zdravljenje
Izbira zdravljenja v primeru a raztrgana vez je odvisno od obsega poškodovanih vezi, ali so vezi popolnoma ali le delno pretrgane in ali so bile prizadete druge strukture. Začetni ukrep bi morala biti uporaba sheme PECH, ne glede na odločitev za uporabo konzervativne ali kirurške terapije. Črke vsebujejo ustrezne korake zdravljenja: Najprej je treba ustaviti obremenitev kolena (P = premor) in nato prizadeto regijo ohladiti (E = led).
Poleg tega je pomembno, da koleno zavijete ali stisnete s hladnimi obkladki (C = stiskanje) in ga nato položite (H = dvig). Vsi 4 koraki so namenjeni zmanjšanju otekline in lajšanju bolečina. Odločitev za zdravljenje a raztrgana vez konzervativno se običajno naredi, če gre za izolirano raztrgano ligament ali delno solzo.
Konzervativno izbiro terapije podpira tudi predpostavka, da je rahla nestabilnost zaradi raztrgana vez lahko kompenzira okoliška, dobro razvita muskulatura. Poleg tega ni neobičajno, da pacienti zaradi naraščajočega nelagodja obiščejo zdravnika še dolgo po dogodku rupture. V takih primerih starih raztrganih vezi ne zdravimo več kirurško, temveč konzervativno.
To konzervativno zdravljenje je v obliki nosilnih opornic, tako imenovanih ortoz ali a obliž igralska zasedba. Te pomoč zagotoviti razbremenitev, stabilizacijo in imobilizacijo kolenski sklep, tako da se lahko strukture obnavljajo brez stresa. Opornica drži kolenski sklep v pravilnem položaju in med premikanjem drži konstrukcije na mestu.
Izolirano raztrganje notranje ali zunanje vezi je mogoče imobilizirati, na primer za 6 tednov obliž igralska zasedba. Ko so pritožbe, tj bolečina in otekanje se je umirilo, priporočljivo je začeti s fizioterapevtskim zdravljenjem, da se ponovno okrepijo vezi in okoliške mišice. The trening za moč in tudi koordinacijska gibalna šola bi morala stabilizirati kolenski sklep spet samo po sebi, da bi bila manjša verjetnost nove poškodbe in bi si povrnili nekdanjo toleranco za stres.
Nestabilnost tako kompenziramo s ciljno usmerjenimi treningi za izgradnjo mišic do te mere, da lahko prizadeti ponovno popolnoma obremenijo kolenski sklep tudi s čisto konzervativno oskrbo. Če stabilnosti ni mogoče povrniti s konzervativnim zdravljenjem, je indicirano kirurško zdravljenje. Druga merila, ki govorijo v prid kirurgiji, so vpletenost hrustanec-poškodba kosti, sveže in zapletene pretrgane vezi (npr. "Nesrečna triada") ali odziv na konzervativno terapijo.
Slednji vidik se pogosto zgodi, kljub temu, da je bolnik upošteval konzervativno zdravljenje v obliki počitka, počitka in fizioterapije. Glede na to, katera vezna struktura je pretrgana, se izbere ustrezna kirurška tehnika. Na splošno je kapsularna vezna plastika indicirana, kadar mišična stabilnost ni mogoča in so bolniki še vedno zelo mladi.
Praviloma se deli ligamentum patellae ali semitendinosus mišice odstranijo in uporabljajo kot nadomestni ligament. Indikacija za operacijo, še posebej v primeru raztrganega križna vez, je še posebej ugodno za mlade atletske bolnike, saj so študije pokazale, da lahko ta skupina izjemno koristi obnovi z ligamentoplastiko in povrne popolno stabilnost in nosilnost. Postopek se praviloma izvaja v obliki sklepa endoskopija, tako imenovani sklep artroskopija.
To je minimalno invaziven postopek, pri katerem se potrebni instrumenti vstavijo le skozi majhne kožne reze in za seboj ne ostane večjih kirurških brazgotin. Trajanje artroskopija kolena se v primerjavi z odprto operacijo znatno zmanjša.
