Izdelki
Ketamin je na voljo v obliki raztopine za injiciranje (Ketalar, generično). Od leta 1969 je odobren v mnogih državah. Esketamin pršilo za nos je bil odobren leta 2019 (Švica: 2020) za zdravljenje odpornega na zdravljenje depresija (glej tam).
Struktura in lastnosti
Ketamin (C13H16ClNO, Mr = 237.7 g / mol) je derivat cikloheksanona, pridobljen iz fenciklidin ("Angelski prah"). Je keton in amin in je v raztopini za injiciranje prisoten kot ketamin hidroklorid, racemat in bel kristaliničen prahu ki je dobro topen v vode. Čisti enantiomer esketamin se uporablja tudi medicinsko.
učinki
Ketamin (ATC N01AX03) povzroča tako imenovano "disociativno anestezijo". Pacient se ne odziva in je v nekakšnem transu. Je anestetik, hkrati pa analgetik in amnestik. Ima tudi disociativne, pomirjevalo, lokalni anestetik, antikonvulzivne, bronhodilatatorne in simpatikomimetične lastnosti. Ketamin se poveča kri pritisk in srce hitrost in povzroči blago hiperventilacijo. V nasprotju z drugimi anestetiki skorajda ne zavira dihanja. Poleg tega je tudi ketamin antidepresiv s hitrim začetek akcije, glej pod esketamin pršilo za nos. Kot z dekstrometorfan in fenciklidin, učinki so posledica antagonizma pri receptorjih -metil-D-aspartata (NMDA). Poleg tega še številne druge interakcije z drugimi receptorskimi sistemi.
Indikacije
Ketamin se uporablja v anesteziji in se uporablja za indukcijo in vzdrževanje anestezije. Za zdravljenje odpornega na zdravljenje depresija, Glej esketamin pršilo za nos.
Odmerek
V skladu s SmPC. Raztopina za injiciranje se lahko daje intravensko in intramuskularno.
Zloraba
Ketamin se zlorablja kot opojno deloma zato, ker lahko povzroči živo halucinacije in domišljije. Všeč mi je dekstrometorfan, povzroči disociacijo (»zunatelesno izkušnjo«), subjektivno ločitev telesa in duha. Tudi pri terapevtskih odmerkih se lahko v fazi budnosti pojavijo žive sanje. Ketamin pogoltnemo, smrčemo, injiciramo ali zaužijemo. Zloraba ni priporočljiva, ker je huda škodljivi učinki so možni in zdravilo lahko privede do odvisnosti.
Kontraindikacije
- Preobčutljivost
- Neobdelano in neustrezno nadzorovano hipertenzija.
- Bolniki, pri katerih se poveča kri tlak je nevarna.
- Peklampsija
- Eklampsija
- Hipertiroidizem ni zdravljen ali premalo zdravljen.
Za popolne previdnostne ukrepe glejte nalepko zdravila.
Interakcije
Zdravilo-zdravilo interakcije so bili opisani z anestetiki, tablete za spanje, mišične relaksante, aminofilin, ščitnica hormoniin halotan, med drugim.
Neželeni učinki
Najpogostejši možni škodljivi učinki vključujejo hiter srčni utrip, visok krvni tlakin reakcije budnosti. Drugi neželeni učinki vključujejo prebavne motnje, povečano slinjenje, obstrukcijo dihalnih poti, lokalne reakcije na mestu injiciranja, tonik in klonični gibi ter motnje vida. Redko se lahko pojavijo hude preobčutljivostne reakcije in srčne aritmije. Dihala depresija je možno, če se injicira prehitro.
