Zgodovina bolezni (zgodovina bolezni) predstavlja pomemben sestavni del pri diagnozi akutnega trebuha. Družinska anamneza Družbena zgodovina Trenutna anamneza/sistemska anamneza (somatske in psihološke pritožbe). Kako dolgo je prisotna bolečina? Ali se je bolečina spremenila? Postati močnejši? Kje se je začela bolečina? Kje je točno lokalizirana bolečina zdaj? Ali bolečina… Akutni trebuh: anamneza
Prirojene malformacije, deformacije in kromosomske nepravilnosti (Q00-Q99). Duodenalna atrezija (sinonim: duodenojejunalna atrezija) - prirojena razvojna motnja, pri kateri lumen dvanajstnika ni patenten [nedonošenček/novorojenček]. Atrezija ileuma - prirojena razvojna motnja, pri kateri je ileum (ileum), to je spodnji del tankega črevesa, zamašen [nedonošenček/novorojenček] Meckelov divertikulum (Meckelov divertikulum; diverticulum ilei) ... Akutni trebuh: Ali kaj drugega? Diferencialna diagnoza
Celovit klinični pregled je podlaga za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov: Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, utripom, telesno težo, višino; dalje: Pregled (ogled). Koža, sluznice in beločnice (bel del očesa) [zlatenica/ zlatenica]. Trebuh (trebuh) Oblika trebuha? Barva kože? Tekstura kože? Cvetenje (kožne spremembe)? Pulsacije? Odvajanje črevesja? Vidno… Akutni trebuh: pregled
Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi. Majhna krvna slika Diferencialna krvna slika Vnetni parametri-CRP (C-reaktivni protein) ali PCT (prokalcitonin). Stanje urina (hiter test za: pH, levkocite, nitrite, beljakovine, glukozo, keton, urobilinogen, bilirubin, kri), usedlina, po potrebi kultura urina (odkrivanje patogena in resistogram, to je testiranje ustreznih antibiotikov na občutljivost / odpornost). … Akutni trebuh: test in diagnoza
Terapevtski cilj Simptomatska terapija Priporočila za terapijo Intenzivno spremljanje vitalnih znakov med konzervativno terapijo ali pooperativno. Analgezija (analgetiki/zdravila proti bolečinam) v skladu s shemo uprizoritve WHO do dokončne terapije ob potrditvi diagnoze: neopioidni analgetik (paracetamol, zdravilo prve linije). Opioidni analgetik z nizko močjo (npr. Tramadol) + neopioidni analgetik. Opioidni analgetik z visoko močjo (npr. Morfij) + neopioidni analgetik. Če je potrebno, butilskopolamin… Akutni trebuh: terapija z zdravili
Obvezna diagnostika medicinskih pripomočkov. Ultrazvok trebuha (ultrazvočni pregled trebušnih organov) - kot standardno diagnostično orodje za bolečine v trebuhu [vključno s prosto tekočino, prostim zrakom (sum na perforacijo votline; tu je po potrebi alternativa CT), spremembe črevesne stene (npr. Ileitis/kronična vnetna črevesna bolezen, divertikulitis/vnetje črevesnih izboklin), spremembe v žolčniku, žolču ... Akutni trebuh: diagnostični testi
Naslednje pritožbe opisujejo kompleks simptomov "akutnega trebuha": Bolečine v trebuhu* (bolečine v trebuhu) - akutni začetek ali bolečina, ki traja postopoma 24 ur. Obrambna napetost (zaradi peritonitisa/peritonitisa). Motnje črevesne peristaltike: po možnosti paralitični ileus/ paralitična črevesna obstrukcija (odsotnost črevesnih zvokov, možen meteorizem/ napenjanje); slabost (slabost)/bruhanje. Motnje krvnega obtoka do simptomov šoka * Bolečine v trebuhu ... Akutni trebuh: simptomi, pritožbe, znaki
