Enureza: terapija

Splošni ukrepi

  • Opomba: Nočno enureza ni razvrščena kot a stanje ki potrebujejo zdravljenje do 6. leta starosti.
  • Terapija ocenjevanje motivacije in terapije (terapija je pogosto dolgotrajna; otrokom prijazni sistemi nagrajevanja, npr. zvezde za suhe noči).
  • V nočnem enureza z dodatnimi dnevnimi simptomi (monosimptomatska enureza nokturna, ne-MEN) je treba dnevne simptome zdraviti pred nočno enurezo.
  • Če fekalno inkontinenco je treba najprej zdraviti.

Konvencionalne metode nekirurške terapije

  • Standardna duroterapija (osnovna terapija neorganskih enureza).
    • Informacije o klinični sliki
    • Načrt pitja / obroka:
      • Obiščite stranišče, če želite urinirati
      • Obiščite stranišče zjutraj in zvečer
      • Obiščite stranišče pred dolgimi potovanji
      • V primeru nočne enureze → zmanjšajte večerni vnos tekočine.
      • Vnos tekočine po pravilu 7 skodelic (vnos starosti primernih količin tekočine v 7 delih čez dan).
    • Vadba za urjenje / stranišče:
      • Redna uporaba stranišča (po potrebi z opomniki).
      • Urniki mikcije / koledar
  • Posebna uroterapija:
    • Sakralna nevromodulacija (SNM) za prekomerno aktivne mehurja (OAB); kirurški poseg, ki modulira motorično inervacijo mehurja).
    • Navidezno vedenjsko terapija (AVT; npr. Zvončaste hlače) za monosimptomatsko enurezo; v kombinaciji s treningom suhe postelje (DBT) / treningom vzburjenja (krepitev pozitivnega vedenja: otrok prejme nagrado za vstajanje in aktivno sodelovanje), če je primerno [agent prve linije; otrok in starši se morajo strinjati]
  • Intermitentna zunanja / samokateterizacija (poleg uroterapije) za premalo delujoč mehur (prej "leni mehur")

Redni pregledi

  • Redni zdravniški pregledi

Fizikalna terapija (vključno s fizioterapijo)

Psihoterapija

  • Če so prisotne duševne motnje, jih je treba zdraviti vzporedno.
  • Posebna uroterapija:
    • Sprememba vedenja
    • Protistresni programi
  • Podrobne informacije o psihosomatski medicini (vključno z obvladovanje stresa) je na voljo pri nas.

Metode dopolnilnega zdravljenja

  • Akupunktura, Hipnoza in Chiropractic zaenkrat ni mogoče priporočiti.
  • Ponavljajoča se sakralna magnetna stimulacija (rSMS) na ravni S2 (2. sakralni segment) - v majhnem randomiziranem preskušanju je znatno izboljšala monosimptomatsko enurezo nokturna
  • Posebna uroterapija: usposabljanje za biofeedback za nekoordinirano mikcijo.

usposabljanje

  • Trening kontinence za ognjevzdržne neorganske mehurja disfunkcijo, kadar so bila vsa prizadevanja neuspešna.