Zdravljenje
M. Ledderhose je benigna vezivnega tkiva širjenje, ki ga je mogoče zdraviti z različnimi terapevtskimi pristopi. Konzervativno zdravljenje omogoča preprečevanje ali celo popolno odpravo napredovanja vozličastih izrastkov. Vendar ima M. Ledderhose značilnost, da se pojavlja v recidivih in da sledi progresivnemu (= napredujočemu) tečaju.
To pomeni, da se tudi po uspešni terapiji in po fazah brez simptomov pojavi nova epizoda in vozličaste spremembe postanejo spet simptomatske. Tudi kirurška odstranitev ne more zagotoviti vseživljenjskega zagotovila, da se bolezen ne bo ponovila. Stopnja ponovitve je zelo visoka, tako kot pri analogni klinični sliki Dupuytrenove bolezni.
Dejavniki tveganja
Zakaj sploh pride do bolezni Ledderhose, žal še danes ni natančno znano. Trenutno obstajajo že opredeljeni dejavniki tveganja, ki podpirajo pojav plantarno-fascialne fibromatoze. Sem spadajo: nadaljnji dejavniki, katerih jasne povezave še ni bilo mogoče dokazati: kajenje, alkoholizem, jetra bolezni, bolezni ščitnice, stres.
- Družinska pogostost bolezni
- Spol (moški so pogosteje prizadeti kot ženske)
- Fibromatoza v roki (to poveča tveganje na 10-65%)
- Bolezen Induratio penis plastica
- Epilepsija
- Sladkorna bolezen
Analogije z Dupuytrenovo boleznijo
Klinična slika M. Ledderhose, tako kot Dupuytrenova kontraktura, spada v skupino benignih vezivnega tkiva izrastki, znani kot fibromatoza. Ledderhoseova bolezen je vezivnega tkiva bolezen tetivne plošče (aponeuroza) stopal, plantarna aponeuroza. Podobno se bolezen na rokah imenuje Dupuytrenova bolezen in prizadene tetivno ploščo roke, palmarno aponeurozo.
Obema je skupno to, da gre za benigno proliferacijo vezivnega tkiva, ki lahko preraste v okoliško tkivo in v veliki meri temelji na razmnoževanju posebnih celic, tako imenovanih miofibroblastov. Poleg tega imata obe bolezni veliko tveganje za ponovitev bolezni po kirurški odstranitvi, torej tudi po popolni odstranitvi se vozličaste spremembe lahko znova in znova ponovijo. Tretja povezana bolezen prizadene penis in se imenuje "Induratio penis plastica", brazgotinjenje določenih kožnih slojev, kar je povezano z bolečo ukrivljenostjo penisa med erekcijo in tveganjem za erektilna disfunkcijaMed zgoraj omenjenimi 3 fibromatozami je najpogostejša in najbolj znana klinična slika Dupuytrenova kontraktura.
Kljub številnim podobnostim se M. Ledderhose in M. Dupuytren razlikujeta v nekaj pogledih. Po eni strani je za Dupuytrenovo bolezen značilno zaviranje prst podaljšek, od tod sinonim Dupuytrenova kontraktura (kontraktura = skrajšanje mišic in tetive). Ta simptom se na nogi ne pojavi, saj prsti običajno niso prizadeti v tej meri. Po drugi strani pa so vozličaste spremembe na plantarni aponeurozi stopala veliko večje kot tiste na palmarni aponeurozi roke.
Vsi članki v tej seriji:
