Diabetična retinopatija: terapija z zdravili

Terapevtski cilj

* V skladu z mednarodno študijo 2,535 tipa 2 ni več upoštevan kot dejavnik tveganja sladkorna bolezen bolnikov.

Priporočila za terapijo

Nadaljnje opombe

  • DEGAM ocenjuje uporabo zaviralcev VEGF nekoliko bolj previdno kot druga strokovna združenja, vključena v smernico, in zato omejuje naslednje:
    • Zaviralci VEGF je treba ponuditi kot prvo linijo zdravljenja, kadar imajo bolniki z akumulacijo tekočine v makuli in jami občutno izgubo vida.
    • Pri bolnikih brez opazne izgube vida je treba zdravljenje z Zaviralci VEGF se lahko upošteva. Opomba: Glede na randomizirano preskušanje edem makule ni treba zdraviti z lasersko koagulacijo ali injekcijo anti-VEGF droge dokler ni prišlo do poslabšanja ostrine vida. V multicentrični študiji je bilo vključenih 702 bolnikov s sladkorno boleznijo edem makule (kopičenje zunajcelične tekočine (edem) na območju rumena pega (macula lutea)) in ostrino vida 20/25 ali boljšo. Bolniki so bili naključno razdeljeni na tri strategije zdravljenja: prva skupina je dobila intraokularno injekcijo z aflibercept vsake 4 tedne je druga skupina prejemala lasersko koagulacijo, tretja skupina pa je služila kot kontrolna skupina. Po dveh letih študije je bil ugotovljen naslednji rezultat: primarna končna točka poslabšanje ostrine vida se je enako pogosto pojavila pri vseh treh skupinah. . Poleg tega je treba omeniti, da je med očesnim tlakom pogosteje naraščal očesni tlak aflibercept v primerjavi s kontrolno skupino (8 proti 3%).
  • Prisotnost retinopatije ni kontraindikacija (kontraindikacija) kardioprotektivne terapije (" srce-zaščitna terapija ") s acetilsalicilna kislina (KOT). Tveganje za krvavitev v mrežnici (krvavitev mrežnice) se ne spremeni.
  • V primerjalni študiji ameriškega Nacionalnega inštituta za oči so zaviralci VEGF aflibercept, bevacizumabin ranibizumab izboljšana ostrina vida pri bolnikih z diabetičnim edemom makule, tudi po dveh letih. Pri slabi izhodiščni ostrini vida je aflibercept dosegel najboljši učinek.
  • Terapijo z intravitrealnim dajanjem zdravil je treba prekiniti, kadar na podlagi morfoloških in funkcionalnih ugotovitev ni pričakovati nadaljnjega izboljšanja vidne funkcije