Zdravljenje atrijske fibrilacije
Pri zdravljenju atrijska plapola, ne upošteva se le starost bolnika, ampak tudi sekundarne bolezni. Pri mladih bolnikih, ki nimajo pomembnih sočasnih bolezni, se najprej s skleroterapijo poskuša normalizirati ustrezna točka v sistemu prenosa dražljajev, ki ustvarja nepravilne impulze. Pred postopkom se izvede tako imenovani pogoltni odmev (TEE).
Podobno kot a gastroskopija, mora bolnik pogoltniti cev z majhno ultrazvok sonda na njeni konici. Ta se potisne čez požiralnik zelo blizu atrija, da se ugotovi, ali obstaja kri strdek v njem. V tem primeru se kirurškega posega ne sme izvajati, saj obstaja tveganje kri strdki se lahko sprostijo in povzročijo nevarne embolije ali infarkte.
Ta skleroterapija se imenuje ablacija katetra. Izvaja se v posebnem laboratoriju za katetre v sterilnih pogojih. Majhna žica je potisnjena naprej nad dimeljsko arterije do tik pred srce.
Pacient je buden punkcija mesto je le lokalno anestezirano. EKG lahko vzamemo iz katerega koli dostopnega dela srce preko katetra. Zato je mogoče dokaj natančno ugotoviti, kje pri prenosu srce dražljaj se ustvarijo dodatni impulzi.
Mesto katetra lahko razjasnite z Rentgen fluoroskopija. Ko se najde točka, od koder prihajajo dodatni impulzi, se ta točka segreje na približno 50 stopinj. Ta del živčnega trakta tako postane nesposoben za delovanje.
Po kratkem čakanju kardiologi preverijo, ali bo to območje še kdaj pozneje sprožilo impulze. V nasprotnem primeru se žica ponovno odstrani in punkcija mesto je zaprto s tlačnim povojem. Postopek je uspešen v več kot 90% primerov.
Večina bolnikov je osvobojena atrijska plapola potem. V netipičnem atrijska plapola, je veliko težje najti mesto impulza, saj se lahko porazdeli po celotnem atriju. Če ga najdemo, lahko območje sčasoma skleroziramo.
V primerih, ko uspešne ablacije ni mogoče izvesti, je treba preizkusiti zdravljenje z zdravili. Možnosti za uspeh so veliko slabše kot pri operaciji. Če zdravljenje s katetrom ne uspe, lahko poskusimo atrijsko trepetanje zdraviti s tako imenovanimi zaviralci adrenergičnih receptorjev beta ali antiaritmiki.
Možnosti za uspeh pa so manjše kot pri ablativnih ukrepih. Če tehnologija katetra ne more doseči uspeha, je veliko bolj pomembno, da začnete s kri zdravljenje redčenja takoj, da se prepreči nevarna embolija ali infarkt. Podrobnejše informacije o tej temi najdete na strani Zdravljenje atrijske fibrilacijeFor atrijsko trepetanje in atrijska fibrilacija obstaja interna smernica za zdravljenje.
Opisuje diagnostične možnosti in ukrepe, ki jih je treba sprejeti, pa tudi zdravljenje bolezni. Antikoagulacija je sistematično zaviranje strjevanja krvi. To je potrebno v primeru atrijsko trepetanje in atrijska fibrilacija, saj se lahko kri zaradi hitrega premikanja atrija hitro nekontrolirano strdi, ti tako imenovani trombi pa se lahko odplaknejo v krvni obtok.
Običajno vstopijo v Glava območje prek arterij in sprožilne kapi. Najpogostejši vzrok kapi sta neopaženo utripanje ali fibrilacija atrij. Če s katetrsko tehnologijo ni mogoče vzpostaviti pravilnega ritma, je treba začeti dosledno antikoagulacijsko zdravljenje.
To zdravljenje je treba jemati vse življenje. Najbolj znan pripravek je Marcumar. Zavira vitamin K, ki ima pomembno vlogo pri strjevanju krvi.
Zdravilo Marcumar se jemlje postopoma, dokler v krvi ne dosežemo določene ravni. Znesek, ki ga jemljete, se od osebe do osebe razlikuje. Redni krvni testi kažejo, ali mora bolnik vzeti eno, polovico ali četrt tablete.
Zdaj obstajajo novejša zdravila, ki jih je lažje jemati (le enkrat na dan). Vendar pa primanjkuje dolgoročnih vrednosti in v primeru ledvične insuficience tudi ta zdravila niso lahko uporabna. Pri redčenju krvi je treba opozoriti, da je nagnjenost k krvavitvi pri bolnikih povečana, zato traja dlje, da se krvavitvena rana zapre.
Redčenje krvi je treba prekiniti, zlasti pred operacijo. Zdravilo Marcumar je treba uporabiti približno 5-7 dni pred postopkom. Nato mora bolnik vzeti heparin na prekrivajoč se način (trebušna injekcija).
Glede na postopek in rano lahko zdravilo Marcumar ponovno začnemo uporabljati približno 2-5 dni po posegu. V primeru novejših zdravil za redčenje krvi proizvajalci navajajo, da je treba zdravilo začasno ustaviti le dan pred postopkom. Ponovni zagon lahko izvedemo takoj po postopku. Tudi v primeru zobozdravstvenih posegov, kot je puljenje zoba, bo morda treba pred postopkom ustaviti zdravljenje za redčenje krvi.
Vsi članki v tej seriji:
