Zdravljenje za rak jajčnikov odvisna od stopnje bolezni in mikroskopske strukture (histologija) tumorskega tkiva. Običajno pa je prvi korak pri zdravljenju operacija, ki najprej odstrani toliko tumorja masa kolikor je mogoče. Temu pogosto sledi kemoterapija da bi ubil preostale rak celic in preprečujejo ponovitev (ponovitev). Napoved rak jajčnikov je odvisno od več dejavnikov, kot so značilnosti tumorja. Na splošno, če rak jajčnikov je pravočasno odkrit, so možnosti za ozdravitev razmeroma dobre. Vendar je v napredovali fazi bolezni prognoza precej neugodna.
Kirurgija: osnova zdravljenja raka jajčnikov
Najpomembnejši element jajčnika rak zdravljenje je kirurško odstranjevanje čim večjega števila tumorskega tkiva. V večini primerov je to mogoče storiti med diagnostično operacijo, ki jo je treba opraviti za potrditev diagnoze jajčnika rak. Najprej se odvzame vzorec tkiva, ki ga med izvajanjem operacije še pregleda patolog. Če to potrdi diagnozo raka na jajčnikih, oboje jajčniki, jajcevodih kot tudi maternice so običajno odstranjeni. Poleg tega limfna vozlišča iz medenice in trebuha se običajno odstranijo. Za razjasnitev, kako daleč se je tumor razširil (uprizoritev), se odvzamejo tudi vzorci tkiv peritonej in z nenormalnih območij.
Obseg operacije je odvisen od stopnje tumorja
Obseg radikalne kirurgije je odvisen od stopnje bolezni. Na primer, v zgodnjih fazah raka jajčnikov je mogoče izvesti operacijo, ki ohranja plodnost. Predpogoj za to je, da ima tumor nizko stopnjo degeneracije (razvrščanje) in je tudi lokalno omejen na en jajčnik (stadij IA). Potem je mogoče ohraniti tako zdrav jajčnik kot tudi maternice, tako da lahko bolnica pozneje še zanosi. Pri nekaterih posebnih oblikah raka jajčnikov (tumorji zarodnih celic in tumorji zarodnih linij) je pogosteje mogoče ohraniti plodnost. Vendar pa bo pri napredovalem raku jajčnikov morda treba odstraniti dele drugih organov, kot je jetra, Vranica, trebušna slinavka ali črevesje, poleg jajčniki in maternice če jih prizadene rak.
Rak jajčnikov: kemoterapija je pogosto koristna
V večini primerov raka jajčnikov kemoterapija se daje po operaciji (adjuvans), tudi če je bil tumor popolnoma odstranjen. To naj bi uničilo preostale rakave celice in tako preprečilo ponovitev. V stadiju IA in pri nekaterih oblikah raka jajčnikov (na primer tako imenovani mejni tumorji) kemoterapija običajno ni potrebno. V vseh drugih primerih se uporablja kombinacija zdravil s tako imenovanim taksanom in kemoterapevtskim sredstvom, ki vsebuje platino, ki se običajno daje šestkrat v presledkih treh tednov.
Ponovite kemoterapijo za ponovitev
Če se po zdravljenju raka jajčnikov pojavi ponovitev, je pomemben čas kemoterapije: če se ponovitev pojavi v šestih mesecih po zaključku kemoterapije, ki vsebuje platino, to pomeni, da ima tumor malo ali nič odziva na sredstva, ki vsebujejo platino (platina odporna ). Skladno s tem ponovitev zdravimo z drugim kemoterapevtskim sredstvom brez platine. Če pa se rak jajčnikov ponovi pozneje kot po šestih mesecih, se je na začetku odzval na prvo kemoterapijo in ga je spet mogoče zdraviti s kombinacijo zdravil, ki vsebujejo platino (na platino občutljivo). Ali je za ponovitev primeren drug kirurški poseg, se je treba odločiti za vsak primer posebej.
Terapija s protitelesi v posebnih primerih
V naprednih fazah in pri ponovitvah zdravila bevacizumab (Avastin) se lahko v določenih okoliščinah uporablja poleg kemoterapije. To je protitelo, ki cilja na vaskularni rastni faktor in s tem zavira nastajanje novih žil. Ker tumor potrebuje hranila in kisik Iz kri do rastejo in je torej odvisen od tvorbe nove krvi plovila, bevacizumab lahko zavirajo rast tumorja in preprečujejo metastaze.
