Demenca: terapija

Splošni ukrepi

Pri oskrbi oseb z demenco je treba razmisliti o:

  • Predstavitev pacienta a psihiater ali nevrolog za razjasnitev diferencialnih diagnoz (npr. psevdodementija pri hudi depresiji)
  • Cilj je ohranjati normalno težo! * Določanje ITM (indeks telesne mase, indeks telesne mase) ali sestava telesa z analizo električne impedance.
    • Padec pod spodnjo mejo ITM (od 45: 22; od 55: 23; od 65: 24) → Udeležba v medicinsko nadzorovanem programu za premajhna teža (ponudba popolnoma uravnoteženega prehrana za prehransko zdravljenje oseb s kataboličnim presnovnim stanjem - premajhna teža / podhranjenost).
  • Nikotin omejitev (prenehanje tobak uporaba) - prenehanje kajenja zmanjšuje tveganje za demenca na novo raven nekadilcev.
  • Alkohol abstinenca (vzdržati se uživanja alkohola).
  • Uporaba pomnilniških pripomočkov
  • Spominske igre ali uganke spodbujajo koncentracijo - kratke preproste naloge (ne pretiravajte / razočarajte! Pozabljeno ostane pozabljeno, ni preučeno!)
  • Upoštevanje dnevnega ritma in vsakodnevnih struktur; sprememba običajnega pogosto povzroči negotovost in tesnobo
  • Fizične vaje ne zanemarjajo
  • Pregled trajnih zdravil zaradi možnega vpliva na obstoječo bolezen.
  • Spanje in motnje spanja vplivajo na regeneracijo možganov in živci. Faza zaspanja ne sme presegati 30 minut, faza spanja pa mora biti vsaj štiri ure in pol.
    • Pozor: uporaba računalnika ali mobilnega telefona pred spanjem podaljša čas zaspanja zaradi komponente modre svetlobe.
  • Zagotovite varnost
  • Opazujte in se odzivajte na pretirane zahteve do negovalcev (nadaljnje izobraževanje negovalcev).
  • Psihološko svetovanje, pa tudi v skupinah za samopomoč; zlasti za svojce prizadetih bolnikov.
  • Izogibanje onesnaževanju okolja:
    • Onesnaženje zraka poslabša miselnost
  • Po navedbah fitnes za vožnjo: obseg okvare in vprašanje napredovanja je ključnega pomena; če obstaja kakršen koli dvom o sposobnosti vožnje, je koristen in priporočljiv vozniški izpit pri nevropsihologu.
  • Priporočila za potovanje:
    • Pred začetkom potovanja udeležba na potovalnem zdravniškem posvetu!
    • Načeloma bolniki z demenca je sposoben potovati, če je zagotovljena stalna spremljava.

* Demenca bolniki letno izgubijo približno štirikrat več telesne teže kot bolniki iste starosti brez demence zaradi kroničnega vnetja (vnetni procesi), sekundarnih bolezni in včasih povečane želje po gibanju.

Cepljenja

Svetujejo se naslednja cepljenja:

  • Cepljenje proti gripi
  • Cepljenje s pnevmokoki

Prehranska medicina

  • Prehransko svetovanje z družinskimi člani na podlagi prehranska analiza.
  • Redno preverjanje podhranjenosti in zgodnje posredovanje ob težavah!
  • Tudi pri napredovali demenci ne dovajajte hrane skozi perkutano endoskopsko gastrostomijo (PEG; endoskopsko postavljen umetni dostop od zunaj skozi trebušno steno v želodec). Namesto tega jim pomagajte jesti in jih hranite z roko. Hranjenje s cevmi vznemirja bolnike in povečuje potrebo po omejitvah, kot je fizična uprava ustreznih zdravil. Ročno hranjenje nima pomanjkljivosti pri aspiraciji (v tem primeru vdihavanje hrane med dihanje), pljučnica (pljučnica) in umrljivost (smrtnost).
  • Prehranska priporočila glede na mešano prehrana ob upoštevanju obravnavane bolezni. Pomen:
    • Skupaj 5 obrokov sveže zelenjave in sadja na dan (≥ 400 g; 3 porcije zelenjave in 2 porcije sadja).
    • Enkrat ali dvakrat na teden sveže morske ribe, torej mastne morske ribe (omega-3 maščobne kisline), kot so losos, sled, skuša.
    • Z veliko vlakninami prehrana (polnozrnati izdelki).
  • Upoštevanje naslednjih posebnih prehranskih priporočil:
  • Izbira ustrezne hrane na podlagi prehranske analize
  • Glej tudi pod „Terapija z mikrohranili (vitalnimi snovmi) «- po potrebi uživanje ustrezne prehrane dopolnjujejo.
  • Podrobne informacije o prehransko zdravilo boste prejeli od nas.

Športna medicina

  • Endurance trening (kardio trening) in trening za moč (trening mišic); celo zmerna telesna aktivnost ščiti pred upadanjem duševnih sposobnosti (preprečevanje blagih kognitivnih primanjkljajev in Alzheimerjeve demence; terapija: le manjši učinki pri alzheimerjevi demenci).
  • moč trening ravnotežja za preprečevanje padcev.
  • Priprava a fitnes or načrt usposabljanja z ustreznimi športnimi disciplinami na podlagi zdravniškega pregleda (zdravje preverite oz preverjanje športnika).
  • Podrobne informacije o športni medicini boste prejeli od nas.

Psihoterapija

  • Psihosocialni postopki / ukrepi v skladu s smernico S3: psihosocialne terapije za hude duševna bolezen.
    • Samoupravljanje kot del obvladovanja bolezni; v tem okviru tudi sklicevanja na kontaktne točke za samopomoč.
    • Posamezni posegi
      • Psihoedukacijski poseg za povečanje znanja o bolezni.
      • Vadba vsakdanjih in socialnih veščin
      • Umetniške terapije
      • Delovna terapija - delovna ali delovna terapija.
      • Gibalne in športne terapije
      • Intervencije za promocijo zdravja
    • Ambulantna psihiatrična oskrba (APP) kot pomoč v kriznih časih.
  • Če je potrebno, psihoterapija (Vključno obvladovanje stresa).
  • Delovna terapija - trening ali vaje za vzdrževanje možganov zmogljivost in motorične sposobnosti (za zmerno do hudo demenco). Terapija kaže naslednje zdravstvene učinke:
    • Kognitivna stimulacija (trening mentalnih funkcij, kot so veščine koncentracije ali spomin; pri hudi demenci težko učinkovita):
      • Zakasni duševni upad (pri blagi do zmerni demenci).
      • Zmanjša vedenjske težave, kot je agresija
    • Senzorična stimulacija (senzorična stimulacija in povečano zaznavanje dražljaja, na primer s svetlobo, vonjem ali glasbo):
      • Izboljšanje na primer vsakodnevnih dejavnosti in družbenega vedenja (pri vseh treh stopnje demence).
    • Vadba funkcionalnih veščin (tako fizičnih kot duševnih):
      • Lahko se izboljša zdravje status, razpoloženje in kakovost življenja (v kombinaciji z drugimi postopki).
  • Dokazi podpirajo učinkovitost kognitivne stimulacije na kognitivne sposobnosti pri bolnikih z blago do zmerno demenco.
  • Priporočiti je treba kognitivno stimulacijo. Ocena priporočila B, stopnja dokazov IIb, prilagoditev smernic NICE-SCIE 2007 74 [S3 smernica].
  • Reminiscenčni postopki se lahko uporabljajo na vseh stopnjah bolezni zaradi učinkov na kognitivne sposobnosti, depresijain dejavniki, povezani s kakovostjo življenja. Priporočilna stopnja B, stopnja dokazov IIb [S3 smernica].
  • Obstajajo dokazi, da Delovna terapija posegi, prilagojeni bolnikom z blago do zmerno demenco in vključujejo skrbnike, prispevajo k ohranjanju vsakdanjih funkcij. Ponuditi je treba njihovo uporabo. Priporočilo stopnje B, stopnja dokazov Ib, prilagoditev smernic NICE-SCIE 2007 [smernica S3].
  • Podrobne informacije o psihosomatski medicini (vključno z obvladovanje stresa) je na voljo izključno našim partnerjem.

Metode dopolnilnega zdravljenja

  • Aromaterapija z izvlečki sivke, melise, pomaranče in cedre - za lajšanje simptomov demence (Cochraneovi znanstveniki za to niso mogli najti prepričljivih dokazov)

usposabljanje

  • Stalno izobraževanje za medicinske sestre

rehabilitacija

  • Za blago demenco velja "rehabilitacija pred oskrbo". Program rehabilitacije bi moral ponuditi kognitivno usposabljanje in vaje v ta namen.