zdravljenje
Vzroki za razvoj endometrioza še niso jasno pojasnjeni. Predpostavlja se, da endometrioza je večnamenska bolezen, katere razvoj sproži interakcija različnih dejavnikov. Zaradi tega je zdravljenje za mnoge prizadete bolnike izredno težko.
Do danes ni mogoče zagotoviti neposrednega odstranjevanja vzrokov. V vsakdanji klinični praksi je zdravljenje endometrioza osredotoča predvsem na zmanjšanje simptomov in povečanje dobrega počutja prizadetih žensk. Iz tega razloga oblike simptomov endometrioze brez simptomov v večini primerov ne zahtevajo zdravljenja.
Na splošno ločimo dve kategoriji zdravljenja te ginekološke motnje: zdravljenje z zdravili in kirurško zdravljenje. Poleg tega sta tako imenovano "zdravljenje plodnosti" in psihosomatska oskrba prizadetih bolnikov pomembna stebra pri terapiji endometrioze. V večini primerov lečeči ginekolog ne izbira med terapijo z zdravili in kirurškim zdravljenjem.
V vsakdanji klinični praksi se je kombinacija obeh metod izkazala za najbolj smiselno. Kirurško zdravljenje Če prisotnost endometrioze povzroča težave s plodnostjo, je treba razmisliti o kirurškem zdravljenju. Samostojno dajanje določenih zdravil pri tem osnovnem problemu ni zelo koristno.
Kirurško zdravljenje endometrioze se praviloma izvaja laparoskopsko (laparoskopijo). Prednosti te minimalno invazivne metode zdravljenja so bistveno manj opazne brazgotine in adhezije, veliko krajše bivanje v bolnišnici in hitrejše okrevanje. Pomanjkljivost laparoskopskega zdravljenja endometrioze je razmeroma dolgo trajanje operacije.
Druga možnost je, da razmislimo o odprti kirurški metodi. V osnovi si obe obliki zdravljenja prizadevata za iste cilje: med kirurškim posegom se razpršene celice endometrija odstranijo s pomočjo električnega vodnika, laserja ali s skalpelom. V mnogih primerih so deli jajčnika ali jajcevodih med kirurškim zdravljenjem odstraniti.
Uspeh kirurškega zdravljenja endometrioze lahko še izboljšamo z jemanjem hormoni šest mesecev. Za bolnike, katerih načrtovanje družine je že končano, popolna odstranitev maternice (histerektomija) je lahko najučinkovitejša terapevtska strategija. 2. zdravljenje z zdravili Zdravilo za zdravljenje endometrioze vključuje uporabo različnih hormonski pripravki.
V večini primerov se uporabljajo gestageni in / ali tako imenovani analogi GnRH. Pri konzervativni strategiji traja zdravljenje od treh do šestih (največ dvanajst) mesecev. Osnovno načelo hormonskega zdravljenja endometrioze je zmanjšanje lastne proizvodnje hormonov v telesu.
V tem okviru ima odločilno vlogo zmanjšanje proizvodnje estrogena (relativna pomanjkanje estrogena). V mnogih primerih je mogoče že po nekaj mesecih dokazati zmanjšanje žarišč endometrioze in s tem povezano olajšanje simptomov, vendar ta metoda zdravljenja ni primerna za mlade ženske z obstoječo željo po otrocih. Najpogosteje uporabljeni hormonski pripravki so poleg tega bolečina terapija predstavlja pomembno vejo pri zdravljenju endometrioze z zdravili.
O bolečina v trebušno območje je v večini primerov zelo izrazit. Zaradi tega je treba prizadetim bolnikom pogosto dajati velike odmerke proti bolečinam. Zlasti mlade ženske, ki trpijo zaradi endometrioze, zaradi kronične bolezni pogosto trpijo zaradi napetosti, izčrpanosti in depresivnih razpoloženj bolečina.
Poleg tega je strah pred nadaljnjo bolečino in / ali zmanjšano plodnostjo resen problem tudi za bolnike z endometriozo. Zaradi tega lahko pritisk trpljenja, ki ga občutijo ženske, postane izredno visok. Zato v primeru kompleksa ne smemo zanemariti psihosomatskega zdravljenja zdravstvena zgodovina.
Ker lahko razpršene celice maternične sluznice močno vplivajo na plodnost, želja po otrocih pogosto postane problem, zlasti pri mladih pacientkah. V določenih okoliščinah žarišča endometrioze lahko blokirajo jajcevodih ali poslabšala prevoz sperme v maternice. Iz tega razloga je treba razmisliti o posebnem zdravljenju plodnosti, zlasti za mlade bolnike z obstoječo željo po otrocih.
- Odstranjevanje razpršenih celic endometrija
- Obnova normalnih anatomskih razmer
- Ohranjanje prizadetih organov
- Histološka varnostna kopija diagnoze
- Gestageni (hormoni rumenega telesa)
- Peroralni kontraceptivi / "tabletke" (zlasti monofazni kombinirani izdelki)
- Analogi GnRH (menopavzni hormoni)
