Akne: terapija z zdravili

Terapevtski cilj

Izboljšanje simptomatologije in s tem preprečevanje zapletov.

Priporočila za terapijo

  • Blaga do zmerna akne (A. comedonica (povečani zaprti in odprti komedoni na obrazu, zlasti v nosni regiji), A. papulopustolosa (povečane papule (vozličasto odebelitev kože) in pustule (pustule) na obrazu, redko tudi na vratu, hrbtu ali orožje):
    • Indukcija terapija/ začetno zdravljenje: lokalna zunanja / lokalna terapija (sinergijski učinki kombiniranega zdravljenja vsaj dveh učinkovin).
      • 1. izbira: lokalni retinoid (enkrat ali dvakrat na dan 8-12 tednov: npr. adapalen, ADA) + benzoil peroksid (BPO); lokalni retinoid + azelaična kislina (15% gela / 20% smetane).
      • Druga možnost: BPO + azelaična kislina
      • Če je vnetna komponenta visoka: lokalni antibiotik v kombinaciji z vsakim azelaična kislina / BPO / lokalni retinoid.
    • Vzdrževalna terapija:
  • Zmerno do hudo akne (A. papulopustulosa nodosa (nodularna), A. conglobata (najhujša oblika aken; obstajajo vse cvetenja, nekaj komedonov fistule, zlasti na hrbtu in vratu)):
    • Indukcijska terapija (sistemsko terapijo).
      • 1. izbira: sistemski retinoid: izotretinoin [druga možnost: kombinacija doksiciklina in gela adapalena / benzoliperoksida (1)]
      • Če je vnetna komponenta visoka: sistemska antibiotika (antibiotična terapija).
      • Za bolnice: Kontracepcijska sredstva (kontracepcija) antiandrogenega tipa (hormonska antiandrogena terapija (HAAT)) / po potrebi hormonska antiandrogeni + sistemska antibiotika Opomba: Pri ženskah je hormonska antiandrogena terapija (HAAT) primerna alternativa antibiotičnemu zdravljenju.
    • Vzdrževalna terapija
      • Lokalni retinoid + BPO ali lokalni retinoid + BPO + azelaična kislina.
  • Opombe glede odmerjanja:
    • Začetno zdravljenje akne vulgaris traja vsaj 3 mesece; vzdrževalno zdravljenje bo morda treba izvesti v enem letu.
    • Za bolnice z akne vulgaris, lahko razmislimo o stalni antiandrogeni terapiji.
    • Sistemsko zdravljenje z antibiotiki je treba podaljšati več kot 3 mesece samo v posameznih primerih.
  • Opombe o koža nega: olje vvode emulzije in hidrogeli so primerni.

Opomba: Pri ženskah je hormonska antiandrogena terapija (HAAT) primerna alternativa antibiotičnemu zdravljenju. Snovi, ki raztapljajo komedone, so sadna kislina, glikolna kislina, mlečna kislina in salicilna kislina. Nadaljnje opombe

  • Evropska agencija za zdravila (EMA) omejuje predpisovanje zdravila peroralni kontraceptivi ("Tableta"), ki vsebuje aktivne sestavine dienogest in etinil estradiol za zdravljenje zmernih aken zaradi nejasnega tveganja za vensko trombembolijo (vaskularna bolezen, pri kateri tromb (kri strdek) se tvori v posodi). Ti so indicirani samo za bolnike, ki predhodno niso imeli lokalnega ali oralnega antibiotiki in so odločeni za ustno kontracepcijo.
  • Odbor za oceno tveganja farmakovigilance (PRAC) Evropske agencije za zdravila (EMA) zdravnikom svetuje, naj se izogibajo dnevnim odmerkom ciproterona nad 10 mg (tveganje za meningiomi nastanek).
  • V naključnem, dvojno slepem placebo-kontrolirana študija, zdravljenje aken z dvema kapsul of laktoferin (Po 100 mg) v kombinaciji z vitamin E (11 ie) in cink (5 mg) tri mesece povzročilo znatno zmanjšanje kožne lezije in zmanjšanje komedonov.
  • Oralno izotretinoin in noretindron acetat / etinil estradiol, aktualno klindamicin fosfat/benzoil peroksidin adapalen/benzoil peroksid pokazala bistveno boljše učinke na izboljšanje zdravje-kakovost življenja (HRQoL) kot placebo.
  • Klaskoteron (nov, lokalni, lokalni, selektivni zaviralec androgenih receptorjev (antiandrogen)): 1% lokalna krema za klaskoteron, ki se je uporabljala 12 tednov, se je izkazala za učinkovitejšo od zdravljenja z nosilcem.

Dodatki (prehranska dopolnila; vitalne snovi)

Ustrezna prehranska dopolnila morajo vsebovati naslednja mikrohranila (vitalne snovi):

Opomba: Naštete vitalne snovi niso nadomestilo za zdravljenje z zdravili. Prehranska dopolnila so namenjeni dopolnjujejo general prehrana v določeni življenjski situaciji.