Zaplete je treba pričakovati pri vztrajnih srčne aritmije, še posebej, če srce mišice so predhodno poškodovane zaradi organskih bolezni srca, kot je koronarna arterije bolezen, kardiomiopatijo, zaklopka srce bolezen, oz miokarditis da ne more ohraniti svoje normalne črpalne funkcije kot posledica srčna aritmijain s tem kroženje je oslabljen.
Vrste srčnih aritmij
Pri najbolj maligni obliki ventrikularne aritmije, imenovane ventrikularna fibrilacija, srčno-žilni zastoj se zgodi v vsakem primeru, ne glede na srcemišica moč - in brez nujnega zdravljenja z elektriko šok, srčna smrt. Hudo motnje krvnega obtoka srčne mišice lahko sproži tudi srčne aritmije v določenih okoliščinah. V manj resnih primerih trajni ali ponavljajoči se srčne aritmije lahko poslabša že obstoječo miokardno insuficienco. Določena oblika srčna aritmija, atrijsko fibrilacijo, ki ga lahko spremlja hiter, nepravilen srčni utrip, prav tako spodbuja nastanek kri strdki v atrijskih votlinah srca. Če te kri strdki dosežejo možganov z naravnim pretokom krvi lahko pride do kapi.
Najprej diagnoza, nato zdravljenje
Običajno je zdravnik družinske medicine tisti, ki prvi vzame zdravilo elektrokardiogram, ali EKG, v mirovanju. To vključuje namestitev elektrod na zgornji del telesa in njihovo ožičenje na merilno napravo - to je hitro in neboleče. Krivulja zabeleženih srčnih tokov daje začetne indikacije, ali je srce zdravo ali obstaja možna motnja. Za še natančnejše rezultate lahko EKG ponovimo pod stres na kolesarskem ergometru ali tekalni stezi ali pa lahko EKG vzamete 24 ur na dan (XNUMX-urni EKG). Včasih an ultrazvok ehokardiogram ali pregled katetra s kontrastnim slikanjem koronarne arterije ali pa so za natančno razjasnitev potrebne srčne prevodne poti. Zdravnik se bo zaradi tega napotil na kardiologa.
Zdravljenje srčnih aritmij
V bistvu obstajajo naslednje možnosti zdravljenja, ki jih lahko uporabimo posamezno ali v kombinaciji: odvisno od vrste aritmije
- Zdravila
- Elektrošok
- Ablacija srčnega katetra
- Avtomatski defibrilator
- Srčna kirurgija
Nujno zdravljenje akutnih srčnih aritmij.
Akutne obstojne aritmije, ki izvirajo iz prekata, se običajno zelo dobro odzovejo na obe električni šok ali intravensko droge. Tovrstne aritmije vedno predstavljajo nujno situacijo, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč, zlasti v kronično poškodovanih srcih, pa tudi na primer pri akutnem miokardnem infarktu.
Terapija aritmij, ki izvirajo iz atrija
Precej manj nevarne aritmije iz preddvorja se običajno lahko uspešno zdravijo tudi z zdravili ali v posameznih primerih z električnim šok. Poleg tega pri določeni vrsti aritmije iz preddvorja, katere anlagen običajno nastane že ob rojstvu, obstaja možnost ablacije katetra. S to metodo med a srčna kateterizacija, prevodne strukture v srcu, ki so pomembne za vzdrževanje aritmije, so lahko locirane z elektrokatetri in izklopljene z radiofrekvenčno energijo. V večini primerov je to povezano z dokončnim zdravljenjem.
Zdravljenje kroničnih srčnih aritmij
V nasprotju z akutnim zdravljenjem srčnih aritmij zdravilo terapija kroničnih ponavljajočih se aritmij iz prekatov predstavlja veliko večji izziv lečečemu zdravniku. Dilema je, da po eni strani ni mogoče napovedati pojava potencialno smrtno nevarnih srčnih aritmij, po drugi strani pa stoodstotno varno droge za preprečevanje teh aritmij trenutno niso na voljo. Od sredine osemdesetih let 1980. stoletja so bili zato vsadljivi defibrilatorji razviti posebej za bolnike s ponavljajočimi se, življenjsko nevarnimi ventrikularnimi aritmijami. Te večnamenske naprave, velike približno kot cigaret, so ponavadi vsadjene pod prsno mišico levo nad srcem in čeprav ne morejo preprečiti aritmij, lahko ob pojavu povzročijo učinkovit električni šok.
Vstavitev srčnega spodbujevalnika
Če aritmija povzroči simptome, kot so omotica, kolaps ali omedlevica zaradi prepočasnega srčnega utripa, implantacija a spodbujevalnik je izbira zdravljenja. V nasprotju s kompleksnejšimi samodejnimi defibrilatorji lahko čisti srčni spodbujevalniki srce spodbujajo tudi z elektrodami in tako vzdržujejo minimalno frekvenco utripov, vendar se z električnimi šoki ne morejo boriti niti proti hitrim srčnim aritmijam. Skladno z njihovimi nižjimi tehničnimi zmogljivostmi so tudi čisti srčni spodbujevalniki bistveno manjši od samodejnih defibrilatorjev. V posameznih primerih operacija srca, na primer operacija srčnih zaklopk, obvodna operacija ali seveda presaditev srca, lahko tudi odpravi ali vsaj ugodno vpliva na problem aritmije.
Preventivni ukrepi
Če so srčne aritmije pri bolniku izraz organske bolezni srca, je učinkovito terapija osnovne bolezni lahko običajno zdravi tudi aritmijo. Posledično kateri koli ukrepe ki jih bolnik potrebuje za preprečevanje napredovanja srčne bolezni, ga lahko hkrati tudi zaščiti pred aritmijami. Tej vključujejo:
- Dietna ukrepe, abstinenca od nikotin.
- Ustrezna telesna aktivnost in uravnavanje teže pri koronarni bolezni srca.
- Redni vnos zdravil
- Upoštevanje zdravniških odredb pri vseh oblikah bolezni srca.
Ker imajo srčne aritmije pogosto psihološke vzroke, stres zmanjšanje lahko ugodno vpliva na potek. V primeru srčnih aritmij, ki pa predstavljajo neodvisen problem "srčne elektrike", bolnik ponavadi ne more vplivati.
