Predstavitev
Ulcerozni kolitis se sprva zdravi z zdravili tako v nevnetni fazi kot v akutni vnetni fazi. Izbira zdravil je odvisna od vzroka terapije in resnosti bolezni. Dejstvo, da obstajajo različne skupine zdravil z različno stopnjo protivnetnega učinka, pomeni, da je terapijo mogoče prilagoditi individualnim potrebam. S kombiniranjem zdravil lahko terapijo ustrezno prilagodimo, če posamezno zdravilo nima zadostnega učinka.
Katere skupine zdravil obstajajo?
Zdravila, ki se uporabljajo v ulcerozni kolitis lahko razdelimo v tri glavne skupine. Obstajajo tako imenovani aminosalicilati, ki jih imenujemo tudi 5-ASA pripravki, glukokortikoidi in velika skupina imunosupresivov. Poleg tega je treba razlikovati, ali se zdravila uporabljajo za zdravljenje akutnega napada ali za vzdrževanje intervala brez vnetja.
Salofalk® (mesalazin) je najpogosteje uporabljeno zdravilo v skupini aminosalicilatov. Uporablja se lahko za vzdrževanje nevnetne faze, pa tudi za blage do zmerne recidive. Glukokortikoidi, na primer zdravilo budezonid, se uporabljajo bodisi lokalno kot svečke bodisi prek Vena za močnejše napade.
Zaradi številnih neželenih učinkov glukokortikoidi, Vključno z kortizon, zdravljenje z glukokortikoidi je dovoljeno uporabljati le omejena časovna obdobja in zato ni primerno za vzdrževanje faze brez vnetja. Nazadnje obstajajo še imunosupresivna zdravila. Ta skupina vključuje različna zdravila in tudi protitelesa ki uravnavajo vnetno reakcijo v telesu.
Dve imunosupresivna zdravila se lahko uporablja pri vzdrževalnem zdravljenju. To so azathioprine, zdravilo, ki zmanjšuje regulacijo sinteze DNA, in protitelo Remicarde®. V nasprotnem primeru imunosupresivna zdravila je bolj verjetno, da se bodo uporabljali pri terapiji hudega ponovitve bolezni.
Salofalk® se imenuje tudi mesalazin in spada v skupino aminosalicilatov. Ima protivnetni učinek na črevesje in navzdol uravnava njegovo delovanje imunski sistem. Zdravilo Salofalk® se lahko daje v različnih oblikah.
Tablete so posebej prevlečene tako, da sežejo naprej po črevesju in tam še vedno učinkujejo. To je pomembno, ker ulcerozni kolitis običajno kaže naklonjenost rektum, ki se nato neprekinjeno širi navzgor. Salofalk® v obliki supozitorija ali kot penast pripravek lahko torej dobro doseže tudi prizadeta območja.
Salofalk® se uporablja tako za zdravljenje recidivov, zlasti blagih recidivov, kot vzdrževalno zdravljenje v fazi brez vnetja. Kot pri vseh drugih zdravilih se tudi pri uporabi zdravila Salofalk® lahko pojavijo alergijske reakcije. Ti se lahko kažejo s kožnimi izpuščaji ali celo povišana telesna temperatura in dihanje težave.
Poleg tega lahko v redkih primerih zdravilo povzroči zmanjšanje bele barve kri celic, kar lahko povzroči resne okužbe. Zato a kri vzorec z krvna slika po določenem času je koristno, če je bilo zdravilo ponovno uporabljeno. Če obstaja bolečina v usta ali grla in poslabšanje bolnikovega stanja zdravje je treba uporabo Salofalk® ustaviti.
Remicarde® je trgovsko ime protiteles Infliximab, ki je usmerjena proti tumorju nekroza faktor alfa. Ta tumor nekroza faktor alfa igra pomembno vlogo pri vnetni reakciji. Z zaviranjem tega faktorja z zdravilom Remicarde® lahko zavremo vnetno reakcijo.
Zdravilo Remicarde® se uporablja pri ulceracijah kolitis le v primeru hudih ponovitev bolezni in v redkih primerih kot vzdrževalno zdravljenje. Razlog za to je, da ima protitelo številne omejitve in neželene učinke. Pred uporabo zdravila Remicarde® in o drugih zdravilih, ki se smejo uporabljati le pri hudih recidivih, se je treba pogovoriti o kirurški terapiji.
Zdravila Remicarde® ne smejo dajati nosečnicam ali bolnikom na imunosupresivni terapiji. Okužbe govorijo tudi proti uporabi protiteles. Sem spadajo akutne okužbe, pa tudi kronične okužbe, kot npr tuberkuloza.
To bi lahko ponovno aktivirali. Zdravila Remicarde® se ne sme uporabljati v primerih rak ali hudo srce bolezni, ki so povezane z zmanjšano zmogljivostjo črpanja. Neželeni učinki vključujejo gripapodobni simptomi, kot so glavobol, bolečine v okončinah in povišana telesna temperatura. Protitelo lahko negativno vpliva na vse kri celic, tako da je treba pričakovati izčrpanost, pogoste okužbe in spontane krvavitve.
Kortizon spada v skupino glukokortikoidov. Podobno je tudi kortizon, ki ga proizvaja telo. Tako kot Salofalk® ga lahko vzamete tudi v obliki tablete ali pa ga uporabite v obliki pene.
Kortizon je pomembno zdravilo za zdravljenje recidivov, saj deluje protivnetno. Če učinek tablet ali lokalnega zdravljenja ni zadosten, lahko kortizon dajemo preko Vena, kar ima boljši učinek. Pomembno je, da se kortizon daje le omejeno obdobje, sicer neželeni učinki prevladajo nad učinki. Klasična terapevtska shema je kratka uporaba velikih odmerkov kortizona (kortizonski odmerek), ki ji sledi počasno sproščanje zdravila.
