Izpadanje las (alopecija): terapija z zdravili

Cilj terapije

Preprečevanje napredovanja (napredovanja) alopecije.

Priporočila za terapijo

Priporočila za terapijo, odvisno od diagnoze (glejte spodaj):

Nadaljnje opombe

  • Minoksidil (lokalna uporaba) pri ženskah z AGA brez hiperandrogenemije: potrebna je stalna uporaba, ker bi se doseženi rezultat (teža las in število las) sicer vrnil na placebo šest mesecev po prekinitvi zdravljenja.
  • Inhibitor kinaze Janus (JAK) tofacitinib, pri povečani Odmerek (10 mg dvakrat na dan; priporočeni odmerek: 5 mg dvakrat na dan) ni odobren pri bolnikih z revmatoidno boleznijo artritis (RA), je povzročil delno usodne pljučne embolije.
  • Odbor za oceno tveganja farmakovigilance (PRAC) Evropske agencije za zdravila (EMA) zdravnikom svetuje, naj se izogibajo dnevnim odmerkom ciproterona nad 10 mg (tveganje za meningiomi nastanek).

Zaviralci 5-α-reduktaze

  • Način delovanja finasterida: ireverzibilno blokira aktivnost 5α-reduktaze, nasprotno pa je afiniteta vezave finasterida na 5α-reduktazo-1 razmeroma majhna, tako da encim nepovratno blokira; 5α-reduktaza-1 nastaja esp. proizvedeno v jetra, možganovin lojnice od koža; to zavira pretvorbo testosteron do 5α-dihidrotestosteron (DHT) in zmanjša serumske koncentracije DHT (v serumu in lasišču) do 80%; po prekinitvi zdravljenja s finasteridom se ravni DHT v 14 dneh vrnejo na izhodiščne vrednosti Učinki na lasne mešičke lasišča: Podaljšanje skrajšane faze anagena in hiše izpadanje las upočasnila ali ustavila.
  • Ni vpliva na učinek testosterona
  • Indikacije: Uporaba pri razpršeni pridobljeni alopeciji Opomba: Moškim, starejšim od 45 let, je treba pred začetkom zdravljenja s finasteridom določiti izhodiščni PSA.
  • Kontraindikacije: Ženske, otroci in mladostniki
  • Neželeni učinki: Moč / libido / ejakulat ↓, bolečina v modih, nelagodje v prebavilih (bolečine v trebuhu; driska, slabost), glavobol preobčutljivostne reakcije.
  • Post-finasteridni sindrom (PFS): simptomi, ki so trajali vsaj 3 mesece po prekinitvi zdravljenja androgene alopecije z 1 mg finasterida
    • Somatski simptomi
      • Ginekomastija, letargija, utrujenost, atrofija mišic, povečano shranjevanje maščob, izguba libida, erektilna disfunkcija in depresija; orgazmične motnje,
    • Kognitivne motnje
      • Huda izguba spomina, počasen miselni proces
    • Duševne motnje
      • Povečana tesnoba, zaviranje vpliva, čustvena labilnost, motnje spanja, nespečnost, samomorilne misli.

    Možen vzrok: znižanje ravni DHT bi lahko vplivalo na izražanje 5α-reduktaze. Terapija: transdermalna substitucija dihidrotestosteron; antidepresivi če je potrebno.

  • Red-Hand.Pismo:
    • Bolniki se morajo zavedati tveganja spolne disfunkcije (kot npr erektilna disfunkcija, ejakulacijska disfunkcija, zmanjšan libido) in obvestili, da lahko trajajo več kot deset let po prekinitvi zdravljenja.
    • Bolnike je treba obvestiti, da se spremembe razpoloženja (vključno z depresivnim razpoloženjem, depresija, samomorilne misli) so poročali v povezavi z zdravljenjem s finasteridom.

kofein

  • V študiji neinferiornosti so 210 moških z androgeno alopecijo šest mesecev zdravili z raztopino, ki je vsebovala 0.2% kofein ali z minoksidilom 5%: REZULTAT: Kofein je bil manjvreden v primerjavi z minoksidilom s povečanjem stopnje anagena za 10.6 v primerjavi z 11.7% (p = 0.574).
    • Tudi čelni trihogrami so pokazali povečanje stopnje anagena za 11.3 proti 11.9 odstotka (p = 0.740)
    • Okcipitalni trihogrami so pokazali povečanje stopnje anagena za kofein in minoksidil 9.15 v primerjavi z 11.1 odstotka (p = 0.349)
  • Način delovanja kofeina: inhibitor fosfodiesteraze; zviša raven znotrajceličnega cAMP in s tem poveča oskrbo z energijo znotraj celic

Dodatki (prehranska dopolnila; vitalne snovi)

Primerna prehranska dopolnila naj vsebujejo naslednje vitalne snovi: