Zdravljenje posebej hudih recidivov
Če pride do zelo hude ponovitve bolezni, sulfasalazin se lahko nadomesti ali dopolni z drugimi imunosupresivna zdravila (npr Azatioprin® ali ciklosporin). Poleg tega parenteralna prehrana v takem primeru je treba pogosto dajati, saj bolnik ne more več jemati hrane na običajen način. Upoštevati je treba, da elektroliti, beljakovine oz kri morda tudi parenteralno. Če po 3 dneh tudi po rednem zdravljenju takšnega recidiva ni mogoče doseči ali samo nezadovoljivega izboljšanja, mora bolnik opraviti operacijo.
Operativna terapija ulceroznega kolitisa
Indikacije za kirurško zdravljenje so ustrezne krvavitve, perforacije (majhne luknje v črevesju), prvi znaki zgodnjih faz debelega črevesa in danke rak ali tako imenovani strupeni megakolon (nevaren podaljšek dela črevesja). Poleg tega lahko v nekaterih okoliščinah zdravnik pretehta skupaj s pacientom, ali je kirurški poseg izbrana terapija. Sem spadajo zaviranje rasti pri otrocih ali kontraindikacije za zdravila, potrebna za dolgotrajno zdravljenje.
Za razliko od Crohnova bolezen, odstranitev debelo črevo (kolektomija) je kurativna pri ulcerozni kolitis. Operacija je indicirana v primerih resnih zapletov, kot so strupeni megakolon, perforacija (črevesna ruptura), nenasitna krvavitev, ileus (paraliza črevesja) ali če se zdravljenje z zdravili ne odziva. Če je operacija potrebna v okviru ulcerozni kolitis, kirurg običajno odstrani ne le trenutno prizadet črevesni segment, temveč celotno debelo črevo.
Tako se bolezen šteje za ozdravljeno. Vendar operacija seveda pomeni tveganje za različne zaplete. Pomembno je, da se iz Tanko črevo, ki nato prevzame funkcijo shranjevanja blata kot nadomestek za rektum. V nekaterih primerih je začasno potreben odtok iz umetnega črevesja (stoma, anus praeter), ki se kasneje premakne nazaj, da ima pacient nadzor iztrebljanje spet (kontinenca). Kolektomija je indicirana tudi, če rak celice ali predrakave lezije (displazije) najdemo v biopsijah, odvzetih endoskopsko.
