Zdravljenje sindroma cauda
Sindrom cauda je nevrokirurška nujna pomoč, ki jo je treba takoj zdraviti s kirurško terapijo. Če so prisotni simptomi, kot je paraliza, se ne sme poskušati konzervativnega zdravljenja. Cilj je odstraniti stiskanje tega odseka hrbtenjača čim hitreje, da se prepreči nepopravljiva sekundarna škoda, kot je inkontinenco. Da bi dosegli ta cilj, je danes na voljo veliko različnih metod, od velikih odprtih operacij do minimalno invazivnih tehnik. Katera kirurška metoda se uporablja, je odvisna od osnovnega vzroka, pa tudi od vzorca stiskanja in izkušenj kirurga.
Trajanje sindroma cauda
Čas, v katerem simptomi žvečilnega sindroma vztrajajo, je v veliki meri odvisen od časa začetka zdravljenja. Če diagnosticiramo sindrom cauda, je treba nevrokirurgijo opraviti v naslednjih 24-48 urah. Vsaka nadaljnja zamuda poveča tveganje za nepopravljivo poškodbo hrbtenice živci, ki ga lahko spremlja trajna paraliza, inkontinenco in občutljivostne motnje. Le v zelo redkih primerih lahko hrbtenica živci okrevati po dolgotrajni zožitvi.
Napoved za sindrom cauda
Odločilen dejavnik pri prognozi sindroma cauda je čas med prvim pojavom simptomov in ustrezno terapijo. Vendar pa osnovni vzorec stiskanja in s tem povezani simptomi močno vplivajo tudi na prognozo posameznega bolnika. Na primer, zunanja šibkost sfinktra ali urološki simptomi so povezani s slabšo prognozo ponovne vzpostavitve polne funkcije po operaciji.
Kako se diagnosticira sindrom cauda?
Diagnoza sindroma cauda je kombinacija dobrega klinično-nevrološkega pregleda in različnih slikovnih ukrepov. Klinični pregled se običajno začne z različnimi funkcionalnimi testi, ki preučujejo morebitno ohromelost noga in zadnjične mišice. Sem spadajo na primer stojalo z eno nogo, stojalo za prste in dviganje noga proti vetrobranskemu stojalu.
Sledi testiranje različnih refleks, kot je refleks tetive. Nato sledi testiranje občutljivosti v noga območje. Če se pri nas že sumi na prisotnost sindroma cauda, se klinični pregled razširi na presredki, kjer se testirajo občutljivost, analni refleks in moč zapiralke.
Če se po tem pregledu sumi na sum sindroma cauda, se čim hitreje izvede slikovni postopek, običajno MRI, da se pokaže zožitev hrbtenjača.V večini primerov se s tem lahko potrdi sum diagnoze. MRI ledvene hrbtenice je nepogrešljiv del diagnoze sindroma cauda. S to slikovno tehniko lahko tudi majhna zoženja hrbtenjača je mogoče prikazati in določiti njihov obseg.
Poleg tega je pogosto mogoče natančno določiti vzrok stiskanja. Tako lahko med seboj jasno ločimo hernije diskov, zlome teles hrbtenice, tumorje ali druge vzroke sindroma cauda. Analni refleks opisuje krčenje zunanje mišice zapiralke, ki se sproži z dotikom kože na anus.
Tako analni refleks velja za tuji refleks, saj sta občutljivi in izvajajoči organ različna. Analni refleks sproži segment hrbtenjače S3-S5. Pomanjkanje tega refleksa tako kaže na težave s hrbtenjačo, ki je na S3 ali več. Ker sindrom cauda po definiciji prizadene segmente hrbtenjače, ki so globlji od petega ledveni vretenc, ta klinična slika povzroča tudi odpoved analnega refleksa.
Vsi članki v tej seriji:
