Predstavitev
Le v nekaj primerih je mogoče zdraviti vzrok demenca. Kljub temu lahko uporaba zdravil pomaga mnogim bolnikom. Uporabljajo se za izboljšanje demenca duševne zmogljivosti pacienta in mu olajšati spopadanje z vsakdanjim življenjem.
Vedenjske motnje lahko ublažimo tudi z zdravili. V nekaterih primerih se za nadaljnje preprečevanje uporabljajo zdravila možganov škoda. Vendar je treba vedno zapomniti, da poleg zdravljenja demenca pri zdravilih so nujni tudi ukrepi brez zdravil.
Odločitev o terapiji
Obstajajo različni oblike demence, ki zahtevajo različne terapije. Zato je treba demenco pred zdravljenjem z zdravili jasno diagnosticirati in razvrstiti. Trenutno obstajata dve skupini zdravil, ki lahko izboljšata tipične simptome Alzheimerjeva demenca, kot so motnje v sposobnosti razmišljanja ali poslabšanje vsakodnevnih dejavnosti.
To so zaviralci acetilholinesteraze in memantin. Znano je, da je premalo acetilholin v možganov in Alzheimerjeva demenca. Načelo zaviralcev acetilholinesteraze je torej zaviranje razgradnje acetilholin tako da ga je več v možganov.
Značilni predstavniki te skupine zdravil so donepezil, galantamin in rivastigmin. Obstajajo znaki, da lahko zgodnji začetek zdravljenja privede do boljšega poteka Alzheimerjeva demenca; ta skupina zdravil je priporočljiva za lažje do zmerne faze. Snovi se na splošno dobro prenašajo, pogosti neželeni učinki so pojav slabost, bruhanje in driska, pa tudi glavoboli, omotica in izguba apetita.
Pogosto se pojavijo le začasno in jih je mogoče omiliti ali se jim izogniti z jemanjem zdravila s hrano ali plazenjem. Ker imajo bolniki z Alzheimerjevo boleznijo v možganih povišano koncentracijo glutamata, je druga možnost zmanjšati učinek presežka glutamata. Memantin, ki se uporablja za zmerno do hudo Alzheimerjevo demenco, deluje po tem principu.
Izboljšajo se tudi spomin funkcije in vsakdanje sposobnosti. Tipični neželeni učinki so omotica, glavoboli in povečana zaspanost, ampak tudi kri tlak narašča in zaprtje. Pojav teh neželenih učinkov pa je lahko tudi začasen in izgine sam po sebi.
Pri hudi Alzheimerjevi demenci lahko razmislimo tudi o kombiniranem zdravljenju memantina in zaviralca acetilholinesteraze, saj obstajajo znaki, da ima boljši učinek. Ginkgo pripravki se pogosto uporabljajo tudi za zdravljenje Alzheimerjeve demence. Ker obstajajo znaki povečane nagnjenosti k strjevanju zaradi teh zdravil, kri vrednosti koagulacije je treba redno preverjati. Študijska situacija glede njihovega učinka ginka pripravki niso enotni. Uporabe drugih zdravil, kot je vitamin E ali nesteroidnih protivnetnih zdravil, trenutno ni mogoče priporočiti, ker študije niso uspele dokazati, da so te skupine snovi dovolj učinkovite.
