Ne šteje trombocitov, ampak klinični vidik, ne glede na to, ali obstaja hemoragična diateza (patološko povečana nagnjenost k krvavitvam), ki določa terapija (glejte tabelo spodaj).
Poleg tega je pomembno, ali je izoliran trombocitopenijo z sicer normalnimi vrednostmi hemoglobina (Hb) in levkociti (vključno z diferencialom kri štetje) ali a trombocitopenijo to je del dvo- ali trivrstične citopenije (dicitopenija ali pancitopenija). Pri pancitopeniji (sopomenka: tricitopenija) se močno zmanjšajo vse tri vrstice celic v kri. Tako je dr. anemija (anemija), levkopenija (zmanjšano število belih kri celice (levkociti) v krvi v primerjavi z normo) in trombocitopenijo obstajajo hkrati.
Razred | Krvavitev | Opis | Terapija |
0 | none |
|
|
1 | nizka |
|
|
2 | blagi |
|
|
3 | srednje |
|
|
4 | težka |
|
* Prva linija zdravljenja:
- Glukokortikosteroidi: deksametazon, metilprednizolonali prednizon.
- Intravenski imunoglobulini
HIT (trombocitopenija, povzročena s heparinom)
- Najpogostejša oblika trombocitopenije, ki jo povzročajo zdravila.
HIT tip I | HIT tip II | |
Prizadeta skupina | Samo preobčutljivi bolniki | Tudi nesenzibilizirani bolniki |
frekvenca | 10-25% | 0.5-3% (UFH: NMH * = 9: 1) |
Mehanizem | heparininterakcija trombocitov (Odmerek-odvisno). | Aktivacija trombocitov, ki jo povzročajo protitelesa (Odmerek-neodvisno). |
Začetek | Dan 1-5 po začetku heparin terapija. | Dan 5-20 po začetku heparin Po ponovni izpostavljenosti nekaj ur. |
Trombociti | Večinoma> 100,000 / µl | Večinoma 40-60,000 / µl (padec> 50% izhodišča) |
Zapleti | / | Tromboembolija |
Diagnostika | Diagnoza izključenosti | HIT protitelesa (kar povzroči masovno tvorbo trombina!). |
Terapija | Terapija ni potrebna; samoomejevalni tečaj; heparina lahko nadaljujemo | Če sumite, takoj prenehajte s heparinom (nato normalizirajte vrednosti) Antikoagulacija z lepirudinom, danaparoidnim natrijem ali argatrobanom Bolniki v prihodnosti ne smejo prejemati heparina! |
* UFH: nefrakcionirani heparin NHM: nizkomolekularni heparin.