Paliativna terapija za boljšo kakovost življenja
Če je rak jajčnikov že tako napredoval, da ni možnosti za ozdravitev, bodo zdravniki začeli s tako imenovano paliativna terapija. To pomeni, da je cilj terapija ni zdravljenje bolezni, temveč podaljšanje pričakovane življenjske dobe in zagotavljanje najboljše možne kakovosti življenja. V primeru raka jajčnikov je to običajno, ko se tumor razširi zunaj trebušne votline ali se vrne kljub operacijam in večkratnim kemoterapijam. Vendar univerzalnih smernic za končno fazo ni terapija. Namesto tega je treba sprejeti individualno odločitev, katero zdravljenje bo najbolj koristilo bolniku z rakom jajčnikov.
Sevanje metastaz pri raku jajčnikov.
Sevanje terapija nima pomembne vloge pri zdravljenju ozdravljivega raka jajčnikov, ker se tumorji sami običajno nanjo ne odzovejo. V končni fazi pa radioterapijo of metastaze - v kosti, na primer - lahko vodi do pomembnih bolečina olajšanje in s tem do boljše kakovosti življenja. Poleg tega je zdravljenje simptomov pomemben del paliativna terapija: na primer, obstajajo različne droge ki se običajno lahko uporablja za zdravljenje simptomov, kot so slabost, bolečina in težko dihanje.
Alternativno zdravljenje: učinkovitost vprašljiva
Tako imenovane nekonvencionalne metode zdravljenja - na primer omelo ali druge zeliščne terapije - se pogosto uporabljajo v alternativni medicini. Vendar do danes ni znanstvenih dokazov, da bi bila alternativna terapija učinkovita pri raku jajčnikov. Zato se namesto medicinsko priporočenega zdravljenja ne sme uporabljati alternativnega zdravljenja. Vendar pa zeliščni pripravki oz homeopatija lahko v nekaterih okoliščinah pomaga pri lajšanju simptomov in je tako koristno dopolnilo običajnemu zdravljenju.
Napoved glede na stopnjo
Kot pri večini bolezni je tudi pri raku jajčnikov več možnosti, da se pozdravi, prej ko se diagnosticira. Na prognozo lahko vplivajo naslednji dejavniki:
- Tumorski stadij: velikost in prostorsko širjenje tumorja ter prisotnost in lokalizacija metastaze, bistveno določajo možnosti za ozdravitev.
- Ostanki tumorja po operaciji: Na podlagi razvrstitve v R0 (tumor je bil popolnoma odstranjen), R1 (mikroskopsko vidni ostanki tumorja) in R2 (ostanki tumorja, vidni s prostim očesom) kaže, koliko tumorskega tkiva je mogoče odstraniti.
- Mikroskopska struktura: Različni podtipi raka jajčnikov, kot so rak jajčnikov, mejni tumorji ali tumorji zarodnih celic, imajo različne možnosti ozdravitve.
- Razvrščanje: agresivnost tumorja je povezana s stopnjo degeneracije.
- Starost in splošno stanje bolnika: huda že obstoječa stanja so lahko na primer omejitev za operacijo ali agresivno kemoterapijo.
Ker se rak jajčnikov pogosto diagnosticira pozno v primerjavi z drugimi vrstami raka zaradi pomanjkanja znakov v zgodnjih fazah, se na splošno šteje, da je napoved precej neugodna.
Ocena možnosti za preživetje je omejena
Eden od načinov izražanja približne možnosti preživetja v številkah je tako imenovana petletna stopnja preživetja. Označuje, kolikšen odstotek bolnikov je še pet let po diagnozi. Če je tumor lokaliziran na enega ali oboje jajčniki (stopnja I) je petletna stopnja preživetja podana kot 80 do 95 odstotkov. To pomeni, da je 80 do 95 od 100 bolnikov še pet let po diagnozi. Če pa metastaze obstajajo zunaj trebuha (IV. Stopnja) ali če je ostanek tumorja po operaciji viden s prostim očesom (R2), je petletna stopnja preživetja le približno 10 do 20 odstotkov.
Pričakovana življenjska doba se od posameznika do posameznika razlikuje
Vendar veljavnost teh številk je precej omejena, ker na primer ne upoštevajo, ali je sam rak jajčnikov ali drug vzrok povzročil smrt. Poleg tega je potek bolezni za vsakega posameznega bolnika drugačen. Zato splošno veljavna napoved pričakovane pričakovane življenjske dobe pri raku jajčnikov ni mogoča niti s pomočjo statistike niti na podlagi napovednih dejavnikov.
