Zdravljenje Parkinsonove bolezni z zdravili

Parkinsonova bolezen še vedno ni ozdravljiva, vendar lahko pravilno zdravljenje podaljša pričakovano življenjsko dobo prizadetih in znatno izboljša njihovo kakovost življenja. Kako natančno izgleda zdravljenje, je med drugim odvisno od starosti bolnika, simptomov, ki se pojavijo, stopnje bolezni in prenašanja zdravil. Vendar cilj Parkinsonove terapija je vedno ublažiti bolnikove simptome in čim dlje ohraniti njegovo neodvisnost.

Nujna je individualizirana nega

Za dosego teh ciljev je pomembno, da začnemo čim prej z zdravljenjem, prilagojenim bolniku. To je zato, ker je individualizirana oskrba edini način za ustrezno obravnavo različnih simptomov in različne stopnje napredovanja bolezni. Parkinsonovo terapija temelji predvsem na jemanju zdravil. Imajo pa pomembno vlogo tudi logopedi, pa tudi fizioterapevti in delovni terapevti. Če se bolnik ne odzove na zdravila, lahko razmislite o operaciji.

Parkinsonova terapija z zdravili

Ker je vzrok Parkinsonova bolezen je v večini primerov neznan, le sprožilec tipičnih Parkinsonovih simptomov - pomanjkanje dopamin v možganov - se lahko zdravi in ​​tako olajša bolnikove simptome. Nekatera zdravila lahko nadomestijo dopamin pomanjkanje možganov - vendar smrti živčnih celic, ki proizvajajo dopamin, ni mogoče preprečiti z zdravili. Različne vrste droge se lahko uporablja za lajšanje bolnikovih simptomov: Medtem ko levodopa je predhodnik dopamin, agonisti dopamina posnemajo učinek nevrotransmiter. Tukaj so tudi droge ki zavirajo razgradnjo dopamina v telesu (zaviralci MAO B in zaviralci COMT). Katero zdravilo se uporablja v vsakem posameznem primeru, bo odločil lečeči zdravnik skupaj s pacientom. Merila za izbiro zdravila vključujejo starost in zdravje status prizadete osebe.

Zdravljenje Parkinsonove bolezni z levodopo

Levodopa je predhodna snov dopamina, ki se uporablja za nadomestitev pomanjkanja dopamina v možganov. Namesto dopamina je treba uporabiti to predhodno snov, ker dopamin, dobavljen od zunaj, ne more prečkati kri- možganska pregrada in tako ne more vstopiti v možgane. Za levodopavendar je to mogoče in snov lahko tako po pretvorbi v dopamin učinkuje v možganih. Vendar pa se aktivna snov že delno razgradi na poti do možganov, zato se levodopa pogosto kombinira z drugimi droge ki preprečujejo prezgodnjo razgradnjo v telesu. Levodopa je najučinkovitejša terapija za Parkinsonova bolezen in se dobro prenaša, zlasti na začetku zdravljenja. Z jemanjem se simptomi običajno hitro izboljšajo, zmanjša se mišična napetost in izboljša hitrost gibanja. Ker se z jemanjem levodope pogosto lahko izognemo zapletom, povezanim z boleznijo, se pričakovana življenjska doba bolnikov običajno znatno poveča. Pomanjkljivost pa je levodopa uprava lahko včasih vodi zapletov pri zdravljenju.

Neželeni učinki levodope

Praviloma, dlje ko se jemlje levodopa, bolj se trajanje učinka zmanjša. Učinek se pogosto zmanjša le nekaj ur po zaužitju zdravila. Nasprotno pa neželeni učinki sčasoma pogosto postanejo hujši. Posebej pogoste so motnje spanja, nehoteni gibi (diskinezije) in kardiovaskularne motnje. Poleg tega lahko pride do zmede. Iz tega razloga se levodopa običajno uporablja samo pri bolnikih, starejših od 70 let.

Terapija z agonisti dopamina

Zaradi naraščajočih neželenih učinkov levodope dobijo mlajši bolniki, mlajši od 70 let, na začetku zdravljenja pogosto druga zdravila. Ti ti agonisti dopamina posnemajo delovanje dopamina in tako prevzamejo vlogo nevrotransmiter. V primerjavi z levodopo agonisti dopamina imajo prednost, da sčasoma ne izgubijo učinka. So pa tudi od začetka manj učinkoviti. Za razliko od levodope se mora telo počasi prilagajati antagonisti dopaminaTako Odmerek se počasi povečuje v nekaj mesecih. Posledično na začetku zdravljenja traja dlje, da bolnik začuti izboljšanje simptomov. Če jemljejo agoniste dopamina, se pojavijo neprijetni neželeni učinki, kot so bolečine v trebuhu, slabost in zaspanost se pojavita pogosteje. Če je srce ventili so bolni, nekaterih agonistov dopamina ne bi smeli predpisovati, sicer vezivnega tkiva lahko pride do rasti na srce ventili.

Zdravljenje Parkinsonove bolezni z zaviralci MAO-B in COMT.

Medtem ko je zdravljenje z agonisti levodope in dopamina namenjeno nadomestitvi nevrotransmiter zaviralci dopamina, MAO-B in COMT zmanjšajo razgradnjo dopamina. To storijo tako, da zavirajo funkcijo razgradnje dopamina encimi. Počasnejša razgradnja omogoča dopaminu, da deluje dlje v možganih in koncentracija se poveča nevrotransmiter. Medtem ko zaviralci MAO-B zagotavljajo, da je encim, ki razgrajuje dopamin, zaviran v telesu, zaviralci COMT preprečujejo razgradnjo levodope. Zato se zaviralci COMT in levodopa pogosto jemljejo v kombinaciji.

Ambulantno zdravljenje s Parkinsonovo boleznijo z video.

Če Parkinsonova bolezen sčasoma napreduje, mora nevrolog na kraju samem ali v specializirani kliniki ambulantno prilagoditi zdravilo. Alternativa temu je ambulantna terapija Parkinsonove terapije s pomočjo video posnetkov, čeprav se ta trenutno še razvija. Njegova prednost je v tem, da omogoča natančno opazovanje pacientovih motoričnih sposobnosti in pri ponovnem prilagajanju zdravila je mogoče upoštevati možna nihanja tekom dneva. V ambulantni terapiji Parkinsonove terapije s pomočjo videoposnetka so v domu Parkinsonove bolnice nameščeni video kamera, zvočnik in tiskalnik. Zdaj pacient vsak dan sproži en ali več dvominutnih video posnetkov. V tem času se po zvočniku oglasijo obvestila nevrologa, ki pacienta spodbudijo k določenim gibom. Posnetek se nato pošlje odgovornemu zdravniku, ki ga oceni. Če je na voljo določeno število video posnetkov, zdravnik pripravi načrt terapije in postopoma prilagodi zdravilo. Pacient lahko vsako jutro natisne trenutni načrt zdravil. Parkinsonova terapija s pomočjo videoposnetka praviloma traja 30 dni. Na koncu pacienta na kraju znova pregleda nevrolog. Celotno zdravljenje, vključno z video posnetki, nato dobijo zdravniki v bolnišnici in nevrolog na kraju samem, tako da je na voljo kadar koli v prihodnosti.

ON in OFF faze pri Parkinsonovi bolezni

Dlje kot terapija traja, pogosteje lahko prihaja do nihanj v učinkovitosti zdravil in s tem motoričnih zapletov. Če zdravila delujejo dobro, je bolnik mobilen in ima malo nelagodja - to stanje se imenuje faza vklopa. Če pa učinek zdravila popusti, se pojavijo simptomi, kot so tresenje, nestabilnost hoje in okorelost mišic - to stanje se imenuje faza izklopa. Če pride do pogostega menjavanja faz VKLOP in IZKLOP, lahko bolnikova kakovost življenja zaradi tega močno trpi. V takih primerih bo morda potrebna prilagoditev zdravil.