Splošni ukrepi
- Izogibanje telesni neaktivnosti in fizičnim preobremenitvam.
- Nikotin omejitev (vzdržati se tobak uporaba).
- Alkohol abstinenca (popolna abstinenca od alkohola) ali omejeno uživanje alkohola (moški: največ 25 g alkohol na dan; ženske: maks. 12 g alkohol na dan).
- Znatno od odmerka odvisno poslabšanje funkcije levega prekata po alkoholu (iztisni delež / iztisni delež (EF): zmanjšanje s povprečno 58% na povprečno 52%; pri zdravih posameznikih: na 50-60%)
- Vzdrževanje alkohola je pokazalo znatno nižjo (p = 0.004) ponavljajočo se AF pri 53%; povečal je čas preživetja brez AF za 37% (118 v primerjavi z 86 dnevi); povprečna „obremenitev AF“ (AF obremenitev: odstotek časa v AF od celotnega časa) je bila prav tako znatno nižja (5.6% v primerjavi z 8.2%, p = 0.016).
- Limited kofein poraba (največ 240 mg kofeina na dan; kar ustreza 2 do 3 skodelicam kava ali 4 do 6 skodelic zelene /Črni čaj; celo manjše količine, če je potrebno zaradi individualne občutljivosti na kofein) Sistematični pregled in metaanaliza opazovalnih študij je pokazala, da uživanje kofeina ni povečalo tveganja za AF
- Cilj za normalno težo! Določite ITM (indeks telesne mase) ali sestavo telesa z uporabo analize električne impedance.
- ITM ≥ 25 → sodelovanje v programu hujšanja pod nadzorom zdravnika; Uspešno sodelovanje v strukturiranem programu za obvladovanje telesne teže lahko zmanjša breme bolezni in olajša simptome.
- Pod spodnjo mejo ITM (od 65: 24 let) → Sodelovanje v medicinsko nadzorovanem programu za premajhna teža.
- Pregled neprekinjenega zdravljenja zaradi možnega učinka na obstoječo bolezen: po potrebi prekinite sprožanje zdravila.
- Izogibanje psihosocialnemu stresu:
- Čustveni stres
- Pogosto pomanjkanje spanja (nespečnost / motnje spanja)
Konvencionalne metode nekirurške terapije
- Kardioverzija, ki jo povzročajo zdravila (obnova sinusnega ritma (redno srce ritem)).
- Električna kardioverzija (pri vitalno ogroženih bolnikih tudi v nujnih primerih terapija; opomba: skladna s smernicami profilaksa trombembolije).
Kirurška terapija
- Ablacija katetra - postopek na osnovi srčnega katetra, ki ga lahko uporabimo za odpravo srčne aritmije po elektrofiziološki študiji; glej "Ablacija katetra za atrijsko fibrilacijo”Spodaj.
- Zapiranje levega atrijskega ušesa s pomočjo atrijskega okluderja (vsadka), postopek na osnovi srčnega katetra.
Cepljenja
Svetujejo se naslednja cepljenja, saj okužba lahko pogosto privede do poslabšanja sedanje bolezni:
- Cepljenje proti gripi
- Cepljenje s pnevmokoki
Redni pregledi
- Redni zdravniški pregledi
Prehranska medicina
- Prehransko svetovanje na podlagi prehranske analize
- Prehranska priporočila v skladu z mešanico prehrana ob upoštevanju obravnavane bolezni. To med drugim pomeni:
- Skupaj 5 obrokov sveže zelenjave in sadja na dan (≥ 400 g; 3 porcije zelenjave in 2 porcije sadja).
- Enkrat ali dvakrat na teden sveže morske ribe, torej mastne morske ribe (omega-3 maščobne kisline), kot so losos, sled, skuša.
- Z veliko vlakninami prehrana (polnozrnati izdelki).
- Upoštevanje naslednjih posebnih prehranskih priporočil:
- Izogibanje razkošnim obrokom
- Prehrana, bogata z:
- Minerali (kalij, magnezij)
- Omega-3 maščobne kisline (morske ribe)
- Beljakovine (jajčni beljak) (≥ 65 let: 1.0 g / kg telesne mase na dan) Študija, ki temelji na podatkih iz Zdravje žensk Pobuda (udeleženci: povprečna starost 64 let) je pokazala, da imajo udeleženci z najnižjim vnosom beljakovin (približno 0.8 g / kilogram telesne teže) največjo pojavnost AF. % nižje tveganje za razvoj atrijsko fibrilacijo v primerjavi s tistimi, ki so uživali manj beljakovin. Pri vnosu več kot 74 g beljakovin razlika ni bila več pomembna.
- Opomba zaradi nemogoče motnje elektrolitov (motnje kri soli): kalij in magnezijev ravni je treba nadzorovati in vzdrževati nad> 4.0 mmol / L (kalij) in> 2.0 mg / dl (magnezijev) (optimalno: serum kalij raven visoko normalno okoli 4.4 mmol / l (kar ustreza 17.2 mg / dl) in serumu magnezijev ravni okoli 0.9 mmol / l (kar ustreza 2.2 mg / dl)).
- Izbira ustrezne hrane na podlagi prehranske analize
- Glej tudi pod „Terapija z mikrohranili (vitalnimi snovmi) «- po potrebi uživanje ustrezne prehrane dopolnjujejo.
- Podrobne informacije o prehransko zdravilo boste prejeli od nas.
Športna medicina
- Svetloba vzdržljivost trening (kardio trening).
- Redni zmerni telesni trening povečuje vagotonus (stanje vzbujenosti ali napetosti parasimpatikusa živčni sistem, na katerega pretežno vpliva vagusnega živca) in tako vodi do zmanjšanja utripa v mirovanju. Vagotonus tudi zavira AV vozlišče prevodnost vzbujanja (negativni dromotropni učinek). Redna vadba dvakrat na teden lahko vodi na 12-odstotno znižanje povprečnega prekata skozi dan in osem odstotkov znižanja prekata med vadbo pri bolnikih s trajno AF. Tako lahko za nadzor hitrosti prekata v telesu priporočamo fizični trening (npr. Hoja; trening ergometra z določeno močjo). atrijsko fibrilacijo (AF) v posameznih primerih.
- Aerobni intervalni trening je povzročil manj AF pri bolnikih s paroksizmalnim ali trajnim AF kot pri bolnikih brez takega treninga. S tem je prišlo do zmanjšanja atrijsko fibrilacijo 12-tedenski program usposabljanja je trikrat na teden vključeval naslednji program: vsaka seja se je začela z 10-minutnim ogrevanjem pri 60% do 70% največ srce stopnja, čemur sledi tek ali hojo po tekalni stezi štirikrat po štiri minute pri največ 85-95% srčni utrip, razporejena s triminutnimi obdobji okrevanja pri 60-70% največje stopnje.
- Priprava a fitnes or načrt usposabljanja z ustreznimi športnimi disciplinami na podlagi zdravniškega pregleda (zdravje preverite oz preverjanje športnika).
- Podrobne informacije o športni medicini boste prejeli od nas.
Priporočila za športnike z VHF:
- Opomba [Smernice: ESC]:
- Monoterapija v fazi intenzivne vadbe z antiaritmikom razreda 1 droge- brez dokazov, da zagotavljajo ustrezen nadzor frekvence AF - ni priporočljivo.
- If flekainid or propafenona jemala kot tableto v žepu, se morajo bolniki vzdržati intenzivnega gibanja do dveh razpolovnih časov droge (npr. 2 dni).
- Bolniki na antikoagulantih se morajo izogibati športom z neposrednim fizičnim stikom ali tveganjem za poškodbe.
- Preden se bolnik brez vzroka za VCF, ki ga je mogoče zdraviti, po prvi aritmiji ali redkem paroksizmu vrne v šport, bi moral imeti tri mesece stabilnega sinusnega ritma. Ta rok velja tako za mlajšega tekmovalnega športnika kot za 60-letnega rekreativca.
- za srce- pri zdravih bolnikih s trajno atrijsko fibrilacijo je vadba dovoljena brez omejitev, če je zagotovljen nadzor frekvence in ni hemodinamske okvare.
- Pri bolnikih z AF in vzrokom za zdravljenje (npr. hipertiroidizem/ hipertiroidizem), katerega vzrok je bil odpravljen in je že dva meseca ponovno vzel stabilen sinusni ritem, so dovoljeni vsi športi.
Psihoterapija
- Če je potrebno, psihoterapija za anksiozne motnje ki je posledica atrijske fibrilacije.
- Joga
- Podrobne informacije o psihosomatski medicini (vključno z obvladovanje stresa) lahko dobite pri nas.
Metode dopolnilnega zdravljenja
- Transkutana električna stimulacija ušesne veje vagusnega živca (transkutana elektrostimulacija na nizki ravni, LLTS) -LLS se je izkazalo za učinkovito pri bolnikih s paroksizmalnim AF v randomiziranem, Sham nadzorovanem, dvojno slepem preskušanju: po 6 mesecih je bila povprečna obremenitev AF 85% znatno nižja v intervencijska skupina kot v kontrolni skupini Sham (lažno zdravljenje). Omejitve: Ta študija je bila majhen kolektiv; čakajo se nadaljnje študije. Zlasti je pomembno v prihodnosti ugotoviti, kateri bolniki s paroksizmalno atrijsko fibrilacijo (trajanje enega tedna ali manj) so še posebej primerni za ta postopek.