Splošno / Uvod
Če glivice nohtov je zelo izrazit, uporabljajo se različna sistemsko delujoča zdravila. Pokazalo pa se je, da ima kombinacija sistemske in lokalne terapije mikoze nohtov prednost pred preprosto sistemsko terapijo. Drugačen antimikotiki ("Protiglivična" zdravila) se lahko uporabljajo za terapijo, ki se razlikujejo predvsem po svojem spektru delovanja.
Glivice na nohtih Zdravilo: griseofulvin
O glivice nohtov zdravilo griseofulvin je naravno prisotna kemična spojina, ki jo izloča bakterija Penicillium griseofulvum. Je derivat benzofurana in se imenuje tudi strup gliv plesni. To zdravilo se lahko jemlje peroralno in je učinkovito proti nitastih tablet (dermatofiti), ki lahko povzročijo glivice nohtov. Vendar je neučinkovit proti drugim glivam, na primer plesni. Če se grizeofulvin jemlje v previsokih odmerkih, lahko privede do motenj spanja, vrtoglavice oz glavoboli.
Glivice na nohtih Zdravilo: Itrakonazol
Itrakonazol kot zdravilo proti glivicam na nohtih je tudi sistemsko učinkovit antimikotik, ki ga lahko jemljemo peroralno. V veliki meri se absorbira v črevesju in nato vstopi v krvni obtok. Uporablja se lahko tudi kot intravenska terapija.
Zdravilo se presnavlja s citokromom P3 A4 in tako lahko vodi do jetra škoda oz srce neuspeh. Učinek tega zdravila temelji na zmanjšanju sinteze ergosterola v glivičnih celicah. Zavira pretvorbo predhodnika lanosterola v potrebni ergosterol.
Ergosterol je bistvena sestavina zdravila celična membrana nekaterih gliv in tako vodi do uničenja glivične membrane. Tudi Itrakonazol ne deluje proti vsem oblikam gob, vendar proti sorazmerno številnim. Vanj spadajo glive niti (dermatofiti), kvasne glive, aspergile in histoplazme. Kljub temu so nekatere druge vrste gliv občutljive na Itraconazol, vendar se očitno pojavljajo redkeje.
Glivice na nohtih Zdravilo: Terbinafine
Zdravilo Terbinafin za glivice na nohtih je derivat alilamina, ki se uporablja kot standardno zdravilo za glivične bolezni nohtov. Ta pripravek se lahko uporablja lokalno in sistemsko. Peroralni in s tem sistemski učinek je boljši pri hudi mikozi nohtov.
Tako kot itrakonazol tudi Terbinafin zavira sintezo ergosterola v glivici celična membrana. Ta inhibicija se pojavi z blokiranjem pretvorbe skvalen-2,3-epoksida v lanosterol in s tem blokira sintezo ergosterola en korak pred delovanjem itrakonazola. Lanosterol je predhodnik ergosterola, ki preprečuje glivice celična membrana od pozidave. Hkrati se v glivični celici kopiči skvalen. Lamisil® je antimikotik, ki vsebuje terbinafin.
