Zdravljenje s protitelesi
Kot je opisano zgoraj, protitelesa dejansko služijo za zaščito pred boleznimi, tj. so del imunski sistem. Nekatere bolezni, kot npr rak, se ne morejo boriti naši imunski sistem sam, saj za to ni dovolj hiter in učinkovit. Za nekatere od teh bolezni so dolgoletne raziskave privedle do odkritja protitelesa ki jih je mogoče proizvesti biotehnološko in nato dati bolnikom, kot npr rak kot zdravilo.
To ima ogromne prednosti. Medtem ko kemo- ali radioterapijo napade celo telo in uniči vse celice, vključno z zdravimi celicami, protitelesa samo zelo natančno delujejo proti rak celic. Ta specifičnost je v naravi protiteles.
Protitelesa so beljakovin ki jih običajno proizvajajo celice imunski sistem. Preden pa te celice imunskega sistema, plazemske celice, to storijo, so morale priti v stik s tujimi celicami. Da bi to naredili, absorbirajo tuje celice, jih razgradijo in prepoznajo površinske strukture, ki celice "identificirajo" tako rekoč kot osebna izkaznica.
Nato se proti tem površinskim strukturam tvorijo protitelesa, imenovana tudi površinski markerji. To načelo je bilo uporabljeno v raziskavah. Celice raka so iskali takšne površinske označevalce, ki jih najdemo le na rakavih celicah, ne pa tudi na lastnih celicah telesa.
Nato so proti tem markerjem nastala protitelesa, ki jih lahko bolniki dobijo kot zdravljenje s protitelesi. Nato se protitelesa vežejo na rakave celice v telesu in tako pomagajo lastnemu imunskemu sistemu, da prepozna in ubije maligne celice. Protitelo rituksimab je na primer učinkovito proti nekaterim vrstam levkemije inHodgkinov limfom in protitelo trastuzumab je učinkovito raka dojk celic in nekaj želodec rakave celice.
Poleg teh relativno "protiteles, specifičnih za bolezen", obstajajo tudi protitelesa, ki na primer zavirajo rast novih kri plovila in tako preprečujejo, da bi se rak še naprej oskrboval s hranili iz krvi. Eno takšnih protiteles bi bil Bevacizumab. Uporablja se lahko pri številnih različnih vrstah raka.
Imunoglobulini IgG, IgM, IgA, IgE
Protitelesa, ki jih tvorijo B-limfociti, imenovani tudi imunoglobulini, lahko na splošno razdelimo v 5 podrazredov: imunoglobulin M (IgM), imunoglobulin G (IgG), imunoglobulin A (IgA), imunoglobulin E (IgE) in imunoglobulin D (IgD) . Različni podrazredi protiteles imajo različne naloge v imunskem sistemu in se razlikujejo tudi po glavnem prebivališču (prosti, raztopljeni v kri ali drugo telesnih tekočinah in na membrani obrambnih celic). IgA najdemo predvsem v telesnih tekočinah in na sluznicah.
Tu je treba omeniti ustni govor sluznica in slina, sluznica dihalni trakt, sluznica prebavil in želodčnega soka ter vaginalne sluznice. IgA preprečuje vdor patogenov v organizem skozi sluznice, ki niso nedotaknjene. Ta funkcija je še posebej pomembna na nesterilnih predelih telesa, pa tudi na telesnih odprtinah, ki so v stalnem stiku z okoljem, npr. usta in nos.
Poleg tega IgA sodeluje pri odstranjevanju patogenov, ki jih dnevno zaužijemo s hrano, tekočino oz dihanje zrak. IgA najdemo tudi v Materino mleko. Dojenje torej prenaša protitelesa z matere na otroka in tako zagotavlja otrokovo imunost na patogene, ne da bi dojenček prišel v stik s patogenom.
Ta mehanizem je znan kot zaščita gnezda. Imunoglobulini tipa D se v notranjosti pojavljajo tudi skoraj popolnoma brezplačno kri plazmi. Verjetneje je, da jih bomo našli vezane na membrano limfocitov B, kjer tvorijo nekakšen receptor za nekatere antigene, s pomočjo katerih se celice B spodbujajo, da še naprej proizvajajo protitelesa.
IgE je še posebej pomemben pri razvoju alergij. IgE tvorijo limfociti B ob prvem stiku z alergenom, kot je cvetni prah na senu povišana telesna temperatura. Ko se IgE oblikuje, ponovni stik z vdihanim cvetnim prahom vodi do alergijska reakcija.
IgE stimulira mastocite, ki vsebujejo histamin, tako da se histamin sprosti. Glede na jakost reakcije in lokacijo alergena, histamin povzroča simptome. Simptomi sena povišana telesna temperatura je lahko gori, srbeče oči, tekoča, srbeča nos ali težko dihanje.
V najslabšem primeru alergijska reakcija lahko vodi do anafilaktični šok za katero je značilna kratka sapa, otekanje dihalnih poti, padec krvni tlak kot znak šok in nezavest. To je nujna medicinska pomoč in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Alergijske simptome lahko omilite z histamin blokatorji.
Ti blokirajo receptorje za histamin, tako da se učinek histamina po sprostitvi izgubi. Eden najpomembnejših neželenih učinkov zaviralcev histamina je utrujenost. Druga naloga protiteles IgE je odstranjevanje parazitov.
Količinsko IgG zavzema največji delež med protitelesi. IgG se tvori med okužbo in je zato del poznega imunskega odziva. Če je IgG prisoten v krvi, lahko sklepamo, da je okužba končana ali pa se le umiri; popolno imunost zagotavlja IgG.
Ker imunski sistem "zapomni" protitelesa, ki jih tvori, se lahko v primeru ponovne okužbe z istim patogenom protitelo hitro razmnoži in okužba ne izbruhne z znaki bolezni. Posebnost IgG je, da je to protitelo placenta-kompatibilen. Tako lahko nerojeni otrok od matere prejme protitelesa IgG in je imun na patogene, ne da bi prišel v stik z njimi.
To se imenuje zaščita gnezda. Resus protitelesa pa so tudi protitelesa IgG in so zato združljiva z placenta. Če ima rezus negativna mati torej protitelesa proti rezus faktorju iz rezus pozitivnega eritrocitov otroka, se ta protitelesa lahko v nadaljnjem prenesejo na otroka nosečnost in uničijo otrokove eritrocite.
To vodi do propadanja eritrocitov, znana tudi kot hemoliza, ki pri otroku povzroči anemijo. Klinična slika pri dojenčku se imenuje Morbus haemolyticus neonatorum. Pri rezus negativnih materah z rezus pozitivnim otrokom se lahko pasivna imunizacija s protitelesi proti D (rezus profilaksa) izvaja med nosečnost.
IgM (imunoglobulin M) je strukturno največje protitelo. Nastane pri novonastalih okužbah in sodeluje pri hitrem odstranjevanju patogenov in preprečevanju njihovega širjenja. Protitelesa IgM v krvi kažejo na novo okužbo, ki trenutno poteka.
Protitelo IgM ima tudi vezno mesto za druge sisteme imunskega sistema. Tako je del komplementarnega sistema, ki ga sestavlja približno dvajset beljakovin in služi tudi za obrambo pred okužbo, se lahko veže na kompleks protitelo-antigen. Tako se aktivira sistem komplementa.
Protitelesa proti tuji krvni skupini, ki nastanejo na primer med a transfuzija krvi z napačno krvno skupino, so tudi protitelesa IgM. Ti vodijo do reakcije na tujo kri in povzročijo zgoščevanje (strjevanje) krvi. To ima lahko resne posledice za prizadeto osebo in je lahko v zelo kratkem času celo usodno.
Zato pred transfuzija krvi, vedno je pomembno zagotoviti, da krvne skupine donatorja in prejemnika. To je zagotovljeno s tako imenovanim "posteljnim testom", pri katerem se darovalčeva kri tik pred transfuzijo pomeša s prejemnikovo in jo spremlja. Če ne pride do reakcije, se lahko kri transfundira.
Vsi članki v tej seriji: