Razvrstitev terapije
- Konzervativno
- Operativni
- ERCP
- Rušitvena
- Prehrana
1. konzervativna terapija
Terapija akutnega vnetja žolčnik lahko na različne načine. Pri konzervativni terapiji je treba poleg počitka v postelji upoštevati tudi absolutne omejitve hrane. V primeru slabost in bruhanjeA želodec cev je lahko koristna.
Prehrana je parenteralna, torej z infuzijami z zadostno količino in nadomestitvijo elektrolitov. Hudo bolečina vnetja žolčnik se zdravi z proti bolečinam. Paziti je treba, da ne vsebuje nobenih zdravil morfin se uporabljajo, saj vodijo do zvišanja mišičnega tonusa na zapiralkah, kar poveča bolečina simptomi. Zdravila proti slabost indicirana so tudi antispazmodična zdravila (spazmolitiki) antibiotiki.
2. operativna terapija vnetja žolčnika
Če pa je vzrok akutnega vnetja bolezen žolčnika ali zaljubljen kamen, je priporočljiva holecistektomija, če ni kontraindikacij za operacijo. To pomeni kirurško odstranjevanje žolčnika vključno žolčnih kamnov. V večini primerov odprta operacija ni potrebna.
Dandanes sodobni kirurški posegi ponujajo manj tvegano in nežnejšo metodo, pri kateri se žolčnik običajno odstrani minimalno invazivno s štirimi približno 2 cm dolgimi kožnimi zarezami na trebuhu (laparoskopijo). Pooperativni čas okrevanja je krajši in pojavi se manj zapletov. V primeru pooperativnih posegov brez zapletov lahko bolnik po preverjanju vseh ustreznih parametrov običajno zapusti bolnišnico tretji dan po operaciji. Nadzor ran, spreminjanje povojev in odstranjevanje šivov nato opravi družinski zdravnik. Če se mora operativni zdravnik odločiti za odprti rez trebuha, sta trajanje bivanja in tveganje za zaplete pri tej terapiji večja za žolčnik vnetje.
3. ERD
Druga možnost za zdravljenje vnetja žolčnika je zgoraj opisana ERCP, pri kateri se kamni odstranijo skozi cevko, vstavljeno skozi usta. Izventelesna šok valovi razbijajo kamenje. Drobci nato vstopijo v črevesje preko žolč kanali in se izločajo z blatom.
V prvih dneh po operaciji se je treba omejiti na luč prehrana. Žolčnik je votel organ, ki hrani žolč proizvedel jetra, zgosti in spusti v Tanko črevo po potrebi (tj. zlasti po obrokih). V Tanko črevoje žolč služi za emulgiranje prehranskih maščob, ki se lahko absorbirajo le na ta način.
Zato je pomemben za prebavo maščob. Z kirurškim odstranjevanjem žolčnika žolč doseže Tanko črevo neposredno, zato je funkcija shranjevanja odpravljena. Pri večjih mastnih obrokih ni vedno mogoče zagotoviti zadostne količine soka in prebavne težave pojavijo. Zato se je treba izogibati večjim mastnim obrokom.
