zdravljenje
Akutno zdravljenje luksacije kolka pri dojenčkih vključuje hitro zmanjšanje, tj. Repozicioniranje kolka. Sprva se to zdravljenje poskuša na konzervativen način, pri katerem se uporablja stegnenica Glava se z določenimi manevri v anesteziji in v otroški paralizirani muskulaturi pritisne nazaj v acetabulum. Če to ne uspe, bo morda potrebna operacija.
Dolgoročno zdravljenje displazija kolkov potem naj sledi. Cilj tega zdravljenja je odpraviti vzrok za izpah kolka pri dojenčku. Rast nepravilno oblikovanega acetabuluma, ki je kritina stegnenice Glava in tako zagotavlja stabilnost, ga je mogoče spodbujati in nadzorovati tako, da se ponovno doseže fiziološka funkcija v sklepu.
Tudi tu je treba sprejeti odločitev med konzervativnim zdravljenjem in operacijo. V blažjih primerih zadošča prilagoditev noga z oblogami in povoji, tako da je noga rahlo upognjena in razprta v kolčni sklep. V tem položaju noga poteka približno 6 tednov, kar spodbuja rast hrustanec in kosti pri dojenčku nad stegnenico Glava.
V hujših primerih so indicirane trosilne hlače ali ortoze, ki jih je treba nositi nekoliko dlje do 3 mesece. V nekaterih primerih je treba na dojenčka postaviti gips in kot zadnjo možnost je na voljo operacija za odpravo stanj na sklepu. Poleg povojev in ortoz a obliž gips je na voljo kot možnost pri zdravljenju luksacije kolka pri dojenčkih.
O obliž se običajno uporablja, kadar zmanjšani luksaciji kolka sledi znatna nestabilnost dojenčka kolčni sklep nadaljnje luksacije kolka ni mogoče zadovoljivo preprečiti s povoji, plenicami ali opornicami. Vsako nadaljnje izstopanje iz glave stegnenice pri dojenčku bi dodatno poškodovalo sklep in upočasnilo celjenje, kar lahko učinkovito prepreči z gipsom Pri tej obliki zdravljenja se odlitki nanesejo tudi tako, da se noga je rahlo upognjen v kolku in se širi navzven, odvisno od obsega displazije. V tem položaju je spet dovolj stika med glavo stegnenice in acetabulumom, da pospeši rast sklepa pri dojenčku do fizioloških razmer.
Zasedba se uporablja v obdobju 4-12 tednov. Seveda je pomembno redno preverjati zasedbo, da se prepričate, da je v pravilnem položaju in da ne plovila or živci jih iz otroka iztisne pretesna zasedba. Napredek zdravljenja mora redno preverjati tudi ultrazvok izpiti.
V večini primerov se luksacija kolka pri dojenčku dobro zdravi s konzervativnim zdravljenjem, tako da lahko v prvem letu življenja pričakujemo zadovoljive rezultate. V nekaterih primerih pa je obseg luksacije kolka ali displazije in s tem tveganje za trajno luksacijo kolka pri dojenčku večji ali pa je bil odkrit prepozno. V tem primeru je treba upoštevati možnost kirurškega posega.
Obstaja več metod za zdravljenje te napačne lege s kirurškim posegom. Akutna luksacija kolka pri dojenčku zahteva operacijo, če ročno zmanjšanje ni mogoče. To se lahko zgodi, če na primer ovire, kot so kostne drobce ali tetive v sklepnem prostoru preprečite drsenje kolka nazaj.
To odprto zmanjšanje s kirurškim posegom je le redko treba uporabiti. Dolgotrajno zdravljenje luksacije kolka pri dojenčkih s kirurškim posegom obsega preoblikovanje kosti vpet v kolk tako, da je acetabulum dovolj "pokrit" s glavo stegnenice. Postopki za to so intertrohanterična varusna osteotomija, osteotomija po Salterju ali trojna osteotomija po Tönnisu, ki se uporablja pri starejših bolnikih. Vsem postopkom je načeloma skupno, da z vstavitvijo ali odstranjevanjem koščkov kosti na kolku nad sklepom postane sklepna streha bolj ravna in tako bolje objame glavo stegnenice. To zagotavlja boljšo stabilnost in glava stegnenice ne drsi več iz sklepa.
Vsi članki v tej seriji:
