Predstavitev
Vnetje koreninskega kanala običajno prizadene konico zobna korenina (apex) in je zato znano tudi kot vnetje vrhov korenin (apical parodontitis). Običajno se zdravi z a zdravljenje koreninskih kanalov. To lahko ponovimo tudi, če simptomi ne izginejo.
To se imenuje revizija zdravljenje koreninskih kanalov. Če se po reviziji vnetje ne izboljša, nova revizija ni smiselna. V tem primeru je treba opraviti resekcijo konice korenine. V tem primeru se vneta konica korena odstrani s kirurškim posegom, s čimer se ohrani preostali zob.
Terapija
Zdravljenje vnetja koreninskega kanala je sestavljeno predvsem iz navadnih zdravljenje koreninskih kanalov. Po potrebi zobozdravnik prizadeti zob najprej anestezira in nato izvrta. Med tem bo odstranil morebitne resne napake in omogočil dostop do zobne pulpe in v njej shranjenih živčnih vlaken.
V preteklosti so pred dejansko zdravljenje postavili tako imenovani cofferdam. To pomeni, da je na zob, ki ga je treba obdelati, pritrjena kovinska spona, okoli katere je nameščena napenjalna guma. Cofferdam služi za zaščito zoba, tako da št slina in bakterije v njem lahko vstopi v zob.
Vendar pa je priloga gumijasti jez je zelo neprijetno. Iz tega razloga se vedno več ljudi zateka k relativni drenaži zoba, ki se zdravi. Zob je zaščiten samo z vpojnimi bombažnimi zvitki in s sesanjem slina.
Priprava zoba je tako neboleča, vendar obstaja večje tveganje slina vstop v koreninske kanale. Zobozdravnik bo nato iz korenine zoba odstranil pulpo, vključno z živčnimi vlakni v njej. To se naredi s pomočjo korenskih datotek različnih dolžin in debelin (vrtalniki, datoteke Hedstrom ali K).
Koren je zdaj pripravljen, torej izdolben in osvobojen odmrlega in / ali vnetega tkiva. Nato se izvede razkuževalno izmenično izpiranje z različnimi raztopinami. Uporabljene raztopine so vodikov peroksid (H2O2), protivnetno, protibakterijsko klorheksidin (CHX) in natrijev hipoklorit.
Nadaljnji potek zdravljenja koreninskega kanala je odvisen od stanje zoba. Če je koren zoba manj vnet, lahko korenino navadno zapolnimo v isti seji. V primeru močno vnetega zoba zobozdravnik običajno najprej vstavi korenino protibakterijsko, protivnetno zdravilo in pusti zob počivati nekaj dni (približno
3-5 dni). Takoj ko se vnetje umiri in koreninski kanal posuši, ga napolnijo s tako imenovanimi točkami guttaperče in gostim cementom. An Rentgen nato se vzame, da se preveri, ali je koren napolnjen do konice (vrha) in je zob nato zatesnjen.
Če vnetje zobne korenine se pojavi na zobeh, ki so že napolnjeni s koreninami, je potrebna obsežnejša terapija. To se lahko zgodi na primer, če je korenina zoba zelo ukrivljena ali ni popolnoma odcejena. Lečeči zobozdravnik bo verjetno opravil tako imenovano resekcijo konice korenine ali odstranil obstoječo zalivko koreninskega kanala ter ponovno pripravil in zapolnil zob.
Uporabljene raztopine so vodikov peroksid (H2O2), protivnetno, protibakterijsko klorheksidin (CHX) in natrijev hipoklorit. Nadaljnji potek zdravljenja koreninskega kanala je odvisen od stanje zoba. Če je koren zoba manj vnet, lahko korenino običajno zapolnimo v isti seji.
V primeru močno vnetega zoba zobozdravnik običajno najprej vstavi korenino protibakterijsko, protivnetno zdravilo in pusti zob počivati nekaj dni (približno 3-5 dni). Takoj ko se vnetje umiri in koreninski kanal posuši, ga napolnijo s tako imenovanimi točkami guttaperče in gostim cementom.
An Rentgen nato se vzame, da se preveri, ali je koren napolnjen do konice (vrha) in je zob nato zatesnjen. Če je vnetje zobne korenine se pojavi na zobeh, ki so že napolnjeni s koreninami, je potrebna obsežnejša terapija. To se lahko zgodi na primer, če je korenina zoba zelo ukrivljena ali ni popolnoma odcejena.
Lečeči zobozdravnik bo verjetno opravil tako imenovano resekcijo koreninske konice ali odstranil obstoječo zalivko koreninskega kanala ter znova pripravil in napolnil zob. To je kirurški poseg, ki ga mora izvesti zobozdravstveni kirurg. Odstranjevanje korenine zoba bo morda potrebno med vnetjem korenine, če poskus ohranjanja zoba z zdravljenjem koreninskega kanala ni uspel.
