Sredstva proti bolečinam pri boleznih ledvic

Predstavitev

Ledvice bolezni spremljajo specifični simptomi zmanjšanega delovanja ledvic in druge težave. Velika težava z ledvice pravilna izbira pomembnih zdravil. Skoraj vsa zdravila se presnavljajo v človeškem telesu in jih je treba nato izločiti.

Izločanje snovi lahko poteka prek dveh glavnih sistemov: Zlasti v vodi topne snovi se lahko prenašajo z urinom in tako izločajo skozi ledvice. Snovi, za katere je bolj verjetno, da so topne v maščobah, se presnavljajo v jetra in izločeni v iztrebljanje. Pri jemanju imajo pomembno vlogo tudi različni načini izločanja proti bolečinam, ker v primeru ledvice bolezni proti bolečinam uporabljati je treba čim bolj, ki se izločajo skozi ledvice.

Ta zdravila proti bolečinam so koristna pri boleznih ledvic

Neopioidni analgetiki (analgetiki) Paracetamol Metamizol (Novalgin®, novamin sulfon) Flupirtin (od leta 2018 v Nemčiji ni več odobren) Opioidi Tramadol Tilidin Hidromorfon Piritramid

• Neopioidni analgetiki (zdravila proti bolečinam) Paracetamol Metamizol (Novalgin®, novamin sulfon) Flupirtin (od leta 2018 v Nemčiji ni več odobren)
• Paracetamol
• Metamizol (Novalgin®, Novamin sulfon)
• Flupirtin (od leta 2018 v Nemčiji ni več odobren)
• Opioidi Tramadol Tilidin hidromorfon piritramid
• tramadol
• Tilidin
• Hidromorfon
• piritramid
• Paracetamol
• Metamizol (Novalgin®, Novamin sulfon)
• Flupirtin (od leta 2018 v Nemčiji ni več odobren)
• tramadol
• Tilidin
• Hidromorfon
• piritramid

Ta zdravila proti bolečinam so neugodna v primeru bolezni ledvic

NSAID Diklofenak Ibuprofen Indometacin ASS (acetilsalicilna kislina) Naproksen Celekoksib, Etorikoksib, Parekoksib Opioidi Oksikodon

• NSAID Diklofenak Ibuprofen Indometacin ASS (acetilsalicilna kislina) Naproksen Celekoksib, Etorikoksib, Parekoksib
• Diklofenak
• Ibuprofen
• Indometacin
• ASS (acetilsalicilna kislina)
• Naproxen
• Celekoksib, etorikoksib, parekoksib
• Opioidi Oksikodon
• Oksikodon
• Diklofenak
• Ibuprofen
• Indometacin
• ASS (acetilsalicilna kislina)
• Naproxen
• Celekoksib, etorikoksib, parekoksib
• Oksikodon

NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila) so skupina zdravil, ki delujejo protivnetno, analgetično in antipiretično. Klasične učinkovine te skupine so diklofenak, ibuprofen, indometacin, ASS (acetilsalicilna kislina = aspirin) in naproksen. Poleg tega obstajajo nekatere učinkovine, ki imajo bolj specifičen učinek, vključno s celekoksibom, etorikoksibom in parekoksibom.

Vsa nesteroidna protivnetna zdravila se v glavnem izločajo skozi ledvice. Zato se lahko v primeru ledvične insuficience (oslabelost ledvic) snovi kopičijo v telesu, ker se učinkovine ne morejo tako hitro izločiti. Zato je v primeru slabega delovanja ledvic potrebna prilagoditev odmerka z zmanjšanim odmerkom zdravila proti bolečinam.

Še bolje bi bilo, če bi v celoti opravili brez nesteroidnih protivnetnih zdravil in se raje zatekli k drugim proti bolečinam. Ker se nesteroidna protivnetna zdravila izločajo skozi ledvice, lahko tudi ledvice poškodujejo, če jih jemljemo dlje časa in tako povzročijo začasno ali kronično okvaro ledvic. Tistim, ki že imajo mejno delovanje ledvic, preden vzamejo zdravila proti bolečinam, je zato tudi bolje, da jemljejo druga zdravila proti nesteroidnim protivnetnim zdravilom.

Nesteroidna protirevmatična zdravila lahko povzročijo težave tudi pri prebavni trakt. Posebej pogosti so pri povzročanju razjed na sluznici želodec or dvanajstnik. Zato je treba nesteroidna protivnetna zdravila dajati v kombinaciji z zaviralci protonske črpalke (želodec zaščita).

