Od marca 2018 je bilo odobreno celotno cepivo s podenoto (ki vsebuje glikoprotein E patogena) za preprečevanje herpes zoster (HZ) in postherpetične nevralgije (PHN) pri osebah, starih 50 let in več. To ima visok zaščitni učinek tudi pri starejših starostnih skupinah in ima poleg dobre varnosti… Skodle (Herpes Zoster): Preprečevanje
Naslednji simptomi in pritožbe lahko kažejo na herpes zoster (skodle): Prodromalna stopnja (zgodnja faza bolezni, v kateri se pojavijo nespecifični simptomi; približno 5 dni): Najprej se pojavijo nespecifični splošni simptomi (utrujenost, oslabljena zmogljivost, zvišana telesna temperatura in boleče okončine). Nato lokalni pruritus (srbenje) in parestezije (senzorične motnje). Nato pojav tipičnih zosterovih veziklov (herpetiformnih veziklov; centralno razcepljenih, običajno ... Skodle (Herpes Zoster): Simptomi, pritožbe, znaki
Patogeneza (razvoj bolezni) Herpes zoster je ponovna aktivacija virusa varicella zoster (sopomenke: virus varicella zoster (VZV)-tudi virus varicella zoster, imenovan tudi virus humanega herpesa-3), ki je leta neopazno preživel leta območje hrbteničnih in/ali kranialnih živčnih ganglij. Zaradi oslabljenega imunskega sistema… Skodle (Herpes Zoster): Vzroki
Nalezljive in parazitske bolezni (A00-B99). Okužbe z drugimi virusi, na primer virusom herpes simpleksa ali virusom koksaki. Mišično-skeletni sistem in vezivno tkivo (M00-M99). Arteritis temporalis (sopomenke: Arteriitis cranialis; Hortonova bolezen; velikanski celični arteritis; Horton-Magath-Brown sindrom)-sistemski vaskulitis (žilno vnetje), ki prizadene temne arterije (časovne arterije), zlasti pri starejših. Psiha-živčni sistem (F00-F99; G00-G99). … Skodle (Herpes Zoster): Ali kaj drugega? Diferencialna diagnoza
Sledijo najpomembnejše bolezni ali zapleti, ki jih lahko povzroči herpes zoster (skodle): Dihalni sistem (J00-J99) Pljučnica (pljučnica)/pnevmonitis (zlasti pri bolnikih z oslabljeno imunostjo)-Opomba: značilne kožne spremembe se pojavijo le pri dolga zakasnitev do 14 dni. Oči in očesni dodatki (H00-H59). Zoster oftalmicus (prizadene 10-20% odraslih zoster… Skodle (Herpes Zoster): Zapleti
Celovit klinični pregled je podlaga za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov: Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, utripom, telesno temperaturo, telesno težo, telesno višino; nadalje: Pregled (ogled). Koža, sluznice in beločnice (beli del očesa) izpuščaj z nastankom veziklov (zosterovih mehurčkov; možno tudi brez eflorescence) na prizadetem dermatomu/predelu kože,… Skodle (Herpes Zoster): Pregled
Diagnozo običajno postavimo klinično. Laboratorijski parametri 2. reda - odvisno od rezultatov anamneze, fizičnega pregleda itd. - za razjasnitev diferencialne diagnoze. Neposredno odkrivanje virusa z uporabo PCR (verižna reakcija s polimerazo) iz vsebine veziklov, biopsije kože, cerebrospinalne tekočine* ali krvi - za odkrivanje okužbe z virusom varicella zoster [občutljivost in specifičnost… Skodle (Herpes Zoster): test in diagnoza
Terapevtski cilji Skrajšanje simptomatske faze Izogibanje zapletom Priporočila terapije Protivirusna terapija: čim prej: virostaza (protivirusna zdravila/zdravila, ki zavirajo razmnoževanje virusa) Opomba: Protivirusna terapija v 72 urah po razpadu veziklov prav tako zmanjšuje tveganje za postzosterno nevralgijo. Prva linija terapija: Bolniki, mlajši od 50 let + omejeni podatki o trupu in okončinah: protivirusna zdravila (aciklovir, brivudin, valaciklovir in famciklovir),… Skodle (Herpes Zoster): terapija z zdravili
Diagnozo običajno postavimo na podlagi anamneze in fizičnega pregleda. Izbirna diagnostika medicinskih pripomočkov - odvisno od rezultatov anamneze, fizičnega pregleda, laboratorijske diagnostike in obvezne diagnostike medicinskih pripomočkov - za diferencialno diagnozo v primeru zapletov. Računalniška tomografija lobanje (lobanjski CT, lobanjski CT ali cCT) - če meningoencefalitis ... Skodle (Herpes Zoster): Diagnostični testi
Zgodovina bolezni (zgodovina bolezni) je pomemben sestavni del diagnoze herpes zoster (skodle). Družinska anamneza Kakšno je splošno zdravje vaših sorodnikov? Socialna anamneza Trenutna anamneza/sistemska anamneza (somatske in psihološke pritožbe). Kako dolgo so prisotne kožne lezije (s tvorbo veziklov)? Kje so kožne lezije? … Skodle (Herpes Zoster): Medicinska zgodovina
Splošni ukrepi Upoštevanje splošnih higienskih ukrepov! Omejitev nikotina (ne uporabljajte tobaka). Omejitev uživanja alkohola (vzdržanje alkohola) Pregled trajnih zdravil zaradi možnega učinka na obstoječo bolezen. Redni pregledi Redni zdravniški pregledi Prehranska medicina Nutricionistično svetovanje na podlagi prehranske analize Nutricionistična priporočila glede na mešano prehrano ob upoštevanju bolezni ... Skodle (Herpes Zoster): Terapija