Glivice na nohtih Zdravilo: flukonazol
Flukonazol je zdravilo, ki spada v skupino derivatov triazola. Tudi ta antimikotik na koncu blokira sintezo ergosterola. Vendar najprej blokira 14-alfa-demetilazo sistema citokroma P450 glivične celice.
Ta inhibicija preprečuje pretvorbo lanosterola v ergosterol, kar povzroči membranske okvare glivične celice. Flukonazol je učinkovit proti širokemu spektru gliv, vključno s kandido, kriptokokom, epidermofiti, mikrosporami in histoplazmami. Iz tega razloga se uporablja pri večini sistemskih ali lokalnih glivičnih okužb in tudi pri glivičnih boleznih nohtov.
Najpogostejši neželeni učinki flukonazola so gastrointestinalni simptomi, kot so slabost, bruhanje in driska. V nekaterih primerih jetra lahko pride do poškodb z zvišanjem transaminaz. Zaradi tega so indicirani redni laboratorijski pregledi med jemanjem flukonazola.
Indikacija
Če napad na glivice nohtov je zelo izrazit, na primer če so okuženi več kot trije nohti, je v nekaterih primerih potrebno zdravljenje s sistemsko terapijo. Predpogoj za takšno terapijo je zdravo jetra, od antimikotiki lahko poslabša jetra funkcijo. Za uspešno dokončanje zdravljenja je pogosto potrebno zelo dolgo trajanje terapije, ki se je je treba nujno držati.
Običajno terapija traja od tri do šest mesecev, v izjemnih primerih bo morda potrebna sistemska terapija več kot 12 mesecev. Pri povsem sistemski terapiji je pogostost ponovitev pogosto zelo visoka. Vzroki za to so lahko na primer zelo počasna rast nohtov v starosti, slabo obrambno stanje telesa ali tudi pomanjkanje sodelovanja pacienta. Poleg tega postaja vse več vrst gliv odpornih na antimikotiki.
Dejstvo, ki ga ne nazadnje povzroča pomanjkanje sodelovanja. Poleg tega so resni neželeni učinki glivice nohtov zdravilo, kot so gastrointestinalni simptomi ali poslabšanje delovanja jeter, lahko privede do prekinitve zdravljenja. Tudi takrat ni mogoče doseči nobenega uspeha in mikoza nohtov ostaja.
Za nadzor delovanja jeter so med zdravljenjem potrebne redne laboratorijske kontrole z določanjem transaminaz. V bistvu je treba ob sumu na glivično okužbo nohtov čim prej posvetovati z ustreznim strokovnjakom. Dermatologi so praviloma pravi ljudje, ki se lahko obrnejo zaradi okužb nohtov in nohtov na nogah.
Odvisno od obsega glivice nohtovse lahko odločijo, katera zdravila so primerna in ali je treba uporabljati zdravila brez recepta ali zdravila na recept (zdravila na recept). Vendar pa je nekaterim ljudem tako neprijetno prisotnost glivične okužbe, ne glede na to, kateri del telesa je prizadet, da se izogibajo izbiri strokovnjaka. Za te bolnike je lahko v pomoč poskus zdravljenja nohtne glivice z zdravili brez recepta.
Zdravila proti glivicam na nohtih so na voljo v obliki lakov, mazil, gelov, raztopin in v obliki tablet. V večini primerov lahko lokalno uporabna zdravila (zlasti laki in mazila) kupite brez recepta. V zvezi s tem pa je treba opozoriti, da vsa ta lokalno uporabna zdravila niso prosto dostopna v lekarnah.
Kljub temu, da se ne izdajajo na recept, za mnoga zdravila proti glivicam na nohtih velja splošna lekarniška obveznost. To pomeni, da se smejo prodajati samo v certificiranih lekarnah. V primeru rahlo izraženih glivic na nohtih, ki še niso vdrle v nohtno posteljo, je običajno uporaba teh zdravil brez recepta dovolj za uspešno zdravljenje.
Če pa po večdnevnem zdravljenju ni vidnih izboljšav, je treba nujno posvetovati z dermatologom. Po drugi strani pa je treba izrazito mikozo nohtov z vpletenostjo nohtne postelje takoj zdraviti s kombinacijo lokalnih in peroralnih protiglivičnih sredstev (antimikotiki). Ker lahko večina peroralnih zdravil za zdravljenje mikoze nohtov povzroči številne neželene učinke zdravil (neželene učinke), jih je mogoče kupiti le na recept.
Poleg tega imajo tisti antimikotiki, ki se prodajajo na recept, običajno bistveno večjo učinkovitost. Nadaljnji upravičeni razlog za distribucijo zdravil za peroralno glivico na nohtih na recept je dejstvo, da je treba te snovi pri njihovem vnosu strogo nadzorovati. Uspeh zdravljenja je v veliki meri odvisen od redne in pravilne uporabe zdravila.
