Citomegalija: terapija z zdravili

Terapevtske cilje

  • Izboljšanje simptomatologije
  • Izogibanje zapletom

Priporočila za terapijo

  • Simptomatsko terapija (analgetiki, antipiretiki, če je potrebno).
  • Virostaza (virostatiki /droge ki zavirajo replikacijo virusa; indikacija: za življenjsko nevarne bolezni, imunosupresijo in zaplete, npr. pljučnico (pljučnico), retinitis (retinitis), encefalitis (encefalitis), prirojeno (prirojeno) okužene novorojenčke in nedonošenčke
    • Imunokompetentni bolniki običajno ne potrebujejo protivirusnih zdravil terapija.
    • Pri presajenih bolnikih se asimptomatska viremija že zdravi (preventivno terapija/ preprečevanje bolezni).
  • Imunokompetentni asimptomatski bolniki se ne zdravijo s protivirusnimi zdravili.
  • Nosečnost:
    • Naslednja protivirusna zdravila niso priporočljiva za nosečnice ali doječe matere: Cidofovir, fomivirsen, foskarnet, ganciklovir, valganciklovir.
    • Po serokonverziji v prvem trimesečju (tretjem trimesečju) je mogoče razmisliti - glede na konstelacijo posameznih tveganj v posameznih primerih - uporabo hiperimunoglobulina (HIG) ali protivirusnih zdravil; vendar rezultati glede tega niso preveč spodbudni!
  • Zunaj nosečnosti
    • Na primer v CMV pljučnica: nukleozidni analogi ganciklovir, valganciklovir (peroralno dostopno predzdravilo ganciklovir); cidofovir; pirofosfatni analog foskarnet.
    • Pri hudem CMV sindromu ali invazivni CMV bolezni: ganciklovir intravensko (5 mg / kg na 12 ur)Trajanje terapije: vsaj 20 tednov, po potrebi tudi dlje; celo v primeru levkopenije (pomanjkanje levkociti (bela kri celic) v krvi), ne takoj zmanjšajte Odmerek, zaradi tveganja za razvoj odpornosti. Opomba: Zaviranje razmnoževanja virusa preverite z enkrat do dvotedenskimi pregledi PCR.
    • Pri imunsko oslabelih bolnikih bo morda treba zmanjšati imunosupresijo.
  • Profilaksa reaktivacije citomegalovirusa (CMV) in bolezni pri odraslih CMV-seropozitivnih prejemnikih [R +] alogenske presaditve hematopoetskih matičnih celic (HSCT) / enako velja za imunosupresirane prejemnike presaditev organov: Letermovir
  • Glejte tudi pod „Druga terapija“.

Opomba: Če terapija ni uspešna, je potrebno testiranje odpornosti proti CMV.

Virostatiki Virostatiki so droge ki ustavijo razmnoževanje virusi. V virusu zavirajo encim, ki posnema genetske informacije. Vendar te droge ne dosežejo mirujočega stanja virusi v živčnih ganglijih (živčni vozli), zato so možne ponovitve (ponovitev).