Intrauterina rast zaostalost se nanaša na prenatalno motnjo v razvoju. Sinonimi za intrauterino rast zaostalost sta prenatalna distrofija in plod hipertrofija.
Kaj je zaviranje intrauterine rasti?
Intrauterina rast zaostalost je patološka zamuda v rasti nerojenega otroka v maternice (maternica). Prizadeti dojenčki se imenujejo dojenčki SGA. SGA pomeni "majhen za gestacijsko starost." Intrauterina zastoj rasti ali na kratko IUGR je takrat, ko sta teža in višina nerojenega otroka pod 10. percentilom. Vzroki za IUGR so lahko genetski ali vplivajo okoljski dejavniki. Vzrok je lahko pri otroku ali pa izvira od matere. Intrauterino zaostajanje v rasti običajno odkrijemo med prenatalno oskrbo v prvem ali drugem trimesečju. Približno četrtina vseh mrtvorojenih otrok je posledica zaviranja maternične maternice. Zaviranje rasti lahko vodi do presnovnih sprememb pri plodu, zato imajo prizadeti dojenčki večje tveganje za smrt.
Vzroki
Eden od vzrokov za plod IUGR je kromosomska aberacija. Kromosomska aberacija je kromosomska nenormalnost, ki prizadene genom. Najbolj znana aberacija je trisomija 21, znana tudi kot Downov sindrom. Malformacije, kot sta agenezija ali aplazija, lahko povzročijo tudi upočasnitev rasti. Kdaj virusi se prenašajo z matere na otroka, lahko vplivajo na razvoj in rast ploda. Prenos poteka skozi placenta. Okužbe matere z rubela, toksoplazme ali genitalnih organov herpes predstavljajo posebno veliko tveganje za otroka. Vendar pa lahko tudi intrauterina zastoj v rasti izvira iz placenta. Pogost vzrok za upočasnjeno rast je večkratnik nosečnost. Pri enem ali več otrocih se lahko pojavijo primanjkljaji rasti, povezani s kraji. Placentna insuficienca vpliva tudi na rast dojenčka. Akutna placentna insuficienca posledica akutnih težav s krvnim obtokom. Kronično placentna insuficienca povzročajo kronične bolezni bodoče matere. Če hipertenzija in proteinurija se pojavita med nosečnost, preeklampsija je običajno prisoten. Zaplet ploda preeklampsija je zaviranje intrauterine rasti. Materinski vzroki za zastoj rasti so avtoimunske bolezni in ledvične bolezni. Gestacijski sladkorna bolezen pri materi lahko negativno vpliva tudi na rast nerojenega otroka. The plod tudi zamuja, če prejme premalo kisik. Takšno hipoksijo lahko povzroči anemija, bolezni srca in ožilja, oz pljuč bolezen. Hipertenzija, alkohol zlorabe in kajenje med nosečnost škodujejo tudi nerojenim in povzročajo zapoznelo rast. Nekateri zaradi nevarnosti zaviranja maternične maternice droge so med nosečnostjo kontraindicirane.
Simptomi, pritožbe in znaki
Ločimo lahko dve obliki IUGR. Asimetrična oblika se pojavi v 70 odstotkih primerov. Tu razvojna motnja sprva vpliva le na telesno težo. Višina je normalna, vendar se obseg trebuha zmanjša. Otroci imajo premalo podkožja maščobe in tako razvijejo zelo majhno in tanko telo, katerega delež ne ustreza Glava. Pri simetrični obliki zaviranja intrauterine rasti se zmanjša telesna teža in dolžina telesa nerojenega otroka. The Glava obseg je v sorazmerju s preostalim delom telesa, vendar celotna rast telesa ne ustreza normalnim vrednostim. Intrauterina zastoj rasti lahko povzroči drastične spremembe v otrokovem metabolizmu. Te presnovne nepravilnosti se lahko po rojstvu razširijo in poslabšajo ter povečajo tveganje za nekatere kronične bolezni kasneje v življenju. Ti pogoji vključujejo koronarno bolezen arterije bolezni (CAD), na primer. Ta pojav je znan tudi kot fetalno programiranje. Suboptimalni pogoji med nosečnostjo vodi do nepopravljive dovzetnosti za bolezni pri nerojenem otroku. Intrauterina zastoj v rasti povzroči strukturne spremembe v organih, spremenjeno število celic kri oskrba in spremenjeno število celičnih receptorjev. Otroci lahko te spremembe sprva dobro nadomestijo, vendar takšne, kot so rastejo starejši imajo večjo verjetnost za razvoj bolezni kot otroci, ki jih IUGR ni prizadel.
