Atrijska fibrilacija: zdravljenje

Splošni ukrepi

  • Izogibanje telesni neaktivnosti in fizičnim preobremenitvam.
  • Nikotin omejitev (vzdržati se tobak uporaba).
  • Alkohol abstinenca (popolna abstinenca od alkohola) ali omejeno uživanje alkohola (moški: največ 25 g alkohol na dan; ženske: maks. 12 g alkohol na dan).
    • Znatno od odmerka odvisno poslabšanje funkcije levega prekata po alkoholu (iztisni delež / iztisni delež (EF): zmanjšanje s povprečno 58% na povprečno 52%; pri zdravih posameznikih: na 50-60%)
    • Vzdrževanje alkohola je pokazalo znatno nižjo (p = 0.004) ponavljajočo se AF pri 53%; povečal je čas preživetja brez AF za 37% (118 v primerjavi z 86 dnevi); povprečna „obremenitev AF“ (AF obremenitev: odstotek časa v AF od celotnega časa) je bila prav tako znatno nižja (5.6% v primerjavi z 8.2%, p = 0.016).
  • Limited kofein poraba (največ 240 mg kofeina na dan; kar ustreza 2 do 3 skodelicam kava ali 4 do 6 skodelic zelene /Črni čaj; celo manjše količine, če je potrebno zaradi individualne občutljivosti na kofein) Sistematični pregled in metaanaliza opazovalnih študij je pokazala, da uživanje kofeina ni povečalo tveganja za AF
  • Cilj za normalno težo! Določite ITM (indeks telesne mase) ali sestavo telesa z uporabo analize električne impedance.
    • ITM ≥ 25 → sodelovanje v programu hujšanja pod nadzorom zdravnika; Uspešno sodelovanje v strukturiranem programu za obvladovanje telesne teže lahko zmanjša breme bolezni in olajša simptome.
    • Pod spodnjo mejo ITM (od 65: 24 let) → Sodelovanje v medicinsko nadzorovanem programu za premajhna teža.
  • Pregled neprekinjenega zdravljenja zaradi možnega učinka na obstoječo bolezen: po potrebi prekinite sprožanje zdravila.
  • Izogibanje psihosocialnemu stresu:
    • Čustveni stres
    • Pogosto pomanjkanje spanja (nespečnost / motnje spanja)

Konvencionalne metode nekirurške terapije

  • Kardioverzija, ki jo povzročajo zdravila (obnova sinusnega ritma (redno srce ritem)).
  • Električna kardioverzija (pri vitalno ogroženih bolnikih tudi v nujnih primerih terapija; opomba: skladna s smernicami profilaksa trombembolije).

Kirurška terapija

  • Ablacija katetra - postopek na osnovi srčnega katetra, ki ga lahko uporabimo za odpravo srčne aritmije po elektrofiziološki študiji; glej "Ablacija katetra za atrijsko fibrilacijo”Spodaj.
  • Zapiranje levega atrijskega ušesa s pomočjo atrijskega okluderja (vsadka), postopek na osnovi srčnega katetra.

Cepljenja

Svetujejo se naslednja cepljenja, saj okužba lahko pogosto privede do poslabšanja sedanje bolezni:

  • Cepljenje proti gripi
  • Cepljenje s pnevmokoki

Redni pregledi

  • Redni zdravniški pregledi

Prehranska medicina

  • Prehransko svetovanje na podlagi prehranske analize
  • Prehranska priporočila v skladu z mešanico prehrana ob upoštevanju obravnavane bolezni. To med drugim pomeni:
    • Skupaj 5 obrokov sveže zelenjave in sadja na dan (≥ 400 g; 3 porcije zelenjave in 2 porcije sadja).
    • Enkrat ali dvakrat na teden sveže morske ribe, torej mastne morske ribe (omega-3 maščobne kisline), kot so losos, sled, skuša.
    • Z veliko vlakninami prehrana (polnozrnati izdelki).
  • Upoštevanje naslednjih posebnih prehranskih priporočil:
    • Izogibanje razkošnim obrokom
    • Prehrana, bogata z:
      • Minerali (kalij, magnezij)
      • Omega-3 maščobne kisline (morske ribe)
      • Beljakovine (jajčni beljak) (≥ 65 let: 1.0 g / kg telesne mase na dan) Študija, ki temelji na podatkih iz Zdravje žensk Pobuda (udeleženci: povprečna starost 64 let) je pokazala, da imajo udeleženci z najnižjim vnosom beljakovin (približno 0.8 g / kilogram telesne teže) največjo pojavnost AF. % nižje tveganje za razvoj atrijsko fibrilacijo v primerjavi s tistimi, ki so uživali manj beljakovin. Pri vnosu več kot 74 g beljakovin razlika ni bila več pomembna.
  • Opomba zaradi nemogoče motnje elektrolitov (motnje kri soli): kalij in magnezijev ravni je treba nadzorovati in vzdrževati nad> 4.0 mmol / L (kalij) in> 2.0 mg / dl (magnezijev) (optimalno: serum kalij raven visoko normalno okoli 4.4 mmol / l (kar ustreza 17.2 mg / dl) in serumu magnezijev ravni okoli 0.9 mmol / l (kar ustreza 2.2 mg / dl)).
  • Izbira ustrezne hrane na podlagi prehranske analize
  • Glej tudi pod „Terapija z mikrohranili (vitalnimi snovmi) «- po potrebi uživanje ustrezne prehrane dopolnjujejo.
  • Podrobne informacije o prehransko zdravilo boste prejeli od nas.

