puff riba, ki zahteva posebno pripravo, da se toksin ne zaužije z njo. Če zastrupitev rib z botulinski toksin ali pa pride do drugega živčnega toksina, gre za nujno nujno situacijo, ki zahteva takojšnje zdravljenje v kliniki, ki ima v idealnem primeru tudi protistrup, ki ga lahko dajemo intravensko. Zaradi nujne nujnosti si pomagajte sami ukrepe ali prilagoditve v vsakdanjem življenju niso potrebne. Tretja vrsta zastrupitve z ribami je znana kot zastrupitev s ciguatero, ki je posledica uživanja običajno netoksičnih plenilskih rib v posebnih pogojih skozi prehranjevalno verigo. Spet gre za akutne nujne primere, ki na primer zahtevajo takojšnje klinično zdravljenje zaradi nevarnosti dihalne odpovedi.