Diagnoza in napredovanje bolezni
Intrauterino zaostajanje v rasti običajno odkrijemo med prenatalno oskrbo v drugem ali tretjem trimesečju med ultrazvok pregled. Ultrazvok-izvaja se asistirana fetometrija. To vključuje merjenje nerojenega otroka v maternici. Redni parametri vključujejo Glava obseg, biparietalni premer, obseg plodovega trebuha in dolžina stegnenice. Če se odkrijejo nepravilnosti, se opravijo dodatni pregledi. Ti pregledi vključujejo Dopplerjeva sonografija in plod kri analiza plinov. Zarodek kri analiza plina preverja kisik raven v otrokovi krvi plovila. Kardiototografija se uporablja za snemanje in spremljanje ploda srce dejavnosti. An amniocenteza se lahko izvede. Tukaj, plodovnica se izvleče iz embrionalne blastociste s prebadanjem plodovnica. Posebni pregledi plodovnica lahko razjasni genetske bolezni od zarodkov. Če se sumi na okužbo matere, se opravi serologija TORCH. Kompleks TORCH se nanaša na različne nalezljive bolezni ki lahko med nosečnostjo preide na nerojenega otroka. V laboratoriju materino kri testirajo na toksoplazmo, virus coxsackie, sifilis, HIV, parvovirus B19, listerioza, rubela, citomegalovirusin herpes virus simpleksa.
Zapleti
Pri tej bolezni pride do zastoja rasti v maternici. Običajno ta bolezen po rojstvu povzroči skrajne posledice, kar povzroči znatno zmanjšanje pričakovane življenjske dobe. V prvi vrsti bolniki trpijo zaradi močno zmanjšane telesne teže. Prav tako se lahko različne dolžine na telesu deformirajo in poškodujejo notranjih organov pojavi. Presnovne motnje se lahko pojavijo tudi kot posledica upočasnitve rasti, ki v odrasli dobi povzroči različne zaplete. V večini primerov simptomov te bolezni ni mogoče popolnoma nadzorovati, kar povzroči skrajšanje pričakovane življenjske dobe in povečano dovzetnost za okužbe po rojstvu bolnika. V nekaterih primerih je bolnikov duševni razvoj zaradi te bolezni omejen ali močno upočasnjen. Malformacije srce lahko tudi pojavijo. Po rojstvu zaviranja rasti ni mogoče zdraviti vzročno. Če simptome odkrijemo pred rojstvom, se mora bodoča mati izogibati droge in sledite zdravemu načinu življenja. To lahko omeji nadaljnjo škodo. Če je do zastoja rasti prišlo zaradi druge bolezni, a prezgodnji porod morda treba inducirati. To lahko povzroči različne zaplete.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Prihodnja mama bi se načeloma morala udeležiti vseh preventivnih in kontrolnih pregledov, ki so na voljo med nosečnostjo. S temi preiskavami pride do zamud pri razvoju zarodkov lahko zdravnik odkrije in diagnosticira v slikovnih postopkih nekaj mesecev pred pričakovanim datumom rojstva. Če ima bodoča mati razpršen občutek, da bi lahko bilo kaj narobe z njo plod ali splošnega razvoja med nosečnostjo, se mora posvetovati z zdravnikom. Če nosečniški trebuh zraste nenavadno malo ali če je nosečnica povečanja telesne mase zelo majhna, se je treba o teh nepravilnostih pogovoriti z zdravnikom. Če bodoča mati opazi kakršno koli posebnost presnove, se je treba posvetovati z zdravnikom. V primeru motenj srce ritem, spremembe v krvni tlak ali palpitacije, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če pride do motenj spanja, strahu ali negotovosti, se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom. Če obstajajo genetske bolezni v družini se je o njih treba pogovoriti z zdravnikom in jih posebej pojasniti.
Zdravljenje in terapija
Terapija je podana glede na vzrok. Alkohol in nikotin uporabo je treba takoj prekiniti. En cilj terapija je za izboljšanje perfuzije placente. Nosečnice morajo po diagnozi pogosto ležati v postelji. Morda bo potreben sprejem v bolnišnico. V hujših primerih se rojstvo povzroči tudi pred 37. tednom nosečnosti.
Obeti in napovedi
Intrauterina zastoj v rasti ni pomembna za zdravje matere, vendar ima hude posledice za zdravje nerojenega otroka. Najprej pride do sprememb v metabolizmu plod, ki zagotavljajo, da se telesne funkcije ne morejo razvijati tako, kot bi se morale za otrokovo starost. Posledično se lahko otrok rodi s telesnimi in duševnimi motnjami v razvoju. V najboljšem primeru je dojenček premajhna teža ob rojstvu in njegov razvoj lahko spodbuja ustrezna prehrana po rojstvu, tako da pozneje v življenju ne trpi več za zaviranjem maternične maternice. V najslabšem primeru posledice povečajo tveganje za nekatere kronične bolezni, ki se pojavijo šele kasneje v življenju. Na primer, tveganje, da bodo prizadeti otroci kasneje v življenju razvili koronarno bolezen, se poveča zaradi intrauterine zaostalosti v rasti. Če težavo povzroča osnovna bolezen ploda, je napoved prihodnjega otrokovega življenja močno odvisna od te osnovne bolezni. Ker se bo verjetno rodilo premajhna teža in zelo majhen, skoraj nima zalog energije, da bi se dobro spopadal s stresi, ki jih povzroča njegova osnovna bolezen. Prizadeti dojenčki morajo biti zdravniško oskrbovani in pregledani že zgodaj po rojstvu, saj je le tako mogoče zgodaj odkriti telesno in psihološko škodo ter njene posledice za zdravje biti zadržani v času.
Porodna oskrba
Intrauterina zastoj rasti zahteva intenzivno medicinsko oskrbo med nosečnostjo in po njej. Takojšnje zdravljenje, ki mu sledi nadaljnja oskrba, lahko vsebuje telesno škodo dojenčka. To je zelo pomembno za zdravje stanje otroka. Pri prizadetih ženskah je pomembno, da po diagnozi dosledno upoštevajo zdravniška priporočila. Tu je v ospredju dosleden počitek v postelji. Prihodnja mama potrebuje veliko spanja in počitka. Ta počitek pozitivno vpliva na potek bolezni in vpliva tako na mater kot na nerojenega otroka. The stres raven je treba čim bolj znižati. Hkrati pa je telesni napor za prizadete ženske tabu. Glede na situacijo so dovoljeni le krajši sprehodi. Svež zrak in lahka vadba stabilizirata fizično stanje in tudi izboljšajo razpoloženje. To pozitivno vpliva na psiho in na splošno stanje. Tudi prehrana igra pomembno vlogo. Skupaj z zdravnikom naj jo bolnik prilagodi prehrana da bi telesu priskrbel dovolj hranil. Z uravnoteženimi obroki, obilico zelenjave in svežega sadja dobi organizem potrebno moč. Premalo kalorij, po drugi strani pa lahko škodljivo vpliva na nadaljnji potek nosečnosti.
To lahko storite sami
V vsakdanjem življenju obstajajo nekatere metode, s katerimi si prizadeti ljudje lahko pomagajo. Najpomembneje si je zapomniti, da je treba upoštevati počitek v postelji. To se posebej nanaša na primere, v katerih ga je predpisal zdravnik. V kontekstu počitka v postelji je treba biti pozoren na kakovost in količino spanja. Zadostno spanje je nepogrešljivo za zaščito pacienta in nerojenega otroka tudi brez predpisanega počitka v postelji. Splošen življenjski slog ima tudi svojo vlogo. Če sploh obstaja stres če je mogoče, ga je treba zmanjšati na minimum. Na ta način je mogoče doseči največjo možno zaščito prizadetega. Prizadete osebe naj čim manj napora in se izogibajo močnim telesnim aktivnostim. Vendar to ne velja za kratke sprehode po svežem zraku. Ti lahko pozitivno vplivajo na psiho in telo in tako prispevajo k izboljšanju stanja. Poleg tega prehrana bolnika je treba spremljati. Če je to preveč enostransko, se prehrana je treba spremeniti. Primerna prehrana mora vključevati uravnoteženo prehrano in veliko svežega sadja in zelenjave. Premajhen vnos kalorij je lahko tudi škodljiv. Zato je treba paziti, da zagotovimo zadosten vnos hranil. Kaj nikotin or alkohol uživanje je treba takoj po diagnozi ustaviti.
