Terapija žolčnih kamnov (biliarna kolika) je večkratna. Žolčni kamni ki ne povzročajo simptomov, ne zahtevajo terapije. Žolčni kamni posebej velike so izjema.
Če presegajo kritično velikost 3 cm v premeru, lahko domnevamo, da bodo v bližnji prihodnosti sprožili simptome in vodili do bolezni žolčnih kamnov. V tem primeru je indicirana elektivna operacija, torej načrtovana in ne nujna operacija. Kronična bolezen žolčnih kamnov lahko sproži tako imenovani porcelan žolčnik zaradi posledičnega ponavljajočega se vnetja.
Ime je pravilno, saj je žolčnik izgleda kot porcelan zaradi poapnitve v ultrazvok slike. Ker vedno obstaja tveganje, da se iz tega porcelana razvije maligni tumor (karcinom) žolčniktem bolnikom svetujemo tudi operacijo za zdravljenje žolčnih kamnov. Simptomatične žolčne kamne je treba zdraviti kirurško.
V skoraj vseh primerih se odstrani celoten žolčnik s kamni v notranjosti. V ta namen se izvaja tako imenovana laparoskopska holecistektomija. Kirurg naredi štiri majhne kožne reze, v katere se vstavijo kirurški instrumenti.
V pogledu kamere kamera kirurg sprosti žolčnik in ga odstrani skozi predhodno vstavljeno cevko. Če bolnik spada v rizično skupino (adhezije pri prejšnjih operacijah ali anatomske posebnosti), se razmišlja o odprti odstranitvi žolčnika. Namesto majhnih zarez na koži ta terapija vključuje daljši zarez na desni zgornji del trebuha.
Kirurg deluje pod vidom. Danes je laparoskopska kirurška metoda v veliki meri nadomestila običajno odprto operacijo. Še vedno se uporablja le v izjemnih primerih.
Kolike (žolčne kamne) lahko zdravimo tudi simptomatsko. Običajno se daje pacientu proti bolečinam (analgetiki) in antispazmodiki (npr. butilskopolamin) med 24-urnim umikom hrane. Vendar je operacija priporočljiva tudi po uspešnem zdravljenju kolik (žolčno-žolčna bolezen).
Če vnetje žolča mehurja zaradi žolčnih kamnov, je treba začeti zdravljenje z antibiotiki. Ena od možnosti zdravljenja, ki se danes uporablja le redko, je raztapljanje žolčnega kamna z zdravili. Terapijo je treba izvajati dve leti.
Vendar je stopnja uspeha le 70-odstotna. Razpad žolčnih kamnov z zunanjimi šok valovi se uporablja tudi v redkih primerih. Vendar obe alternativni terapiji zahtevata določeno sestavo kamnov. Če je v žolčniku kamen žolč kanal, žolčevod mora biti zgoraj omenjeni ERCP rahlo zarezan in nazadnje zataknjen žolčni kamen rešiti s košaro. Homeopatske pristope k terapiji lahko najdemo tudi pod Homeopatija za žolčne kamne
