Terapija za disfagijo (težave s požiranjem) je odvisno od vzroka. V Parkinsonova bolezenštudije, povezane z disfagijo, pri nekaterih bolnikih kažejo odziv na L-dopo. Če disfagija vztraja, je treba popolno ali delno nadomestiti prehrano s perkutano endoskopsko gastrostomijo (PEG; endoskopsko umeščen umetni dostop od zunaj skozi trebušno steno v želodec).
Splošni ukrepi
- Prizadevajte si vzdrževati normalno težo! Določite ITM (indeks telesne mase) ali sestavo telesa z uporabo analize električne impedance.
- Padec pod spodnjo mejo ITM (od 45: 22; od 55: 23; od 65: 24) → Udeležba v medicinsko nadzorovanem programu za premajhna teža.
Konvencionalne metode nekirurške terapije
- Električna stimulacija žrela (PES; električna stimulacija na določeno področje žrela / žrela) za apopleksijo (kap-povezana) disfagija; v eni študiji pri bistvenem številu bolnikov takoj po stimulaciji pri odstranjevanju sapnika (tubusi, vstavljeni v sapnik / odprtje sapnika navzven, da ostane odprt) terapija (49 proti 9 odstotkom); poleg tega je bilo bolnišnično bivanje bolnikov, ki so se odzvali na zdravljenje s PES, v povprečju 22 dni krajše kot pri bolnikih, ki niso pokazali odziva na zdravljenje.
Redni pregledi
- Redni zdravniški pregledi
Prehranska medicina
- Prehransko svetovanje na podlagi prehranske analize
- Prehranska priporočila v skladu z mešanico prehrana ob upoštevanju obravnavane bolezni. To med drugim pomeni:
- Skupaj na dan 5 porcij sveže zelenjave in sadja (≥ 400 g; 3 porcije zelenjave in 2 porcije sadja).
- Enkrat ali dvakrat na teden sveže morske ribe, torej mastne morske ribe (omega-3 maščobne kisline), kot so losos, sled, skuša.
- Z veliko vlakninami prehrana (polnozrnati izdelki).
- V primerih disfagije lahko funkcionalni ukrepi zmanjšajo tveganje za vstop trdne ali tekoče hrane v dihalne poti pod nivojem glotisa (vokalni aparat s pripadajočimi aktivacijskimi hrustanci in pripadajočimi glotisi). V tem procesu naslednja drža prispeva k znižanju pritiska na zgornji ezofagealni sfinkter (ezofagealni sfinkter): Vodja upogibanje in upogibanje vratu.
- Upoštevanje naslednjih posebnih prehranskih priporočil (prehrana brez aspiracije, ki pokriva potrebe):
- Hrana mora biti dobro prežvečena.
- Trdno hrano pretlačite v mešalnik, po možnosti dodajte lahko omako. Za pire kuhano zelenjavo je priporočljivo uporabljati mleko namesto juhe. Z dodajanjem kuhanega krompirja lahko pretlačen obrok spremenimo v trdnost. Pasiran obrok lahko dopolnimo z hrano, bogato z beljakovinami, kot so jajca, nariban ali mehak sir, tofu, pire piščanec ali pire ribe in ga končamo s smetano maslo.
- Raje kašasto in tekočo hrano, kot so juhe, pire krompir in zelenjavni pireji.
- Pogosto pijte majhne količine (poprova meta čaj, zeliščni čaj, mineral vode, pinjenec ali kefir) Opomba: čaj iz poprove mete se lahko poveča refluks (refluks kislega želodčnega soka in druge želodčne vsebine v požiralnik (požiralnik)).
- Po potrebi optimizacija podajanja cevi
- Po potrebi kostadaptacija: posvetovanje in skupna priprava posebne hrane z disfagijo.
- Druga posebna prehranska priporočila, odvisno od vzroka disfagije (disfagije).
- Izbira ustrezne hrane na podlagi prehranska analiza.
- Glej tudi pod „Terapija z mikrohranili (vitalnimi snovmi) «- po potrebi uživanje ustrezne prehrane dopolnjujejo.
- Podrobne informacije o prehransko zdravilo boste prejeli od nas.
Metode dopolnilnega zdravljenja
- Logopedija - z namenom izboljšanja vedenja pri požiranju (logopedska terapija požiranja).
- Dihalna terapija (refleksna respiratorna terapija).
Literatura:
- Warnecke T, Oelenberg S, Teismann I et al: Endoskopske značilnosti in levodopa odzivnost funkcije požiranja pri progresivni supranuklearni paralizi.Mov Disord 2010 15. julij; 25 (9): 1239-45. doi: 10.1002 / mds.23060
- Matsubara K et al: Vpliv treh različnih manevrov na brado na požiranje pritiska pri zdravih mladih odraslih. Laringoskop 2015, splet 12. avgusta; doi: 10.1002 / lary.25552
- Dziewas R et al: Električna stimulacija žrela za zgodnjo dekanulacijo pri traheotomiziranih bolnikih z nevrogeno disfagijo po kap (PHAST-TRAC): prospektivno, enojno slepo, randomizirano preskušanje. Lancet Neurol Objavljeno: 28. avgusta 2018 doi: https: //doi.org/10.1016/S1474-4422 (18) 30255-2
