Predstavitev
Crohnova bolezen je tako imenovana kronična vnetna črevesna bolezenali na kratko CED. Napreduje v recidivih in ni ozdravljiv. Iz tega razloga so bolniki običajno prisiljeni jemati zdravila skozi celo življenje, da preprečijo nove recidive (vzdrževanje remisije). Medtem pa pred nekaj desetletji kortizon je bilo edino znano zdravilo za zdravljenje Crohnova bolezen, zdaj imamo veliko število različnih skupin učinkovin, ki so primerne za zdravljenje akutnega recidiva, za vzdrževanje remisije ali v nekaterih primerih za oboje.
Katere skupine zdravil obstajajo?
Kot smo že omenili, razlikujemo med zdravili za zdravljenje akutne epizode in zdravili za vzdrževanje remisije. Kortizon pripravki imajo še danes pomembno vlogo pri akutnem zdravljenju, vendar je njihova uporaba v dolgotrajni terapiji prepovedana zaradi potencialno hudih stranskih učinkov. V nasprotju s tesno povezanim mesalazinom (5-ASA) je zdravilna učinkovina sulfasalazin se je uveljavila tudi za zdravljenje recidivov v Ljubljani Crohnova bolezen.
Antibiotiki se uspešno uporabljajo tudi za zdravljenje recidivov, pri čemer sta izbrani zdravili metronidazol in ciprofloksacin. Pri zelo hudih recidivih ali recidivih, ki jih ni mogoče drugače nadzorovati, se uporabljajo tudi imunomodulatorji iz skupine zaviralcev TNF (Adalimumab, Infliximab). Na koncu lahko akutna epizoda zahteva kirurški poseg.
Za vzdrževanje remisije, tj. Pri dolgotrajnem zdravljenju, se uporablja zdravilna učinkovina mesalazin (5-ASA), zlasti pri predoperiranih bolnikih. Vendar samo to zdravilo pogosto ni dovolj. V takih primerih imunosupresivna zdravila vendar jih lahko spremljajo hudi neželeni učinki, zato so redni pregledi obvezni.
Tu metotreksat, azathioprine in tesno povezani 6-merkaptopurin sta postala uveljavljena. Alternativa tem imunosupresivom so zaviralci TNF (Infliximab, Adalimumab), ki se uporabljajo tudi pri akutni terapiji, lahko pa sprožijo tudi neželene stranske učinke, kot so alergijske reakcije oz kri štetju sprememb pri dolgotrajnem zdravljenju. Vedolizumab, tako imenovani antagonist integrina, in ustekinumab, antagonist interlevkina, sta bila nedavno odobrena za vzdrževanje remisije pri Crohnovi bolezni. Zaradi njihove aktualnosti je izkušenj z dolgotrajnim zdravljenjem še vedno malo.
Vsi članki v tej seriji:
