Droge | Hepatitis C

Droge

Interferon Alfa je sporočilna snov, ki jo proizvaja telo in aktivira imunske celice virusne obrambe (limfocite). Ker pa aktivnost limfocitov običajno ni zadostna za zadrževanje hepatitis C, interferona alfa se doda terapevtsko, da se aktivnost poveča na zadostno raven. Vendar od interferona alfa se v telesu precej hitro izloči skozi ledvice (polovica snovi v 4 urah (razpolovni čas plazme 4 ure), aktivna snov je vezana na polietilen glikol (PEG), kar upočasni njeno izločanje s faktorjem 10 .

Tako je zdaj možno tedensko dajanje (z brizgo). Ribavirin je tako imenovani nukleozidni analog. To pomeni, da je njegova kemična struktura tako podobna gradniku genskega materiala (DNA in RNA) - v tem primeru gvanozinu -, da ga celice namesto v običajni gradnik želijo vključiti v dedni sklop.

Terapevtske koristi je razloženo z dejstvom, da je dejanskemu gradniku tako tuj, da ribavirin blokira orodja za gensko konstrukcijo (polimeraze) in tako zavira širjenje virusnega genskega materiala. Ta učinek zaviranja množenja imenujemo virostatični. The imunski sistem je do neke mere tudi prizadeta.

Danes je standardno kombinirano zdravljenje s pegiliranim interferonom alfa in ribavirinom. V nekaterih primerih je tako imenovani inhibitor proteaze podan kot dopolnjujejo, ki naj bi zaviral cepljenje beljakovin encimi virusa. Trenutno se razvijajo tudi druga protivirusna zdravila, ki naj bi virus na primer izbrisala iz človeškega genoma ali ga naredila nečitljivega in obljublja manj stranskih učinkov z večjimi možnostmi ozdravitve.

Do pred nekaj leti je bila standardna terapija za hepatitis C je bila uporaba pegiliranega alfa-interferona z ribavirinom. To kombinacijo je bilo treba dajati več mesecev in je dosegla stopnjo ozdravitve 70-80%, odvisno od genotipa. Medtem obstajajo nova zdravila, ki lahko učinkovito preprečijo razmnoževanje virusa jetra celice.

Med novimi zdravili so: Zaviralci proteaz: ustavijo razgradnjo hepatitis Virus C. beljakovin v učinkovite virusne beljakovine. Sem spadajo Simeprevir, Paritaprevir, Grazoprevir, Glecaprevir in Voxilaprevir. Zaviralci polimeraze, NS5A in ciklofilina: ustavijo kopiranje in sestavljanje virusnega genoma.

Sem spadajo sofosbuvir, dasabuvir, daklatasvir, ledipasvir, ombitasvir, velpatasvir, elbasvir in pibrentasvir. Ta zdravila se pogosto uporabljajo v kombinacijah za boj proti hepatitisa C virusa čim bolj učinkovito.

  • Zaviralci proteaz: ustavijo razgradnjo hepatitisa C virus beljakovin v učinkovite virusne beljakovine.

    Sem spadajo Simeprevir, Paritaprevir, Grazoprevir, Glecaprevir in Voxilaprevir.

  • Zaviralci polimeraze, NS5A in ciklofilina: ustavijo kopiranje in sestavljanje virusnega genoma. Sem spadajo sofosbuvir, dasabuvir, daklatasvir, ledipasvir, ombitasvir, velpatasvir, elbasvir in pibrentasvir.

V preteklosti je bilo mogoče celo dolgotrajno zdravljenje doseči stopnjo ozdravitve le 70-80%, vendar so nova zdravila zelo učinkovita proti hepatitisa C ker je več kot 90% okuženih bolnikov ozdravljenih in nimajo virus hepatitisa C v svojih kri celo šest mesecev po zaključku terapije. Nova zdravila proti hepatitisu C se lahko dajejo tudi krajši čas kot starejša zdravila (običajno približno tri mesece) in imajo manj neželenih učinkov.

Od leta 2016 lahko vse genotipe zdravimo z novimi zdravili. Natančne podrobnosti o stroških je težko najti. Gotovo je, da so nova zdravila zelo draga in trimesečna terapija zlahka stane petmestne vsote, šestmesečna terapija pa šestmestna.