Dihalni distresni sindrom odraslih: terapija z zdravili

Terapevtski cilji

  • Zdravljenje hipoksije (zmanjšana oskrba z kisik do telesa).
  • Preprečevanje nadaljnjih zapletov

Priporočila za terapijo

  • Mehansko prezračevanje/pljuč zaščitno prezračevanje (glejte "Nadalje terapija”Spodaj).
    • Pri posebej hudih oblikah ARDS, če je potrebno, z začetno nevromuskularno blokado s cisatrakurijem (zdravilo iz skupine nedepolarizirajočih mišičnih relaksantov) 48 ur (→ zmanjšanje 90-dnevne umrljivosti in celotnega trajanja prezračevanja)
  • Omejitev tekočine
  • Postavitev terapija - z dvignjenim zgornjim delom telesa; če je potrebno, položaj s prekinitvami nagnjen.
  • Zdravljenje z zdravili
    • Analgetiki in pomirjevala (zaradi mehaničnega prezračevanje).
    • Glukokortikoidi (niti nizki niti visoki odmerki (opozorilo na povečano umrljivost (smrtnost)) niso zadostni dokazi).
    • Nadomestitev sintetične, rekombinantne ali naravne površinsko aktivne snovi → kratkotrajno izboljšanje oksigenacije / izboljšanje oksigenacije tkiva (brez vpliva na smrtnost / umrljivost)
    • Β2-receptorski agonisti: niti iv uporaba salbutamol niti za vdihavanje albuterola pokazala pozitiven učinek.
    • Almitrin vazokonstriktorji / vazokonstriktorji): se lahko izboljša prezračevanje-perfuzijsko razmerje in s tem oksigenacija; opozorilo: tveganje za mlečno mleko acidoza (hiperacidnost zaradi pretirano visoke kri laktat ravni) oz jetra škode.
  • ECMO (zunajtelesna membranska oksigenacija) za obnovo organov ("most do okrevanja"):
    • Odstavitev od ventilatorja ECMO resp.
    • Premostitev do nujnega presaditev ("Most za presaditev"), če ne pride do regeneracije organov.
  • Zdravljenje vzročne bolezni
  • Glej tudi pod sepsa / zdravilo terapija.