Zgodovina bolezni (anamneza bolnika) predstavlja pomembno sestavino pri diagnozi nevroblastoma. Družinska anamneza Ali je v vaši družini pogosta zgodovina raka? Družbena zgodovina Trenutna zdravstvena anamneza/sistemska anamneza (somatske in psihološke pritožbe). Katere simptome ste opazili? Kako dolgo te spremembe obstajajo? Ali se vaš otrok počuti utrujenega, šibkega? … Nevroblastoma: anamneza
Nalezljive in parazitske bolezni (A00-B99). Okužbe, neopredeljene novotvorbe - tumorske bolezni (C00-D48). Neoplazme, neopredeljene
Patogeneza (razvoj bolezni) Nevroblastom se razvije iz nezrelih nevronskih celic v nevronih simpatičnega živčnega sistema in v nadledvični žlezi. V določenem številu primerov se onkogen n-myc ojača (pomnoži). Etiologija (vzroki) Etiologija še vedno ni znana. Biografski vzroki Genetsko breme staršev, starih staršev (zelo redko). Genetsko tveganje, odvisno od genskega polimorfizma: geni/SNP ... Nevroblastom: vzroki
Splošni ukrepi Omejitev nikotina (vzdržanje uporabe tobaka). Omejena poraba alkohola (moški: največ 25 g alkohola na dan; ženske: največ 12 g alkohola na dan). Ohranjanje normalne teže si prizadevajte! Določanje BMI (indeks telesne mase, indeks telesne mase) ali telesne sestave z analizo električne impedance. Pade pod spodnjo mejo BMI (od starosti ... Nevroblastom: terapija
Sledijo najpomembnejše bolezni ali zapleti, do katerih lahko prispeva nevroblastom: Neoplazme-tumorske bolezni (C00-D48). Metastaze (hčerinski tumorji); zlasti: Kostni mozeg Kostna jetra Koža Bezgavke Možganska pljuča Osrednji živčni sistem (CŽS) Osteohondrom (benigni kostni tumor; povezan z radioterapijo). Ponovitev tumorja - ponovitev nevroblastoma. Spontana regresija tumorja ... Nevroblastom: zapleti
Mednarodni sistem za določanje nevroblastoma (INSS) razlikuje med naslednjimi stopnjami bolezni: Indikator stopnje 1 Lokaliziran tumor, omejen na mesto izvornega tumorja, je bil popolnoma odstranjen 2a Lokaliziran tumor se infiltrira v okolico, ne da bi prečkal srednjo črto, brez vpletenosti bezgavk ali tumorske okužbe, ki ni popolnoma odstranjena samo na eni stran hrbtenice Brez prizadetosti bezgavk v… Nevroblastoma: Razvrstitev
Celovit klinični pregled je osnova za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov: Splošni fizični pregled – vključno s krvnim tlakom, pulzom, telesno temperaturo, telesno maso, telesno višino; nadalje: Ogled (ogled). Koža, sluznice in beločnice (beli del očesa) [zaradi simptomov: bledica, znojenje, hematomi (podplutbe) okoli oči, Hornerjev sindrom (sinonim: Hornerova triada) z enostransko … Nevroblastom: pregled
Laboratorijski parametri 1. reda – obvezni laboratorijski testi. Tumorski označevalci NSE (nevronsko specifična enolaza), homovanilna kislina (HVS), vanilinska mandljeva kislina (VMS). Laboratorijski parametri 2. reda – glede na rezultate anamneze, fizičnega pregleda in obveznih laboratorijskih parametrov – za diferencialno diagnostično pojasnitev. Mala krvna slika Vnetni parametri – CRP (C-reaktivni protein). Parametri jeter ... Nevroblastoma: test in diagnoza
Terapevtski cilj Zdravljenje ali izboljšanje prognoze Priporočila za terapijo Za citoredukcijo (zmanjšanje velikosti tumorja) pri prvotno neoperabilnih tumorjih se daje primarna ali neoadjuvantna kemoterapija (NACT; pred operacijo). Pomožna (podporna) kemoterapija se uporablja, če je tveganje vmesno (operacija s kemoterapijo) ali kadar tumorja ni mogoče odstraniti samo s kirurškim posegom. Naslednja standardna terapija je ... Nevroblastoma: terapija z zdravili
Obvezna diagnostika medicinskih pripomočkov. Sonografija (ultrazvočni pregled) prizadete regije. Računalniška tomografija (CT; postopek sekcijskega slikanja (rentgenske slike, posnete z različnih smeri z računalniško podprto oceno)) prizadete regije (prsni koš/prsni koš, trebuh/trebušna votlina, vrat, glava) Slikanje z magnetno resonanco (MRI; računalniško postopek slikanja na preseku (z uporabo magnetnih polj, to je brez rentgenskih žarkov) prizadete regije (prsni koš/prsni koš, ... Nevroblastoma: diagnostični testi
Naslednji postopki se običajno uporabljajo v kombinaciji pri zdravljenju nevroblastoma: V 1. in 2. stopnji je samo kirurško odstranjevanje tumorja Operacija: resekcija tumorja (cilj je popolna odstranitev tumorja). Kemoterapija (v višjih stopnjah) pred operacijo. Radioterapija (v 4. stopnji pri izbranih lokalizacijah tumorja). Na voljo so naslednji koncepti zdravljenja:… Nevroblastoma: kirurška terapija
Za preprečevanje nevroblastoma je treba pozornost nameniti zmanjšanju posameznih dejavnikov tveganja. Kajenje med nosečnostjo Matere bolnih otrok so med nosečnostjo kadile pogosteje kot kontrolne skupine (24.1 proti 19.7%; razmerje verjetnosti [OR] 1.3; 95% interval zaupanja [95% IZ] 0.9-1.7); ko je bila vključena meta-analiza, so bili podatki le pomembni (OR 1.1; 95% ... Nevroblastom: Preprečevanje