Možnost rešitve zoba s takšno resekcijo koreninske konice je 90 - 97%. Med operacijo se dlesni odpre na območju obolelega zoba, nakar jo kirurg odpre čeljustne kosti s pomočjo tako imenovanega krogelnega rezalnika (osteotomija). To daje kirurgu dober pogled na tkivo, ki ga je treba zdraviti, in mu omogoča, da loči in odstrani vneto konico zobna korenina.
Tako imenovani retrogradni koreninski nadev se nato izvede. Retrogradnost pomeni, da se polnjenje koreninskih kanalov ne začne s krošnje zoba, kot je to običajno v navadi. Vstavitev točk guttaperče se izvede od ločene konice korena.
To ima prednost, da se zalivanje koreninskega kanala začne natanko na koncu korenin zob. Nato je treba čeljust znova zapreti, v ta namen se zašijo 2-3 šivi. Med kirurškim posegom apikoektomijaje živci lahko poškoduje, kar se pri bolniku kaže z izgubo občutljivosti na ustnic območje (otrplost).
Poleg tega, kot pri vsaki operaciji, krvavitev in / ali celjenje ran lahko se pojavijo motnje. Bolniku zato toplo priporočamo, da se izogiba alkoholu in nikotin po operaciji. V primeru vnetja koreninskega kanala se bolečina lahko postane tako akutna in intenzivna, da je edina možnost odstraniti vneto tkivo iz kaše.
Zobozdravnik zob omrtviči, mu izvrta luknjo in z ročnimi pilicami ročno odstrani živec iz koreninskega kanala. To zdravljenje lahko še vedno povzroči bolečina saj vnetno tkivo težko anesteziramo. V primeru vnetja pH pH dlesni je kisla in anestetik v tem okolju ne more dobro delovati, kar lahko povzroči bolečina med zdravljenjem.
Tudi če je živec popolnoma odstranjen iz notranjosti zoba, lahko bolnik med naslednjim zdravljenjem koreninskega kanala še vedno čuti bolečino. Pri zdravljenju koreninskih kanalov se meri dolžina in po tej dolžini se pripravi zob. Če zobozdravnik pride na izmerjeni konec koreninske konice, lahko bolnik občuti neprijeten občutek vlečenja.
Čeprav je bilo živčno tkivo odstranjeno iz notranjosti kanala, lahko še vedno obstaja živčno tkivo neposredno pod vrhom korenine, ki je nepoškodovano in povzroča nelagodje pacientu, če se pojavi najmanjše draženje. V tem primeru je treba zob anestezirati. Smiselno bi bilo, da anesteziramo neposredno v koreninski kanal, kar pacientu ne povzroči dolgotrajne otrplosti ličnic in ustnic, vendar le lokalno anestezira živčno tkivo.
Ta oblika anestezijo pogosto zadostuje za zdravljenje. Pri zdravljenju vnetja korenine zoba je zagotovo diskutabilno podporno dajanje antibiotika, toda v katerem primeru je to koristno? Akutno vnetje koreninskega kanala, ki ga simptomatsko spremlja kopičenje pus ali razvit absces, se skoraj vedno zdravi z antibiotiki kot podporni ukrep.
V primeru absces, obstaja tveganje, da bo to oteklo, kopičeno kopičenje pus se bo razširila na okolico plovila in tako vstopite v kardiovaskularni sistem. Da bi preprečili bakterije od doseganja srce in ga poškodujemo, je priporočljivo, da antibiotik apliciramo, da jih čim hitreje ubijemo. Nadalje mora potekati predpisovanje antibiotika, ki je oslabel imunski sistem, kot tudi predhodne bolezni srce in predvsem srčne zaklopke (glejte: Bolezni srčnih zaklopk).
Toda kateri razred antibiotikov je za to najbolj primeren? Antibiotiki jih lahko približno razvrstimo po načinu delovanja. Vse podskupine se borijo bakterije, vendar ena skupina preprečuje samo razmnoževanje mikroorganizmov, imenujejo se bakteriostatični, druga pa baktericidna antibiotiki, zavirajo rast celične stene bakterij in jih tako aktivno uničujejo.
Antibiotiki, ki so se izkazali za učinkovite pri vnetju zobnih korenin, so predvsem aminopenicilini, ki so baktericidni antibiotiki in spadajo v razred penicilinov. Aminopenicilini vključujejo amoksicilin in ampicilinTo so antibiotiki širokega spektra, kar pomeni, da se hkrati bori z različnimi bakterijami. Ker nihče ne preizkusi vnaprej, katera bakterija je individualno odgovorna za vnetje, so se aminopenicilini izkazali za najpomembnejši antibiotik pri zdravljenju vnetja zobnih korenin.
Kot pri vsaki antibiotični terapiji pa se lahko pojavijo nekateri neželeni učinki. Možno je, da antibiotik uniči tudi črevesne bakterije, ki so "dobre" za človeško telo in to driska in prebavne težave pojavijo. Preveliki odmerki povzročajo epileptične napade, zato je treba natančno upoštevati natančen odmerek.
