Droge
Zdravljenje z zdravili atrijsko fibrilacijo odvisno od vzroka. Poleg tega imajo zdravila, znana kot antiaritmiki, jasne indikacije, kontraindikacije in interakcije z drugimi zdravili. Pogosto uporabljena zdravila v atrijsko fibrilacijo so zaviralci beta, flekainid, propafenon in amiodaron.
Beta-blokatorji, kot so bisoprolol so zdravila, ki delujejo na tako imenovane beta-adrenoreceptorje. Uporabljajo se za zdravljenje različnih srce bolezni, kot so visok krvni tlak, srčna insuficienca, pospešen srčni utrip (tahikardija) in srčna aritmija kot atrijsko fibrilacijo. Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta lahko povzročijo neželene učinke, kot so povečanje telesne mase ali težave s potenco, lahko poslabšajo obstoječa stanja, kot so bronhialna astma in sladkorna bolezen mellitus.
v kardiovaskularni sistemje kri tlak lahko preveč pade, srčni utrip je lahko prepočasen in lahko se pojavijo težave s krvnim obtokom. Dolgotrajno zdravljenje atrijske fibrilacije na splošno zahteva razmislek o antitrombotikih (kri-tanjšanje) zdravljenje. Cilj te terapije je izdelati kri manj koagulabilne in s tem preprečujejo nastanek strdkov (trombi).
Razlog za to je, da je atrijska fibrilacija pogost vzrok kapi in embolij. Če se kri razredči z zdravili, se zmanjša tveganje za nastanek strdkov. Ali obstaja večje tveganje za možganske kapi in embolije, je odvisno od različnih dejavnikov, ki se izračunajo v skladu s trenutnimi smernicami za zdravljenje atrijske fibrilacije z oceno CHADS2.
Ali je potrebno strjevanje krvi z zdravili, odloči lečeči kardiolog. Antikoagulanti, uporabljeni v ta namen, bi bili RIT 100 (npr aspirin) ali Marcumar (antagonist vitamina K) atrijska plapola/ utripanje traja več kot 48 ur, takšna terapija je potrebna pred kardioverzijo. Po kardioverziji se antikoagulacija običajno začne štiri tedne.
Ali je potrebna profilaksa proti strdkom ali ne, se odloča na podlagi starosti, bolezni srca in nekaterih dejavnikov tveganja:
Pacient: terapija
Mlajši od 60 let brez bolezni: Brez terapije
Manj kot 60 let, bolezni srca: ASS 300 mg / dan
V 60 letih brez tveganj: ASS 300 mg / dan
V 60 letih diabetes mellitus ali CHD: Marcumar
Več kot 75 let: Marcumar
Bolniki (ne glede na starost) z dejavniki tveganja, kot so srce neuspeh, visok krvni tlak, raztegnjena levi atrij, hipertyreosis: Marcumar antikoagulanti, ki se uporabljajo v ta namen RIT 100 (npr aspirin) ali Marcumar (antagonist vitamina K). Če atrijska plapola/ utripanje traja več kot 48 ur, takšna terapija je potrebna pred kardioverzijo. Po kardioverziji se antikoagulacija običajno začne štiri tedne.
Ali je potrebna tudi profilaksa proti strdkom ali ne, se odloča glede na starost, srce bolezen in nekateri dejavniki tveganja: bolnik: terapija, mlajša od 60 let, brez bolezni: nobena terapija mlajša od 60 let, srčne bolezni: ASS 300 mg / dan Več kot 60 let, nobena tveganja: ASS 300 mg / dan, starejša od 60 let, sladkorna bolezen mellitus ali CHD: Marcumar, starejši od 75 let: bolniki z zdravilom Marcumar (ne glede na starost) z dejavniki tveganja srčno popuščanje, visok krvni tlak, raztegnjena levi atrij, hipertyreosis: MarcumarKatera zdravila se uporabljajo? Antagonisti vitamina K, znani kot Marcumar, se že leta uporabljajo za redčenje krvi. Zdravilo Marcumar se uporablja za zdravljenje in preprečevanje krvnih strdkov in žil okluzija in za zdravljenje srčnih napadov.
Vendar pa zdravljenje z zdravilom Marcumar zahteva redno koagulacijo spremljanje (INR vrednost). Že nekaj let obstajajo nova zdravila za redčenje krvi, "novi peroralni antikoagulanti" (NOAK). Ta zdravila kažejo dobro učinkovitost in so enostavnejša za uporabo kot zdravilo Marcumar.
Sem spadajo „zaviralci trombina“ in „zaviralci faktorja Xa“. Marcumar Zdravilo za redčenje krvi Marcumar vsebuje zdravilno učinkovino fenprokumon, "antagonist vitamina K". Poleg dolgotrajnega zdravljenja a srčni napad, se uporablja za preprečevanje in zdravljenje tromboz.
Če obstaja tveganje za nastanek krvnih strdkov pri atrijski fibrilaciji in povzročanje kapi ali embolij, lahko zdravilo Marcumar uporabimo za zmanjšanje tveganja za nastanek strdkov. Odmerek zdravila se prilagodi individualno in zdravnik redno meri stanje strjevanja krvi. The INR vrednost se uporablja kot merilo za gosto ali redko tekočino krvi za pravilno nastavitev Marcumarja in njegovo trajno kontrolo.
Nekateri bolniki poročajo, da se zaradi nenehnih pregledov krvi počutijo omejene v kakovosti življenja in opisujejo tudi hude krvavitve zaradi močnega redčenja krvi. NOAK - novi peroralni antikoagulanti Novi peroralni antikoagulanti so zdravila, ki delujejo neposredno na strjevanje krvi in zavirajo posamezne faktorje strjevanja krvi. Sem spadajo „zaviralci faktorja Xa“ Apiksaban, rivaroksaban in edoksaban ter „zaviralci faktorja IIa“ dabigatran eteksilat in argatroban.
Jemanje teh zdravil je lažje kot jemanje zdravila Marcumar, ker je nadzor manj zapleten. NOAKs postajajo vse bolj priljubljeni pri kap profilaksa pri atrijski fibrilaciji, vendar dolgoročnih študij o učinkovitosti teh zdravil še ni. Dodatne informacije najdete tudi tukaj: Alternative Marcumar
