Ledvični karcinom (hipernefrom): terapija

Splošni ukrepi

  • Nikotin omejitev (vzdržati se tobak uporaba).
  • Limited alkohol poraba (moški: največ 25 g alkohol na dan; ženske: maks. 12 g alkohol na dan).
  • Cilj ali vzdrževanje normalne teže! Določanje ITM (indeks telesne mase, indeks telesne mase) ali sestava telesa z analizo električne impedance.
    • ITM ≥ 25 → udeležba v medicinsko nadzorovanem programu hujšanja.
    • Padec pod spodnjo mejo ITM (od 45: 22; od 55: 23; od 65: 24) → Udeležba v medicinsko nadzorovanem programu za premajhna teža.
  • Izogibanje okoljskim stresom:
    • Govori se o onesnaževanju s težkimi kovinami, zlasti s svincem ali kadmijem

Konvencionalne metode nekirurške terapije

Krioablacija in radiofrekvenčna ablacija (RFA) se lahko ponudijo bolnikom z majhnimi ledvičnimi tumorji in visoko komorbidnostjo (sočasne bolezni) in / ali omejeno pričakovano življenjsko dobo (stopnja dokazov: 2). Perkutani ledvični tumor biopsijo pred uporabo ablativnih postopkov.

  • Krioterapija: krioterapija se nanaša na uprava of hladno na tumor. V ta namen: a hladno sondo vstavimo v tumor perkutano ali pod neposrednim vizualnim nadzorom s ledvice izpostavljen (laparoskopsko). Postopek lahko uporabite laparoskopsko (z laparoskopijo) ali perkutano (skozi koža). Možni zapleti: perirenalni modrica (modrica okoli ledvice), živčne lezije, hipotermija, respiratorna insuficienca (dihalna oslabelost), hematurija (kri v urinu, krvavitev, nastanek urinoma, pooperativni ileus (črevesna obstrukcija zaradi paralize črevesja), sekundarna stenoza izstopa iz sečevoda (stenoza izstopa iz sečevoda), pljučnica (pljučnica), smrt.
  • Radiofrekvenčna ablacija (RFA): radiofrekvenčna ablacija je lokalni (lokalni) postopek, pri katerem tumor uniči termonekroza (toplotna destrukcija). Toploto ustvarja sonda, ki je bila predhodno vstavljena v tumor s sonografskim slikanjem (pod ultrazvok možni zapleti: Bolečina v boku, perirenalno modrica, ileus, zastajanje urina (zadrževanje urina), hematurija, tvorba urinoma (kopičenje urina v telesu zunaj sečil), pljučnica, krvavitev, nevropatska bolečina, hidronefroza (vodna vrečka ledvice), sečne fistule, smrt.
  • Opomba: Čeprav gre za minimalno invazivne postopke, je v literaturi poročanje o stopnji zapletov približno 19%.

Vsi tukaj omenjeni postopki, pa tudi metoda osredotočenosti ultrazvok, niso med običajnimi postopki za karcinom ledvičnih celic. Med njihovimi prednostmi je minimalna invazivnost. Poleg tega so ponovljivi za uporabo.

Cepljenja

Svetujejo se naslednja cepljenja:

  • Cepljenje proti gripi
  • Cepljenje s pnevmokoki

Redni pregledi

  • Redni petletni nadaljnji pregledi za zgodnje odkrivanje ponovitve bolezni (ponovitev bolezni) [Opomba »Dodatne opombe«]

Opredelitev rizičnih skupin pri nadaljnjem spremljanju po lokalni operaciji ledvičnega karcinoma.

Skupina tveganj značilnosti
nizko tveganje pT1a / b, cNO, cMO; G1-2
vmesno tveganje pT1a / b, cNO, cMO, G3; pT2, c / pNO, cMO, G1-2paparative terapija ali R1, sicer karcinoma z majhnim tveganjem.
visoko tveganje pT2, c / pNO, cMO, G3, pT3-4 in / ali pN +.

Za več podrobnosti glejte spodnjo literaturo. Nadaljnje opombe

  • Po operaciji terapija pri lokalno omejenem karcinomu ledvične celice so po več kot 2 mesecih pri 60% vseh bolnikov opazili ponovitev (ponovitev bolezni), kar predstavlja tretjino vseh ponovitev. To je še posebej prizadelo bolnike s tumorji G1 in pT1a.

Prehrambena medicina

  • Prehransko svetovanje na podlagi prehranske analize
  • Prehranska priporočila v skladu z mešanico prehrana, ob upoštevanju splošnega znanja o prehrani pri tumorski bolezni. To pomeni:
    • Uživajte le omejeno energijsko bogato hrano.
    • Zmeren skupni vnos maščob
    • Malo rdečega mesa (svinjina, govedina, jagnjetina, teletina) in klobase.
    • enkrat do dvakrat na teden sveže morske ribe, tj. mastne morske ribe (omega-3 maščobne kisline), kot so losos, sled, skuša.
    • Z veliko vlakninami prehrana (cela zrna, zelenjava).
    • Skupno dnevno 5 obrokov sveže zelenjave in sadja (≥ 400 g; 3 obroki zelenjave in 2 obroki sadja).
    • Zmanjšajte porabo prekajene in sušene hrane, ker vsebuje nitrat ali nitrit kot sestavino za sušenje soli. Njihova priprava tvori spojine (nitrosamine), ki so dejavniki tveganja za razne tumorske bolezni.
    • Vzdržite se onesnažene hrane, kot so drobovina in divje gobe.
    • Ne jejte plesnive hrane
  • Upoštevajte naslednja posebna prehranska priporočila:
  • Izbira ustrezne hrane na podlagi prehranske analize
  • Glej tudi pod „Terapija z mikrohranili (vitalnimi snovmi) «- po potrebi uživanje ustrezne prehrane dopolnjujejo.
  • Podrobne informacije o prehransko zdravilo boste prejeli od nas.

Športna medicina

  • Endurance trening (kardio trening) in trening za moč (trening mišic).
    • Na splošno, vzdržljivost Priporočljiv je trening na kolesarskem ergometru, ki se izvaja po principu intervalnega treninga. To pomeni, da se faze obremenitve, ki trajajo 1 do 3 minute, izmenjujejo s fazami počitka, ki trajajo tudi 1 do 3 minute. Trening je treba izvajati pri približno 80% največjega srce hitrost 30 minut.
  • Priprava a fitnes or načrt usposabljanja z ustreznimi športnimi disciplinami na podlagi zdravniškega pregleda (zdravje preverite oz preverjanje športnika).
  • Podrobne informacije o športni medicini boste prejeli od nas.

Psihoterapija