Zgodovina bolezni (zgodovina bolezni) predstavlja pomemben sestavni del pri diagnozi ahalazije. Družinska anamneza Družbena zgodovina Trenutna anamneza/sistemska anamneza (somatske in psihološke pritožbe). Ali imate težave s požiranjem? Če da: Kako dolgo obstajajo? Ali te obstajajo stalno ali epizodno? Ali imate disfagijo le s trdno hrano ali tudi z ... Ahalazija: anamneza
Nalezljive in parazitske bolezni (A00-B99). Chagasova bolezen (ameriška tripanosomijaza) z megaezofagusom (povečanje požiralnika). Gastroenteritis (vnetje prebavil). Usta, požiralnik (požiralnik), želodec in črevesje (K00-K67; K90-K93). Druge motnje gibljivosti požiralnika (motnje gibljivosti požiralnika). Gastroezofagealna refluksna bolezen (sopomenke: GERB, gastroezofagealna refluksna bolezen; gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD); gastroezofagealna refluksna bolezen (refluksna bolezen); gastroezofagealni refluks; refluksni ezofagitis;… Ahalazija: Ali kaj drugega? Diferencialna diagnoza
Sledijo najpomembnejše bolezni ali zapleti, do katerih lahko prispeva ahalazija: Dihalni sistem (J00-J99) Aspiracijska pljučnica (pljučnica, ki jo povzroči vdihavanje tuje snovi (pogosto želodčne vsebine)). Usta, požiralnik (cev za hrano), želodec in črevesje (K00-K67; K90-K93). Zadrževalni ezofagitis (vnetje požiralnika, povezano z bakterijsko kolonizacijo živilske kaše v divertikulah/sluznicah); predstavlja… Ahalazija: zapleti
Razvrstitev ahalazije po “Chicago klasifikaciji”. Podskupine Oznaka Značilnosti Tip 1 Klasična ahalazija Aperistaltika (nekaj kontrakcij požiralnih mišic) Tip 2 Povečanje tlaka zaradi krčenja (krčenja) vzdolžnih mišic Brez pogonske peristaltike (oblika gibanja, usmerjena od ust (ust) do aboral ("stran od ust") z mišično aktivnostjo); povečanje intraezofagealnega tlaka za ≥… Ahalazija: Razvrstitev
Celovit klinični pregled je podlaga za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov: Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, utripom, telesno težo, višino; dalje: Pregled (ogled). Koža in sluznice ust/žrela. Palpacija (palpacija) trebuha (trebuha) (občutljivost ?, trkajoča bolečina?, Bolečina pri kašlju ?, obrambna napetost ?, hernialne odprtine ?, ledvična bolečina, ki trči?). Zdravstveni pregled
Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi. Majhna krvna slika Diferencialna krvna slika Vnetni parametri - CRP (C-reaktivni protein) ali ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov).
Patogeneza (razvoj bolezni) Primarno ahalazijo povzroči degeneracija zaviralnih nevronov (živčnih celic) mientričnega pleksusa, imenovanega tudi Auerbachov pleksus. Auerbachov pleksus se nahaja v mišični plasti požiralnika (cev za hrano). Sfinkter požiralnika (ezofagealni sfinkter) se ne sprosti, kar fiziološko sproži refleks požiranja. … Ahalazija: vzroki
Splošni ukrepi Cilj vzdrževanja normalne telesne mase Določite BMI (indeks telesne mase, indeks telesne mase) ali telesno sestavo z analizo električne impedance. Padec pod spodnjo mejo BMI (od starosti 45: 22; od starosti 55: 23; od starosti 65: 24) → Sodelovanje v medicinsko nadzorovanem programu za podhranjenost. … Ahalazija: možnosti terapije
Cilji terapije Odstranitev ovire pri prehodu Zmanjšajte mišični tonus (mišična napetost) požiralniških mišic (mišice požiralnika). Simptomatska terapija Priporočila za terapijo Opomba: Terapija z zdravili halal jih igra le zelo majhno vlogo. Rezultati zdravljenja z zdravili v okviru ahalazije so nezadovoljivi, stranski učinki pa preveč obremenjujoči. … Ahalazija: terapija z zdravili
Obvezna diagnostika medicinskih pripomočkov. Ezofagogastroduodenoskopija (endoskopija požiralnika, želodca in dvanajstnika) z biopsijami (vzorci tkiv), če je potrebno Rutinska diagnostika: se ne uporablja toliko za odkrivanje ahalazije kot: Za izključitev stenoze, striktur (zožitev visoke stopnje), vnetja. Za izključitev karcinoma, na primer karcinoma želodca (rak želodca). Rentgenski pregled požiralnika pred požiranjem-še posebej primeren za ... Ahalazija: diagnostični testi
Pri zdravljenju ahalazije se uporabljajo naslednji kirurški posegi: Ekstramukozna miotomija (cepitev mišic) spodnjega ezofagealnega sfinktra (UES) (Gottstein-Hellerjeva operacija)-lahko se izvede kirurško ali laparoskopsko (laparoskopska miotomija, LHM). Indikacija: alternativa balonski dilataciji ali po večkratnih dilatacijah le s kratkotrajnim uspehom. Stopnja uspešnosti: do 90% smrtnosti ... Ahalazija: kirurška terapija
Naslednji simptomi in pritožbe lahko kažejo na ahalazijo: Vodilni simptomi Disfagija (težave pri požiranju). Povzročene zaradi mišičnih ali živčno -mišičnih sprememb v požiralniku (cev za hrano) Tako absorpcija trdne hrane kot tekočine je težka. Pogosto morajo bolniki piti po jedi. Retrosternalni občutek pritiska / polnosti (lokaliziran za prsnico). Regurgitacija (regurgitacija hrane),… Ahalazija: simptomi, pritožbe, znaki