Športna medicina

  • Svetloba vzdržljivost trening (kardio trening).
  • Redni zmerni telesni trening povečuje vagotonus (stanje vzbujenosti ali napetosti parasimpatikusa živčni sistem, na katerega pretežno vpliva vagusnega živca) in tako vodi do zmanjšanja utripa v mirovanju. Vagotonus tudi zavira AV vozlišče prevodnost vzbujanja (negativni dromotropni učinek). Redna vadba dvakrat na teden lahko vodi na 12-odstotno znižanje povprečnega prekata skozi dan in osem odstotkov znižanja prekata med vadbo pri bolnikih s trajno AF. Tako lahko za nadzor hitrosti prekata v telesu priporočamo fizični trening (npr. Hoja; trening ergometra z določeno močjo). atrijsko fibrilacijo (AF) v posameznih primerih.
  • Aerobni intervalni trening je povzročil manj AF pri bolnikih s paroksizmalnim ali trajnim AF kot pri bolnikih brez takega treninga. S tem je prišlo do zmanjšanja atrijsko fibrilacijo 12-tedenski program usposabljanja je trikrat na teden vključeval naslednji program: vsaka seja se je začela z 10-minutnim ogrevanjem pri 60% do 70% največ srce stopnja, čemur sledi tek ali hojo po tekalni stezi štirikrat po štiri minute pri največ 85-95% srčni utrip, razporejena s triminutnimi obdobji okrevanja pri 60-70% največje stopnje.
  • Priprava a fitnes or načrt usposabljanja z ustreznimi športnimi disciplinami na podlagi zdravniškega pregleda (zdravje preverite oz preverjanje športnika).
  • Podrobne informacije o športni medicini boste prejeli od nas.

Priporočila za športnike z VHF:

  • Opomba [Smernice: ESC]:
    • Monoterapija v fazi intenzivne vadbe z antiaritmikom razreda 1 droge- brez dokazov, da zagotavljajo ustrezen nadzor frekvence AF - ni priporočljivo.
    • If flekainid or propafenona jemala kot tableto v žepu, se morajo bolniki vzdržati intenzivnega gibanja do dveh razpolovnih časov droge (npr. 2 dni).
    • Bolniki na antikoagulantih se morajo izogibati športom z neposrednim fizičnim stikom ali tveganjem za poškodbe.
  • Preden se bolnik brez vzroka za VCF, ki ga je mogoče zdraviti, po prvi aritmiji ali redkem paroksizmu vrne v šport, bi moral imeti tri mesece stabilnega sinusnega ritma. Ta rok velja tako za mlajšega tekmovalnega športnika kot za 60-letnega rekreativca.
  • za srce- pri zdravih bolnikih s trajno atrijsko fibrilacijo je vadba dovoljena brez omejitev, če je zagotovljen nadzor frekvence in ni hemodinamske okvare.
  • Pri bolnikih z AF in vzrokom za zdravljenje (npr. hipertiroidizem/ hipertiroidizem), katerega vzrok je bil odpravljen in je že dva meseca ponovno vzel stabilen sinusni ritem, so dovoljeni vsi športi.

Psihoterapija

Metode dopolnilnega zdravljenja

  • Transkutana električna stimulacija ušesne veje vagusnega živca (transkutana elektrostimulacija na nizki ravni, LLTS) -LLS se je izkazalo za učinkovito pri bolnikih s paroksizmalnim AF v randomiziranem, Sham nadzorovanem, dvojno slepem preskušanju: po 6 mesecih je bila povprečna obremenitev AF 85% znatno nižja v intervencijska skupina kot v kontrolni skupini Sham (lažno zdravljenje). Omejitve: Ta študija je bila majhen kolektiv; čakajo se nadaljnje študije. Zlasti je pomembno v prihodnosti ugotoviti, kateri bolniki s paroksizmalno atrijsko fibrilacijo (trajanje enega tedna ali manj) so še posebej primerni za ta postopek.