Terapija za mialgijo (mišice bolečina) je odvisno od vzroka.
Splošni ukrepi
- Telesna aktivnost oziroma športna aktivnost (glej spodaj).
- Cilj za normalno težo! Določanje ITM (indeks telesne mase, indeks telesne mase) ali sestavo telesa z analizo električne impedance in po potrebi udeležbo v medicinsko nadzorovanem programu hujšanja ali programu za premajhna teža.
Za statinske bolečine v mišicah (SAMS):
- Preverite vzročno zvezo pritožb z uporabo statinov po kriterijih klinične zgodovine, kreatin kinaza Vrednosti (CK) in s preskusom ukinitve za 3-4 tedne. Opomba: Tudi pri zdravih ljudeh po težkem mišičnem delu (npr. Bodybuilderji, visokozmogljivi športniki ali gradbeni delavci) po im (intramuskularno) injekcije ugotovijo znatno povišane vrednosti CK (neredko do 10-kratno zgornjo mejo norme). Pri bolnikih, ki se zdravijo s statini, je treba zdravljenje z zvišanjem CK nad 4-5-kratno normo prekiniti ali pa z ukinitvijo zvišanja CK nad 10 krat norme.
- Po poskusu opustitve: poskusite znova visok titrat ali kombinacijo terapija z holesterol absorpcija zaviralec (ezetimib).
- Če se simptomi ponovijo: preklopite na drug statin in začnite z nizkim Odmerek; počasi up-titriranje ali kombinacija terapija z holesterol absorpcija zaviralec (ezetimib).
- Če se simptomi ponovijo: ponovno spremenite statin in začnite z nizkim Odmerek; počasi up-titriramo; kombinirano zdravljenje z holesterol absorpcija zaviralec (ezetimib), če ni dosežena ciljna vrednost.
- Če simptomi ne izginejo ali ni dosežena ciljna vrednost: preklopite na zaviralec PCSK9.
Pri mialgijah zaradi notranje poškodbe mišic
Konzervativno zdravljenje po klasifikaciji notranje poškodbe mišic z magnetno resonanco (glejte "Diagnostika medicinskih pripomočkov" spodaj):
- Grad-0-1-2-Verletzung:
- Upoštevanje pravila PECH:
- Premor "P": prenehanje vadbe, olajšanje, imobilizacija; je preprečiti nadaljnje krvavitve in s tem povečanje hematoma
- "E" led / hlajenje: takojšnja uporaba hladno, to je ključnega pomena za proces zdravljenja: ustavite krvavitev; preprečuje širjenje poškodb tkiva; mraz ima tudi analgetični učinekOpombe o izvajanju: ponovite vsake 2 do 3 ure; ne dajte ledu neposredno na koža; ne uporabljajte na odprtem rane.
- Stiskanje „C“, npr. Elastični povoj (zmerna napetost = zmanjšanje intramuskularno kri pretok).
- "H" Nadmorska višina nad nivojem srce: zmanjšanje za kri oskrba s poškodovanim tkivom; boljše odstranjevanje tkivne tekočine Opombe ob izvedbi: dvignite za 1-2 dni v primeru obsežne otekline.
- Fizioterapija je osnova možnosti zdravljenja: zgodnja funkcionalna mobilizacija, vključno z nebolečimi raztezanje zdravilne mišice.
- Kinesio snemanje: nanos približno 5 cm širokih lepilnih trakov na osnovi bombaža (= trak) neposredno na koža nad fascijo mišice. To naj bi zmanjšalo mišično napetost, kar bi moralo imeti terapevtski in analgetični učinek. Metaanaliza je pokazala, da pri bolnikih s kronično mišično-skeletno bolečina, kinezio-taping doseže boljše rezultate pri lajšanju bolečin kot minimalni poseg ali drugi terapevtski ukrepi.
- Aktualni ukrepi: npr. Mazilo z arnika.
- Peroralna terapija: Bromelain, aescin itd. To sproži delno fibrinolizo in protivnetni učinek.
- Zdravljenje infiltracije: injekcija prokain ali drugo lokalni anestetiki, če je potrebno v kombinaciji s steroidom.
- Fizična terapija: glej spodaj.
- Upoštevanje pravila PECH:
- Poškodba stopnje 2-3: kirurška terapija poškodb mišic se odloča za vsak primer posebej.
Redni pregledi
- Redni zdravniški pregledi
Prehranska medicina
- Prehransko svetovanje na podlagi prehranske analize
- Prehranska priporočila v skladu z mešanico prehrana ob upoštevanju obravnavane bolezni. To med drugim pomeni:
- Skupaj 5 obrokov sveže zelenjave in sadja na dan (≥ 400 g; 3 porcije zelenjave in 2 porcije sadja).
- Enkrat ali dvakrat na teden sveže morske ribe, torej mastne morske ribe (omega-3 maščobne kisline), kot so losos, sled, skuša.
- Visoka vlakna prehrana (cela zrna, zelenjava).
- Upoštevanje naslednjih posebnih prehranskih priporočil:
- Prehrana, bogata z:
- Vitamini (vitamin D)
- Koencim Q10
- Prehrana, bogata z:
- Druga posebna prehranska priporočila, odvisno od vzroka mialgije (mišice bolečina).
- Izbira ustreznih živil glede na prehranska analiza.
- Glejte tudi pod „Terapija z mikrohranili (vitalnimi snovmi)“ - po potrebi uživanje ustrezne prehrane dopolnjujejo.
- Podrobne informacije o prehransko zdravilo boste prejeli od nas.
Športna medicina
- Endurance trening (kardio trening) in trening za moč (trening mišic).
- Pri sindromu miofascialne bolečine adhezije povzročijo funkcionalno skrajšanje prizadetih mišic. Skrajšano tonik mišice mora posebej sprostiti raztezanje vaje. Šele nato je mogoče izvesti trening mišic.
- Priprava a fitnes načrt z ustreznimi športnimi disciplinami na podlagi zdravniškega pregleda (zdravje preverite oz preverjanje športnika).
- Podrobne informacije o športni medicini boste prejeli od nas.
Fizična terapija
- Fizioterapija / gibalna terapija
- Trening drže
- Funkcionalni trening (suhe in vodne vaje) je treba uporabljati dvakrat na teden (vsaj 30 minut) (smernica AWMF: močno priporočilo, močno soglasje).
- Termoterapija
- Toplota * - uporabljati je treba termalne kopeli. Dokazi so na voljo petkrat na teden dva do tri tedne (smernica: priporočilo, močno soglasje).
- Hladna terapija
- Osredotočena terapija z udarnimi valovi - za terapija proti bolečinam in spodbujanje regeneracije poškodovane skeletne mišice.
- Elektroterapija
- Ultrazvočno terapijo - za lokalno kri kroženje promocija z uporabo globoke vročine. v kombinaciji z mišicami raztezanje.
* Dolgotrajna terapija!
Psihoterapija
- Sprostitev tehnike: npr. progresivna mišica sprostitev po Jacobsonu.
- Podrobne informacije o psihosomatski medicini (vključno z obvladovanje stresa) boste prejeli od nas.