Metamizol (poznan tudi kot novamin sulfon ali komercialno na voljo kot Novalgin®) je analgetik in antipiretik. Natančen način delovanja Novalgin® še ni popolnoma razumljen, vendar mehanizem delovanja z zaviranjem prostaglandini (snov, ki pospešuje vnetne reakcije), pa tudi učinek na bolečina obdelava v možganov je osumljen. Glede ledvičnih bolezni Novalgin® je v večini primerov boljši od nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Na primer, če je ledvična funkcija le nekoliko okvarjena, odmerka ni treba prilagajati, saj ni pričakovati nevarnosti za poškodovano ledvico. jetra s podaljšano uporabo. Toda v primeru zdravila Novalgin®, tudi v primeru blage do zmerne jetra škode ni treba uporabljati posebnih previdnostnih ukrepov in nižjih odmerkov. Na splošno velja, da je Novalgin® a bolečina lajšanje z nekaj neželenimi učinki.

Redki, a resni neželeni učinki so lahko motnje kri tvorba, ki vodi v tako imenovano agranulocitoza (znatno zmanjšanje števila granulocitov, podskupina belih kri celice, potrebne za imunsko obrambo). Tukaj gremo: Neželeni učinki zdravila Nolvagin®Morfin spada v skupino ti opioidi. To so močna zdravila proti bolečinam, ki so na voljo v različnih jakostih in učinkovinah.

Morfine lahko načeloma jemljemo pri boleznih ledvic. V primeru izrazite motnje delovanja ledvic pa so lahko v telesu daljše obdobje prisotne večje koncentracije aktivne snovi. Verjetno je to posledica dejstva, da se produkti izločanja morfijev ne morejo izločiti tako hitro kot v zdravi ledvici, kadar je ledvična funkcija slaba.

Morfiji in presnovno pretvorjeni produkti morfin je mogoče odkriti predvsem v jetrih, ledvicah in prebavilih. Čeprav višje koncentracije morfin in njegovi presnovki se lahko pojavijo v ledvicah, ni znano, da morfiji v normalnih odmerkih poškodujejo ledvice. Zato se ni treba bati, da bi lahko normalno delovanje ledvic poslabšalo delovanje ledvic tudi v primeru ledvičnih bolezni.

Zaradi zmanjšanega izločanja, kadar je delovanje ledvic še posebej nizko, bodo morda potrebne prilagoditve odmerka, saj se lahko v tem primeru aktivna snov v telesu močno kopiči. To ima podobne učinke kot preveliko odmerjanje. Posledica tega je zmanjšan dihalni omot, omotica, motnje zavesti, povečanje srce stopnja in padec kri pritisk.

Aspirin® vsebuje zdravilno učinkovino acetilsalicilno kislino (na kratko ASA) in je a bolečina zdravilo, ki preprečuje tudi zamreženje krvi trombociti in se zato lahko uporablja tudi za redčenje krvi. Posledično je prišlo do premika od uporabe Aspirin® vedno bolj kot analgetik. Namesto tega igra pomembno vlogo pri zdravljenju bolezni srca in ožilja, kot je koronarna bolezen arterije bolezni in pri preprečevanju kapi akutne arterijske okluzija in srce napadi.

V nasprotju z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili se lahko aspirin uporablja tudi kot sredstvo proti bolečinam pri boleznih ledvic. Samo zaradi zmerne ledvične oslabelosti (ledvične insuficience) se snov ne sme več uporabljati. Smerna vrednost, nad katero je kontraindikacija za jemanje zdravila Aspirin® v primeru ledvične insuficience, je GFR (hitrost glomerulne filtracije = vrednost za izločanje delovanje ledvic) manj kot 30 ml / min.

Paracetamol je analgetik, ki ima tudi a povišana telesna temperatura-zmanjševalni in lajšanje bolečin. Uporablja se lahko kot analgetik za odrasle in otroke (v odmerku, prilagojenem starosti in teži). Natančen mehanizem delovanja paracetamol ni pojasnjeno, vendar se domneva, da se učinek v glavnem čuti v hrbtenjača in možganov Sam.

Od leta paracetamol se v veliki meri presnovi in ​​izloči skozi jetra, običajno ni razloga za strah pred ledvično boleznijo. Tako lahko ljudje z ledvično boleznijo običajno jemljejo enak odmerek paracetamola v enakih intervalih (v idealnem primeru vsaj 6 ur) kot "zdravi" ljudje z ledvično boleznijo. Le v primerih hude ledvične insuficience (ledvične šibkosti) s hitrostjo glomerulne filtracije (GFR = vrednost za delovanje ledvic) manj kot 10 ml / min je treba vzeti manjši odmerek paracetamola, saj se lahko snov v telesu povzročajo simptome zastrupitve. V tem primeru mora biti interval med dvakratnim jemanjem paracetamola najmanj 8 ur. Medtem ko zdravi odrasli lahko zaužijejo do 4 g paracetamola na dan, je treba pri boleznih ledvic zaužiti največ 2 g paracetamola na dan.