Koža in podkožje (L00-L99). Lentigo senilis (senilna pegavost). Neoplazme-tumorske bolezni (C00-D48) Angiokeratoma (krvna bradavica) Angiosarkom-maligna vaskularna sprememba: sarkom, tj. Maligni tumor podpornega in vezivnega tkiva, ki izvira iz endotela krvnih žil Benigni juvenilni melanom-benigni kožni tumor mladi otroci. Glomusni tumor - maligni ... Maligni melanom: Ali kaj drugega? Diferencialna diagnoza
Sledijo najpomembnejše bolezni ali zapleti, do katerih lahko prispeva maligni melanom (MM): Neoplazme-tumorske bolezni (C00-D48). Paraneoplastični sindrom (sočasni simptomi raka, ki niso predvsem posledica neoplazme (solidni tumorji ali levkemije)): degeneracija malih možganov, Guillain-Barréjev sindrom, limbični encefalitis (meningitis) in kronična vnetna demielinizirajoča polinevropatija (bolezni… Maligni melanom: zapleti
Celovit klinični pregled je podlaga za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov: Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, utripom, telesno težo, višino; dalje: Pregled (ogled). Koža in sluznice, vključno z uporabo dermatoskopa (mikroskop z odsevno svetlobo) [Glavni simptomi: pigmentni madeži, ki se spreminjajo (pravilo ABCD (E) po Stolzu): meja asimetrije: nepravilna meja Barva (barva):… Maligni melanom: pregled
Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi. Majhna krvna slika Diferencialna krvna slika Vnetni parametri-CRP (C-reaktivni protein) ali ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov). LDH (laktat dehidrogenaza) - začetno pri ≥ 4 mm debeline tumorja, z razjedo (pregled v stadijih IIC in III). AP (alkalna fosfataza) 5-cisteinildopa (tumorski marker; biokemični marker za maligni melanom) ... Maligni melanom: test in diagnoza
Terapevtski cilji Izboljšanje prognoze Priporočila za paliativno terapijo [S3 smernica] Terapija prve linije: izrez in toto (kirurška odstranitev tumorja v celoti, tj. Vzdrževanje varne razdalje). Terapija za lokoregionalne metastaze (stopnja III) [S3 smernica]. Satelitske in tranzitne metastaze (regionalne tumorske metastaze, ki nastanejo na razdalji več kot 2 cm od primarnega… Maligni melanom: terapija z zdravili
Obvezna diagnostika medicinskih pripomočkov. Dermoskopija (mikroskopija z odbojno svetlobo; poveča diagnostično natančnost) Opomba: Zgodnje odkrivanje malignega melanoma, ki nima posebnih meril za dermoskopsko malignost, je mogoče med spremljanjem izboljšati z zaporedno digitalno dermoskopijo (SDD, shranjevanje in digitalna analiza slikovnega materiala). V visoko tveganih kolektivih je fotografija celega telesa možnost zgodnjega odkrivanja malignega melanoma. Limfa… Maligni melanom: diagnostični testi
Opomba: Pri bolnikih z zgodnjim stadijem kožnega melanoma je odlaganje operacije po biopsiji (odstranitev tkiva) potencialno povečalo smrtnost (smrtnost): pri bolnikih, ki niso imeli operacije do 90 do 119 dni po biopsiji ali celo kasneje, je bilo tveganje večje smrtnosti (razmerje nevarnosti [HR]: 1.09 oziroma 1.12): v primerjavi z bolniki, ki so imeli ... Maligni melanom: kirurška terapija
Za preprečevanje malignega melanoma je treba pozornost nameniti zmanjšanju posameznih dejavnikov tveganja. Vedenjski dejavniki tveganja Izpostavljenost UV (zlasti: sevanje UV-B; solariji?) Opomba: Zmerna uporaba solarija ne sme povzročiti povečanega tveganja za melanom. Pri moških: prekomerna telesna teža (ITM ≥ 25; debelost). Onesnaževanje okolja - zastrupitve (zastrupitve). Radon UV -svetloba Dejavniki preprečevanja (zaščitni dejavniki) Genetski dejavniki:… Maligni melanom: preprečevanje
Zgodovina (anamneza) predstavlja pomembno sestavino pri diagnozi malignega melanoma (MM). Družinska anamneza Ali se v vaši družini pogosto pojavljajo kožni tumorji? Socialna anamneza Trenutna anamneza/sistemska anamneza (somatske in psihološke pritožbe). Katere spremembe ste opazili? Ali so se posamezni nevusi spremenili v obliki, barvi ali teksturi? Ali te kožne lezije… Maligni melanom: anamneza
Kot primarno zdravljenje se radioterapija (radioterapija; radiatio) uporablja za maligni melanom le, kadar operacije ni mogoče izvesti. Radioterapija primarnega tumorja je indicirana za [smernico S3]: Lentigo-maligni melanomi, ki zaradi razširitve, lokacije in/ali starosti bolnika niso primerni za kirurško terapijo. Neoperabilni primarni tumorji, resecirani z R1 ali R2 (mikroskopsko ali makroskopsko ... Maligni melanom: radioterapija
Naslednji simptomi in pritožbe lahko kažejo na maligni melanom (MM): Vodilni simptomi Pigmentni madeži, ki se spreminjajo (pravilo ABCD (E)): Asimetrija Nepravilna meja Nepravilna barva (Barva) Premer> 5 mm Sublimity> 1 mm Povezani simptomi Krvavitev Hitra rast Razjeda ( ulceracija) Vdolbine Lokalizacija Pri Evropejcih se spremembe pojavljajo predvsem na prsih, hrbtu ali okončinah. Najpogosteje … Maligni melanom: simptomi, pritožbe, znaki
Patogeneza (razvoj bolezni) Dejavniki, ki vodijo v razvoj malignega melanoma (MM), so nejasni. Menijo, da izpostavljenost UV -žarkom povzroči kopičenje mutacij v pigmentnem sistemu. To se kaže tudi pri razvoju melanocitnih nevusov (jetrnih madežev). Opomba: Tveganje za melanom se skoraj linearno povečuje s številom melanocitnih nevusov. Glej… Maligni melanom: vzroki
