Zdravljenje impingement sindroma

Praviloma zdravljenje impingement sindrom začnemo s konzervativno terapijo, torej poskušamo bolezen ozdraviti brez kirurškega posega, da bi bolniku povzročili čim manj stresa. Najprej je nujno imobilizirati roko in je ne izpostavljati nepotrebnemu stresu. Poleg tega ramenski sklep se lahko ohladi s pomočjo ledenih oblog, kar razbremeni bolečina in pogosto pomaga malo zadržati vnetne procese.

Če ti ukrepi niso več učinkoviti, je naslednji korak začetek uporabe zdravil. Sredstva za lajšanje bolečin iz skupine protirevmatičnih zdravil, kot npr ibuprofen, se lahko uporablja za preprečevanje obeh bolečina in vnetje. Večji učinek imajo zdravila, ki jih je mogoče injicirati neposredno v prizadeti sklep.

Kortizon se pogosto uporablja v ta namen. Kortizon je zelo učinkovito protivnetno zdravilo, vendar ima precej močan učinek in je povezan s številnimi neželenimi učinki, zato ga ne smemo uporabljati zlahka in, če sploh, le začasno. Poleg tega sta fizioterapija in fizikalna terapija zelo koristna v primeru bolezni impingement sindrom.

Vendar jih je treba vedno izvajati pod nadzorom zdravnika ali usposobljenega fizioterapevta, da ne bi povzročili še večje škode na sklepu. Tehnike, ki so tukaj koristne, so predvsem posebne raztezanje vaje in izgradnja mišic. Obnoviti je treba moč v rami in idealno omejiti omejitve gibanja.

Poleg tega imajo lahko določene mobilizacije sklepa tudi neposreden protivnetni učinek, saj stimulirajo kri kroženje prizadetega tkiva in s tem tudi procesi regeneracije. Vendar je treba opozoriti, da lahko te vaje pozitivno vplivajo le, če jih izvajamo dosledno, pravilno in predvsem redno v daljšem časovnem obdobju. Če vse zgoraj omenjene možnosti zdravljenja nimajo želenega učinka osvoboditve bolečina ali vsaj precejšnje olajšanje, na koncu je treba poseči po operaciji.

Obstaja več možnosti, ki jih je treba pretehtati med seboj, odvisno od resnosti bolezni in posameznika stanje bolnika. Najmanj invaziven in najbolj zapleten je artroskopski postopek. Potrebni so le zelo majhni rezi, skozi katere kirurg v sklep vstavi kamero, s pomočjo katere lahko neposredno prepozna kostne strukture, ki vodijo v zožitve, in jih po potrebi odstrani z majhno napravo.

S to različico se operacija lahko običajno izvaja ambulantno, torej lahko bolnik bolnišnico zapusti na dan operacije. V primeru izrazitejših kliničnih slik je običajno bolj na voljo odprta terapija. V tem primeru je mogoče odstraniti večje kostne ostružke in hkrati odstraniti morebitne obstoječe adhezije.

Po potrebi lahko kirurg odstrani tudi dele sklepa in / ali gladke sklepne površine. Pri tej metodi pa je treba narediti večji rez približno 4 cm v dolžino, kar pomeni daljše bivanje v bolnišnici. Najbolj drastična varianta je tako imenovana subakromialna dekompresija.

Namen te operacije je razširitev skupnega prostora za zdravljenje obstoječega impingement sindrom in preprečiti ponovitev bolezni. Glede na to, katere strukture sklepa so odgovorne za simptome, deli kosti, tetive ali pa lahko med tem postopkom odstranite dele burse. Po vsaki vrsti operacije je predpisana obsežna fizioterapija, pri čemer je pomembno najti dobro ravnovesje med prezgodnjim preobremenitvijo sklepa in njegovo predolgo imobilizacijo, kar lahko dolgoročno negativno vpliva na proces celjenja.

Obsežnejši poseg je treba začeti počasneje mobilizirati sklep in dlje časa traja, da se povrne povsem normalna gibljivost in odsotnost bolečin v prizadeti rami. Angleška beseda "impingement" v nemščini pomeni "trk". Ime sindroma izhaja iz dejstva, da različne komponente znotraj sklepa trčijo in vodijo do ujetja ali celo degeneracije tetive in / ali sklepna kapsulaIzraz se večinoma uporablja, kadar ta postopek poteka v ramenski sklep, vendar se načeloma lahko uporablja za vse spoji telesa.

Sindrom spremljajo bolečina in bolj ali manj izrazite omejitve gibanja, zato ga je treba čim prej zdraviti. Zdravljenje impingement sindroma se praviloma začne s konzervativno terapijo, torej s poskusi ozdravitve bolezni brez kirurškega posega, da bi bil pacient čim manj obremenjen. Najprej je nujno imobilizirati roko in je ne izpostavljati nepotrebnemu stresu.

Poleg tega ramenski sklep se lahko ohladi s pomočjo ledenih oblog, kar lajša bolečino in pogosto pomaga malo zadržati vnetne procese. Če ti ukrepi niso več učinkoviti, je naslednji korak začetek uporabe zdravil. Sredstva za lajšanje bolečin iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), kot npr ibuprofen, se lahko uporablja za preprečevanje bolečine in vnetja.

Večji učinek imajo zdravila, ki jih je mogoče injicirati neposredno v prizadeti sklep. Kortizon se pogosto uporablja v ta namen. Kortizon je zelo učinkovito protivnetno zdravilo, vendar ima precej močan učinek in je povezan s številnimi neželenimi učinki, zato ga ne smemo uporabljati rahlo in, če sploh, le začasno.

Poleg tega sta fizioterapija in fizikalna terapija zelo koristna v primeru sindroma udarca. To pa je treba vedno izvajati pod nadzorom zdravnika ali usposobljenega fizioterapevta, da ne bi povzročili še večje škode na sklepu. Tehnike, ki so tukaj koristne, so predvsem posebne raztezanje vaje in izgradnja mišic.

S tem je treba obnoviti moč v rami in idealno zmanjšati omejitve gibanja. Poleg tega imajo lahko določene mobilizacije sklepa tudi neposreden protivnetni učinek, saj stimulirajo kri kroženje prizadetega tkiva in s tem tudi procesi regeneracije. Vendar je treba opozoriti, da lahko te vaje pozitivno vplivajo le, če jih izvajamo dosledno, pravilno in predvsem redno v daljšem časovnem obdobju.

Če konzervativna terapija ne povzroči lajšanja bolečine, lahko razmislimo o kirurškem zdravljenju. Na voljo so različne možnosti.