vodik zastrupitev s fosfidi je posledica vdihavanje fumiganti, kar povzroči hudo zastrupitev. vodik fosfid (PH3) najdemo predvsem v pesticidih, ki se uporabljajo za zatiranje škodljivcev, skupaj z magnezijev fosfid in aluminij fosfid.
Kaj je zastrupitev z vodikovim fosfidom?
Sopomenke so zastrupitev s fosfinom in fosfor zastrupitev. Druga imena vključujejo monofosfin in fosfan. Tehnično nečista acetilen in ferosilicij veljata za glavna vira zastrupitve. Oba sredstva v kombinaciji z vlago tvorita vodik fosfid in arsin, ki povzročata draženje pljuč in delujeta kot osrednji nevrotoksin. Vdihavanje povzroči, da v telesu nastane vodikov fosfid, ki lahko vodi do zastrupitve z vodikovim fosfidom. PH3 se v presnovi razvija skozi magnezijev fosfid oz aluminij fosfid, ki blokira pomembne encimske sisteme v telesu. Visoko koncentracija rezultatov PH3 v meta-hemoglobina nastanek do trideset odstotkov. V majhnih odmerkih telo razgradi nezaželen toksin preko fosforjeve kisline oz fosfat.
Vzroki
Vodikov fosfid je hud presnovni strup z zaviranjem vitalnih celičnih celic encimi. Do zastrupitve pride do vdihavanje. Ponavljajo se epizode zastrupitve, zlasti ob nepravilni uporabi pesticidov ali acetilenikov, ki vsebujejo PH3. Fosforna kislina ostanke lahko najdemo tudi v mehčalcih, barvah, lakih, topilih, bojnih sredstvih in plastiki. Nekateri delavci pridejo v stik z vodikovim fosfidom tudi pri opravljanju svojih delovnih nalog. Vendar se zastrupitve z vodikovim fosfidom redno dogajajo zaradi nepravilne uporabe nevarnih snovi. Drug vzrok je lahko zastrupitev podtalnice zaradi neustreznega odlaganja nevarnih snovi s strani podjetij. Vodikov fosfid se v Nemčiji uporablja kot fumigant za uničevanje shranjenih škodljivcev hrane v posodah in skladiščih ter za obdelavo suhe hrane, kot so začimbe, kava, kakav, oljnice, suho sadje in shranjena zrna. Uporaba PH3 ni dovoljena za ekološko pridelavo na kopnem. Zato so lahko v običajnih živilih majhne količine ostankov fosfina. Do danes ni prišlo do nobene zastrupitve v akutnem ali sekundarnem smislu zaradi uživanja živil, kontaminiranih z ostanki fosfina. The Odmerek v onesnaženih živilih prenizka, da bi imela smrtni učinek. Kroničnih bolezni, ki jih je mogoče jasno pripisati ostankom fosfina, do danes še niso dokazali. Kronična zastrupitev zaradi dolgotrajne izpostavljenosti ni znana, saj so majhni odmerki, ki jih ljudje lahko zaužijejo skozi okolje, premajhni, da bi povzročili akutne simptome zastrupitve. Te majhne količine organizem po določenem času izloči. Obstajajo različni fosfor snovi: rdeča, velja za razmeroma nestrupeno, črna, tudi ne zelo strupena, bela, smrtonosna Odmerek od 0.05 grama strupa absorpcija preko koža. Snov je brezbarvna, vendar brez vonja. Izžareva izredno neprijeten vonj, ki spominja na gnilo meso, česen in karbid.
Simptomi, pritožbe in znaki
Simptomi zastrupitve delimo na akutno in subakutno zastrupitev. Če bolnik trpi zaradi akutnih simptomov zastrupitve z vodikovim fosfidom, lahko vodi takoj na smrt. Ti hudi sočasni simptomi vodi na exitus v 24 do 48 urah zaradi asfiktičnih manifestacij in pljučni edem, ki ga spremljajo dihalna odpoved in maksimalno razširjene zenice. Simptomi subakutne zastrupitve pogosto niso takoj očitni. Pogosto je poudarek na pritožbah prebavil, kot so slabost, bruhanjein driska. Drugi simptomi zastrupitve vplivajo na osrednjo živčni sistem z otopanostjo, glavobol, bolečine v trebuhu, omedlevica, zvonjenje v ušesih, omotica, znojenje in otrplost. Lahko pa se pojavijo tudi motnje zavesti, nestabilna hoja in stanja vznemirjenosti. Včasih, cianoza, srce neuspeh, tahikardija, visokokakovostna kratka sapa s težkim inspirijem (faza vdihavanja), občutek pritiska in gori bolečina za njim prsnicoV membrana območje in zadaj. Fumiganti imajo predvsem trajen učinek na dihala. Na metabolizem vpliva izpostavljenost vodikovemu fosfidu z negativnimi učinki na možganov, ledvice in jetra. 0.01 mg / liter zraka je po šestih urah izpostavljenosti smrtno za človeški organizem. Količine vodikovega fosfida, ki same po sebi niso nevarne, imajo lahko ob večkratnem vdihavanju bolj kumulativni učinek.
Diagnoza in potek bolezni
Popolna slika zastrupitve sprva ni značilna, pojavlja pa se v številnih oblikah. Pogosto se zastrupitev z vodikovim fosfidom zamenja zastrupitev s hrano ker so si spremljajoči simptomi podobni. Ugotovitve o seciranju so neznačilne. Obstajajo bolniki, ki ne kažejo patološko-anatomsko prepoznavnih simptomov. Srčna dilatacija, pljučni edem, kri prepolnjenje v jetra in ledvice so glavni znaki zastrupitve s PH3. The kri je bolj tekoča kot običajno in zelo temna. Razen hiperemije pljuč, ledvic, možganov, in sapnik, le občasna manjša krvavitve v miokarda. Ledvice kažejo motno otekanje ledvičnih tubulov. Klinične ugotovitve fosfor zastrupitve in zastrupitve z vodikovim fosfidom so skladni.
Zapleti
Zastrupitev z vodikovim fosfidom ima pogosto dramatične posledice. Vendar je odvisno od koncentracija strupa, s katerim telo pride v stik. Vodikov fosfid se lahko absorbira skozi koža ali dihalni trakt. Če višja koncentracija če v telo vstopi 0.05 grama vodikovega fosfida, je zastrupitev po šestih urah izpostavljenosti vedno usodna. Vendar se lahko tudi pri nižjih koncentracijah pojavijo življenjsko nevarni zapleti. Za akutno zastrupitev je značilna paraliza dihal in huda okvara ledvic, jetra in pljuča. Pljučni edem se lahko razvije, kar vodi do odpovedi dihal s smrtnim izidom. Drugi simptomi zastrupitve vplivajo na osrednjo živčni sistem. Srčne aritmije, zasoplost, povečan pulz in oslabljena zavest do koma lahko pojavijo. Akutna zastrupitev z vodikovim fosfidom je vedno zelo življenjsko ogrožujoč zaplet. Vendar pa se lahko zastrupitev z vodikovim fosfidom pojavi tudi subakutno. V teh primerih je telo dejansko izpostavljeno le nizkim koncentracijam strupa. Toda s pogosto izpostavljenostjo nizkim koncentracijam vodikovega fosfida se strupeni učinek kopiči. Sčasoma, tudi takrat, huda škoda na možganov, lahko se pojavijo jetra in ledvice, kar povzroči dolgoročno zdravje težave. Poleg tega kronična zastrupitev z vodikovim fosfidom pogosto povzroči tudi pljučni edem s hudimi dihanje težave in srce neuspeh, ki lahko povzroči tudi usodne zaplete.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če prizadeta oseba opazi nenadne nepravilnosti v telesu zaradi vdihavanja plinov ali drugega okoljski dejavniki, to je zaskrbljujoč znak. Če obstaja omotica, slabo počutje ali notranja šibkost, je potrebna zdravniška pomoč. Če pride do izgube zavesti, je treba opozoriti nujno medicinsko pomoč. V primeru zastoja dihanja bi morali priskrbeti navzoči Prva pomoč če so sposobni. Nestabilna hoja, otrplost, kašljanje in prekinitve v dihanje je treba predložiti zdravniku. Potenje, vroče utripa, hiter srčni utrip in občutek bolečina v telesu naj oceni zdravnik. Glavoboli, slabost tako dobro, kot bruhanje so drugi znaki zdravje je treba razjasniti. Burning bolečina, razširjene zenice, pa tudi težave za kisik so zaskrbljujoče. Če je bila prizadeta oseba izpostavljena kemičnim strupom ali snovem, je treba takoj posvetiti pozornost tudi svežemu zraku prezračevanje. Okna in vrata je treba odpreti, če je oseba v zaprtih prostorih. Brez takojšnje ustrezne zdravniške pomoči lahko prizadeta oseba umre. Ravnovesje motnje, izguba običajne mišice moč pa tudi motnje sluha so alarmni signali organizma. Za začetek zdravljenja je potreben zdravnik. Ker je v primeru zastrupitve z vodikovim fosfidom koncentracija strupa odločilna za nadaljnji potek, je treba prizadetega čim prej odstraniti iz nevarnega območja.
Zdravljenje in terapija
Bolnike z jasnimi in manj jasnimi simptomi zastrupitve s PH3 je treba nemudoma prenesti na nujno medicinsko pomoč, ki bo zagotovila vitalne znake in sprožila takojšnjo dekontaminacijo. ukrepe. Pred hospitalizacijo posamezniki na kraju dogodka sprožijo postopek Prva pomoč ukrepe. Pacienta morajo spodbuditi k bruhanju in mu takoj dati dovolj tekočine. Pri tem morajo osebe, ki nudijo prvo pomoč, zagotoviti, da ne pridejo v stik z iztrebki, saj se vodikov fosfid absorbira tudi skozi koža. Omočena oblačila je treba takoj odstraniti. Če so oči prizadete, jih je treba sprati z veliko voda. Na urgenci zdravniki sperejo pacientovo kožo in / ali oči s tri- ali petodstotno raztopino natrijev bikarbonata in kloramina T. Po vseh nujnih primerih ukrepe bolnik potrebuje toploto, počitek in temo. Poleg tega je zračen.
Obeti in napovedi
Napoved po zastrupitvi z vodikovim fosfidom je odvisna od stopnje izpostavljenosti toksinu. Je strupeni fumigant, ki se uporablja za zaščito živil, ki jih je mogoče shraniti. Zaradi hude strupenosti bi smeli ta fumigant uporabljati samo ustrezno usposobljeni strokovnjaki. Vendar se v morskih posodah pogosto pojavljajo ostanki fumiganta. Do zastrupitve z vodikovim fosfidom lahko pride pri vdihavanju - na primer pri zaplinjevanju morske posode - ali zaradi onesnaženja kože. Inhalacijsko zastrupitev z vodikovim fosfidom je treba takoj obravnavati kot nujno. Tipični simptomi zastrupitve se lahko pojavijo kot posledica zastrupitve z vodikovim fosfidom. V primeru večjih vdihanih količin ali daljše izpostavljenosti organizem zaužitega strupa ne more več izločiti sam. Če se poznejši simptomi zastrupitve, kot npr bruhanje po slabost, nenadna zaspanost in krči, se ne zdravijo takoj z intenzivno medicinsko oskrbo, žrtvi zastrupitve je v najslabšem primeru ogrožena smrt. Očitno telo lahko majhno izpostavljenost ostankom na zaplinjenem sadju in zelenjavi razgradi samostojno. V tem primeru je prognoza veliko boljša, če se izognemo brez trajnih poškodb. V Nemčiji so za zaplinjevanje konvencionalno pridelane hrane dovoljeni le nekateri pripravki z določeno vsebnostjo vodikovega fosfida. Ti pripravki za zaplinjevanje se lahko uporabljajo na primer za kava or kakav pošiljke, suho sadje ali semena, ki vsebujejo maščobe, stročnice in večje pošiljke zrnja.
Preprečevanje
Vodikov fosfid sme nanašati le usposobljeno osebje, saj je v čistem stanju zelo strupen, je pa tudi jedk, okolju škodljiv in lahko vnetljiv. V kombinaciji z kisik, lahko pride do zgorevanja. Ves čas je treba upoštevati varnostne predpise. Preprečevanje v kliničnem smislu ni mogoče, je pa indicirano le pravilno ravnanje.
Porodna oskrba
V nekaterih primerih zastrupitev z vodikovim fosfidom povzroči poškodbe telesnih organov. Tako so pogosto prizadeta pljuča, jetra ali ledvice. Posledica tega so nadaljnje bolezni, ki zahtevajo zdravljenje. Nadomestna oskrba nato nudi ustrezno podporo v vsakdanjem življenju. Po koncu bivanja v bolnišnici je bolnik običajno napoten k zdravniku v zasebni praksi, ki prevzame nadaljnje spremljanje. Obseg tega je odvisen od stopnje simptomov. Pogosto se uporabljajo zdravila. V nekaterih primerih bivanju v ambulanti sledi rehabilitacija. Tam je pacient posebej pripravljen na vrnitev v vsakdanje življenje v službi in doma. Cilj naknadne oskrbe je tudi preprečiti ponovitev bolezni. Ker pa je zastrupitev z vodikovim fosfidom akutni in nenamerni dogodek, za ta vidik ne more biti odgovoren zdravnik. Namesto tega morajo posamezniki sami sprejeti ustrezne zaščitne ukrepe, da se izognejo zastrupitvi z vodikovim fosfidom. Po potrebi bo zdravnik zagotovil informacije o ustreznih ukrepih. Ker je nevaren stik običajno mogoč le v vsakdanjem delovnem življenju, je nujno upoštevati tam veljavne varnostne predpise. Za pravilno ravnanje mora delodajalec zagotoviti zaščitno opremo.
Kaj lahko storite sami
V vsakdanjem življenju je treba izdelke za čiščenje in zatiranje škodljivcev v svojem gospodinjstvu ali na vrtu redno preverjati. Načeloma jih je treba hraniti izven dosega otrok in preverjati njihove sestavine. Če obstoječi proizvodi vsebujejo vodikov fosfid, je treba preveriti, ali so ti izdelki potrebni zaradi njihovega vpliva na človeški organizem. Poleg tega jih je treba ustrezno označiti, da ne bo nevarnosti zmede. Če so izdelki potrebni, je treba biti previden pri njihovi uporabi. usta Nositi je treba zaščito, prizadeta oseba paziti, da s pesticidi ne ravna v zaprtih prostorih. Prizadeti posamezniki bi morali dobiti podrobne informacije o načinu delovanja vodikovega fosfida prek medijev ali proizvajalcev izdelkov. Vse ljudi, ki imajo tudi dostop do izdelkov, mora lastnik v celoti poučiti in jih opozoriti na nevarnosti. Koristno je tudi predhodno pridobiti informacije o pravilnem vedenju v primeru zastrupitve. Če prizadeta oseba pride v stik z vodikovim fosfidom zaradi poklicne dejavnosti, je potrebno vsakodnevno upoštevanje predpisov o varnosti pri delu. Pri pripravi obrokov je treba sveže sadje, zelenjavo ali začimbe vedno sprati s svežim voda in očistiti pred obdelavo. Vedno se je treba izogibati uživanju hrane, ki ni bila očiščena.