Poleg tega je ustrezen del populacije alergičen na peniciline in dajanje ene od teh podvrst lahko povzroči alergijo šok kar je lahko življenjsko nevarno. Da bi se izognili temu ti anafilaktični šok, vse alergije je treba navesti v posvetovanju z zdravnikom in pacientom. Če se dodajo nove, jih je treba takoj obvestiti zobozdravnika.
V primeru alergijskih bolnikov mora zobozdravnik naročiti nadomestni pripravek. Za to se pogosto uporablja klindamicin. Klindamicin spada v skupino bakteriostatičnih antibiotikov in zavira razmnoževanje bakterij, vendar jih ne ubije.
Učinkovit je proti bakterijam, ki povzročajo zobna korenina vnetje in je bil preizkušen kot nadomestek za okužbe na območju zob in čeljusti. Klindamicin tudi povzroča slabost, bruhanje in driska pogosteje zaradi oslabitve črevesnih bakterij in redko lahko privede do jetra škodo. Kljub tem neželenim učinkom mora zobozdravnik pretehtati, ali samo kirurško zdravljenje ali zdravljenje koreninskega kanala zadostuje za uničenje bakterij ali obstaja tveganje, da bi bakterije lahko hitro okužile kardiovaskularni sistem in tako vodijo do resnih srce škoda.
Izjemno pomembno je, da se bolnik dosledno in vestno drži odmerjanja, da ohrani učinkovitost antibiotika in ne pušča možnosti za nestrpnost in alergije. Tako imenovani odpori se pogosto razvijejo kot posledica prezgodnjega odstranjevanja antibiotika ali pacienta, ki je vzel napačen odmerek, saj se na ta način ne uničijo vse bakterije in tiste, ki preživijo, se lahko navadijo na antibiotik, ostanejo v telesu in pomnožite. Zato lahko antibiotik hitro lajša simptome, če ga pravilno vzamemo, lahko pa ima tudi slabe posledice, če ga vzamemo nepravilno.
Gospodinjska zdravila so pogosto prva priložnost, da si nekaj vzamete pred posvetovanjem z zdravnikom. Ali je najbolj znano gospodinjsko sredstvo olje nageljnovih žbic ali podobno rožmarin listi, so vsa gospodinjska zdravila primerna za lokalno uporabo, za izpiranje usta ali za žvečenje. Vtiranje v sluznico lahko lajša bolečino in v primeru otekline izboljša pordelost.
Vendar ta gospodinjska zdravila ne dosežejo dejanske lokacije problema pod vrhom korena. Lahko jih samo pomirijo dlesni od zunaj in zato niso priporočljive za edino zdravljenje vnetja koreninskega kanala, saj se ne borijo proti bakterijam na konici korenin. Kljub temu ima pomirjujoč učinek olja nageljnovih žbic in rožmarin sok je znan že stoletja in podpira vtiranje oteklega, pordela dlesni lahko zagotovo ublaži simptome.
Kljub temu se je treba o uporabi domačih zdravil pogovoriti z zobozdravnikom, tako da uporaba domačih zdravil še naprej spodbuja zdravljenje in prispeva k hitremu okrevanju. Homeopatija postaja v današnjih časih vedno bolj priljubljeno in za nekatere ljudi je novo večnamensko orožje proti kakršni koli bolečini. Naturopatija se pogosto uporablja tudi za boj proti bolečinam v zobu, ki jih povzročajo vnetje zobne korenine.
Ampak je homeopatija dovolj za popolno ozdravitev bolezni? Čudovito orožje v homeopatiji so globule. Majhne krogle naj bi pomagale proti številnim boleznim in so celo neškodljive za majhne otroke, zato se marsikatera mamica nanje vrne.
Globule so sestavljene iz trsnega sladkorja in se dajo v zeliščno tinkturo. V posušeni obliki lahko pomagajo tudi pri preprečevanju vnetnega procesa, lajšanju bolečin in zmanjšanju otekanja dlesni. Globule lahko pospešijo proces celjenja, vendar kot edina terapija ne morejo popolnoma pozdraviti vnetja zobne korenine, zato je zdravljenje koreninskih kanalov pogosto neizogibno. V primeru vnetja koreninskega kanala globule z jakostjo D12, ki pomeni srednjo intenzivnost delovanja, so v glavnem sprejeti.
Priprave, kot so Belladonna, Arnica montana or Apis mellifica je le nekaj primerov globul, ki se uporabljajo zlasti pri zdravljenju vnetja zobnih korenin. Homeopatija je mogoče pripisati dejstvu, da oslabljeni imunski sistem se zdravi tudi z globulami in telo se tako obnovi do konca zdravje hitreje. Čeprav lahko globule obravnavamo kot podporo zdravljenju zob, se o njihovi uporabi predhodno pogovorite z zobozdravnikom, da lahko prilagodite odmerek.
